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试述发生口腔颌面部火器伤时，投射物情况与伤情的关系。
题目
试述发生口腔颌面部火器伤时，投射物情况与伤情的关系。
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第1题：
试述口腔颌面部损伤的就诊时间、创口情况与清创术的关系。
正确答案:①一般来说，细菌在进入创口6～12小时内，处于静止或适应环境时期，尚未大量繁殖，而且细菌多停留在损伤组织的表面，易于通过机械冲洗和清创而被清除，因此，此时进行清创术应进行严密的对位缝合。由于口腔颌面部血运丰富，组织抗感染力强，上述时间在口腔颌面部可延长到48小时，甚至超过48小时，只要创口无明显感染或组织坏死，在充分清创后，仍可严密缝合。②如果患者就诊时间超过48小时，或创口组织坏死情况较严重，估计可能发生感染，在施行清创术时不应严密缝合，应放置引流物。③如患者就诊时间过晚，创口已发生明显感染，创口不应进行缝合，可采用局部湿敷，待感染控制后，再行处理。 -
第2题：
严重颌面部火器伤的患者，可发生吸入性肺炎，试述其原因和预防原则及方法。
正确答案:严重颌面部火器伤患者，如伴有昏迷，可能将口腔内的分泌物、血块和细菌吸入肺中，从而引发吸入性肺炎。其预防原则是防止口腔内的感染物吸入肺内。预防具体方法有：①运送患者时，应采取俯卧或侧卧位；②在病房内，应建议患者采取半坐位，鼓励患者咳痰及呼吸运动，促进肺部循环。③尽早进行清创及骨折固定。④定时清洗患者口腔，喂食时防止呛咳。⑤及时应用抗菌药物预防感染。 -
第3题：
试述口腔颌面部损伤发生窒息的原因。
正确答案:窒息按其原因可分为阻塞性窒息和吸入性窒息。①阻塞性窒息：⑴异物阻塞咽喉部：血凝块、呕吐物、碎骨片、游离组织块及其他异物等堵塞咽喉所引起，常见于昏迷的患者。⑵组织移位：上颌骨横断骨折时，骨块向下后方移位，压迫舌根、堵塞咽腔而引起；下颌骨颏部粉碎性骨折或双发骨折，下颌骨前部向下后移位及舌后坠而堵塞呼吸道。⑶组织肿胀：口底、舌根、咽侧及颈部损伤后发生血肿或组织水肿，压迫呼吸道而引起。②吸入性窒息：主要见于昏迷患者，血液、唾液、呕吐物或其他异物被吸入气管、支气管或肺泡内而引起。 -
第4题：
口腔颌面部战伤中包括烧伤、火器伤、化学毒剂伤、核武器伤等等，其中以（）最常见。
正确答案:火器伤 -
第5题：
发生口腔颌面部火器伤时，投射物的速度与长期有密切关系，低速投射物往往只形成（），而高速投射物还可引起（）。
正确答案:原发伤道；瞬时空腔效应造成的伤道周围组织的损伤 -
第6题：
填空题口腔颌面部战伤中包括烧伤、火器伤、化学毒剂伤、核武器伤等等，其中以（）最常见。正确答案： 火器伤解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题试述口腔颌面部损伤的就诊时间、创口情况与清创术的关系。正确答案： ①一般来说，细菌在进入创口6～12小时内，处于静止或适应环境时期，尚未大量繁殖，而且细菌多停留在损伤组织的表面，易于通过机械冲洗和清创而被清除，因此，此时进行清创术应进行严密的对位缝合。由于口腔颌面部血运丰富，组织抗感染力强，上述时间在口腔颌面部可延长到48小时，甚至超过48小时，只要创口无明显感染或组织坏死，在充分清创后，仍可严密缝合。②如果患者就诊时间超过48小时，或创口组织坏死情况较严重，估计可能发生感染，在施行清创术时不应严密缝合，应放置引流物。③如患者就诊时间过晚，创口已发生明显感染，创口不应进行缝合，可采用局部湿敷，待感染控制后，再行处理。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题试述口腔颌面部损伤发生窒息的原因。正确答案： 窒息按其原因可分为阻塞性窒息和吸入性窒息。①阻塞性窒息：⑴异物阻塞咽喉部：血凝块、呕吐物、碎骨片、游离组织块及其他异物等堵塞咽喉所引起，常见于昏迷的患者。⑵组织移位：上颌骨横断骨折时，骨块向下后方移位，压迫舌根、堵塞咽腔而引起；下颌骨颏部粉碎性骨折或双发骨折，下颌骨前部向下后移位及舌后坠而堵塞呼吸道。⑶组织肿胀：口底、舌根、咽侧及颈部损伤后发生血肿或组织水肿，压迫呼吸道而引起。②吸入性窒息：主要见于昏迷患者，血液、唾液、呕吐物或其他异物被吸入气管、支气管或肺泡内而引起。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题口腔颌面部火器伤手术后，发生继发性出血的前兆有哪些？