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简述癫痫的分类、临床表现及药物治疗原则。
题目
简述癫痫的分类、临床表现及药物治疗原则。
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第1题：
简述骨盆骨折的临床表现和治疗原则及步骤。
正确答案:（1）骨盆骨折的临床表现：
①骨盆分离试验与挤压试验阳性：医生双手交叉称开两髂嵴，此时两骶髂，此时两骶髂关节的关节面凑合的更紧贴，而骨折的骨盆前环产生分离，如出现疼痛即为骨盆分离试验阳性。
②肢体长度不对称：用皮尺测量胸骨健突与两髂前上棘之间的距离。向上移位的一侧长度较短。
③会阴部淤血斑是特有体征。 