正确答案： 口腔颌面部火器伤手术后，如果发生继发性出血，有时可突然发生，没有前兆。但有时有前兆，一旦发生前兆，医护人员应提起警惕，特别是在全身较衰弱的患者，少量出血可因咽下而不能及时发现，故应密切观察，以便早期发现和及时处理。前兆有：①创口内流出浆液性血液并混有粘性的分泌物，创口附近有血凝块。②口内有小量出血或喀血。③患者自感创口不适或感觉异常。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题试述严重颌面部火器伤继发性出血的原因和预防措施。正确答案： ①原因：可分为机械性出血和感染性出血；机械性出血多发生于伤后头几天，多因暂时覆盖血管破口的血凝块或异物发生移位或脱落；或因血压升高，血栓被血流冲脱而发生出血；也可因为患者活动或被搬动时，金属异物或碎骨片损伤血管壁；感染性出血是由于创口内感染、化脓、引流不好，血管壁被腐蚀穿破，从而引发出血。②预防措施：及时正确地处理创口，清除异物，充分止血，控制感染；必要时放置引流物；狭窄的伤道应切开扩大，以利引流；如果创口已有感染、化脓征象时，应及时拆除缝线，敞开，湿敷引流，避免感染向深部扩展，并密切观察。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题口腔颌面部火器伤是什么？其临床特点有哪些？正确答案： ①口腔颌面部火器伤，指由火药作动力发射或引爆的投射物（如弹丸、弹片等）所致的口腔颌面部损伤。其临床特点有：②伤情较重：造成火器伤的弹头或弹片均有较大的冲击力量。往往引起严重的、多发性软组织和骨组织的破坏和缺损。③贯通伤较多：引起火器伤的投射物多数情况下将穿过口腔颌面部，形成贯通伤。多数情况下，贯通伤的入口较小，出口较大；如果在近处发射，则入口较大，出口较小。④常有组织异物存留：多为投射物因颌面部骨的阻挡，速度减慢或改变方向，滞留于口腔颌面部。⑤创口内都有细菌污染：在地面上爆炸的投射物常将泥土内的细菌带入创口；当伤道穿通鼻腔、口腔或上颌窦时，窦腔内的细菌常污染创口；瞬时空腔产生的负压也可将出、入口处的污物及细菌吸入伤道。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题严重颌面部火器伤的患者，可发生吸入性肺炎，试述其原因和预防原则及方法。正确答案： 严重颌面部火器伤患者，如伴有昏迷，可能将口腔内的分泌物、血块和细菌吸入肺中，从而引发吸入性肺炎。其预防原则是防止口腔内的感染物吸入肺内。预防具体方法有：①运送患者时，应采取俯卧或侧卧位；②在病房内，应建议患者采取半坐位，鼓励患者咳痰及呼吸运动，促进肺部循环。③尽早进行清创及骨折固定。④定时清洗患者口腔，喂食时防止呛咳。⑤及时应用抗菌药物预防感染。解析： 暂无解析 -
第13题：
口腔颌面部火器伤是什么？其临床特点有哪些？
正确答案:①口腔颌面部火器伤，指由火药作动力发射或引爆的投射物（如弹丸、弹片等）所致的口腔颌面部损伤。其临床特点有：②伤情较重：造成火器伤的弹头或弹片均有较大的冲击力量。往往引起严重的、多发性软组织和骨组织的破坏和缺损。③贯通伤较多：引起火器伤的投射物多数情况下将穿过口腔颌面部，形成贯通伤。多数情况下，贯通伤的入口较小，出口较大；如果在近处发射，则入口较大，出口较小。④常有组织异物存留：多为投射物因颌面部骨的阻挡，速度减慢或改变方向，滞留于口腔颌面部。⑤创口内都有细菌污染：在地面上爆炸的投射物常将泥土内的细菌带入创口；当伤道穿通鼻腔、口腔或上颌窦时，窦腔内的细菌常污染创口；瞬时空腔产生的负压也可将出、入口处的污物及细菌吸入伤道。 -
第14题：
口腔颌面部火器伤手术后，发生继发性出血的前兆有哪些？
正确答案:口腔颌面部火器伤手术后，如果发生继发性出血，有时可突然发生，没有前兆。但有时有前兆，一旦发生前兆，医护人员应提起警惕，特别是在全身较衰弱的患者，少量出血可因咽下而不能及时发现，故应密切观察，以便早期发现和及时处理。前兆有：①创口内流出浆液性血液并混有粘性的分泌物，创口附近有血凝块。②口内有小量出血或喀血。③患者自感创口不适或感觉异常。 -
第15题：
简述发生口腔颌面部火器伤时伤情与受创组织解剖特点的关系。
正确答案:①骨组织密度大、坚硬、弹性小，被投射物击中后容易发生骨折。②肌组织密度大，含水量多，易于吸收和传递动能，被投射物击中时常造成较广泛而严重的创伤。③血管的弹性较大，一般不易离断，受创时如超过其弹性限度，可发生断裂，并使一定范围内的血管壁各层受到不同程度的创伤，管腔内常有血栓形成。④皮肤的弹性较大，投射物击穿皮肤后易发生回缩。 -
第16题：
试述严重颌面部火器伤继发性出血的原因和预防措施。
正确答案:①原因：可分为机械性出血和感染性出血；机械性出血多发生于伤后头几天，多因暂时覆盖血管破口的血凝块或异物发生移位或脱落；或因血压升高，血栓被血流冲脱而发生出血；也可因为患者活动或被搬动时，金属异物或碎骨片损伤血管壁；感染性出血是由于创口内感染、化脓、引流不好，血管壁被腐蚀穿破，从而引发出血。②预防措施：及时正确地处理创口，清除异物，充分止血，控制感染；必要时放置引流物；狭窄的伤道应切开扩大，以利引流；如果创口已有感染、化脓征象时，应及时拆除缝线，敞开，湿敷引流，避免感染向深部扩展，并密切观察。 -
第17题：
试述口腔颌面部火器伤的致伤机理。
正确答案: ①原发伤道：投射物（如弹丸、弹片等）击中组织内，沿其运动轴线前进，在与组织的接触过程中，其前冲力使投射物直接穿透、离断或撕裂组织，形成原发伤道。
②瞬时空腔效应：高度投射物穿入体内时，强大的侧冲力迫使原发伤道的周围组织迅速向四周压缩与移位，形成瞬时空腔。由于组织的弹性回缩，该空腔将迅速消失，并反复6～7次，从而使伤道周围组织遭受反复挤压、牵拉和振荡，造成损伤。同时空腔内的负压将使出入口的异物与细菌吸入，造成创口的污染。
③继发性投射物效应：投射物如击中牙或骨骼，可将之击成碎片，这些碎片接受了投射物的动能，在组织内向其他方向移动，引起继发性创伤。 -
第18题：
问答题试述发生口腔颌面部火器伤时，投射物情况与伤情的关系。正确答案： 发生口腔颌面部火器伤时，投射物的速度、动能、质量、体积、形状和飞行中的稳定性与组织的损伤程度有密切关系。
①速度：低速投射物（366m/s以下）穿入人体时只有直接损伤作用形成的原发伤道，高速投射物（762m/s以上）穿入人体时，不进形成原发伤道，而且还有瞬时空腔效应所造成的伤道周围组织的损伤。
②动能：投射物的致伤力来自其动能，决定动能的主要因素是投射物的质量和速度。因此，提高投射物的速度和质量，均显著增加其动能，从而大幅度增加其破坏力。
③稳定性：投射物击中人体后，如果稳定性差，则较早出现翻滚，造成较广泛而严重的损伤。
④其他：投射物的体积和形状与伤情也有一定关系，如果体积大或形状尖锐，则伤情更严重。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题试述口腔颌面部火器伤的致伤机理。正确答案： ①原发伤道：投射物（如弹丸、弹片等）击中组织内，沿其运动轴线前进，在与组织的接触过程中，其前冲力使投射物直接穿透、离断或撕裂组织，形成原发伤道。
②瞬时空腔效应：高度投射物穿入体内时，强大的侧冲力迫使原发伤道的周围组织迅速向四周压缩与移位，形成瞬时空腔。由于组织的弹性回缩，该空腔将迅速消失，并反复6～7次，从而使伤道周围组织遭受反复挤压、牵拉和振荡，造成损伤。同时空腔内的负压将使出入口的异物与细菌吸入，造成创口的污染。
③继发性投射物效应：投射物如击中牙或骨骼，可将之击成碎片，这些碎片接受了投射物的动能，在组织内向其他方向移动，引起继发性创伤。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题简述发生口腔颌面部火器伤时伤情与受创组织解剖特点的关系。正确答案： ①骨组织密度大、坚硬、弹性小，被投射物击中后容易发生骨折。②肌组织密度大，含水量多，易于吸收和传递动能，被投射物击中时常造成较广泛而严重的创伤。③血管的弹性较大，一般不易离断，受创时如超过其弹性限度，可发生断裂，并使一定范围内的血管壁各层受到不同程度的创伤，管腔内常有血栓形成。④皮肤的弹性较大，投射物击穿皮肤后易发生回缩。解析： 暂无解析 -
第21题：
填空题口腔颌面部火器伤严重程度的影响因素主要为（）和（）。其中以（）和（）与损伤严重程度关系最大。正确答案： 投射物的致伤力（或投射物的速度、动能、质量、体积、形状和飞行中的稳定性等）,创伤组织器官的解剖特点（或创伤组织器官的密度、弹性、坚韧度和含液含气情况等）,投射物的速度,组织的密度解析： 暂无解析 -
第22题：
填空题口腔颌面部火器伤的继发性出血可分为（）与（）两种。正确答案： 机械性,感染性解析： 暂无解析 -
第23题：
填空题发生口腔颌面部火器伤时，投射物的速度与长期有密切关系，低速投射物往往只形成（），而高速投射物还可引起（）。正确答案： 原发伤道,瞬时空腔效应造成的伤道周围组织的损伤解析： 暂无解析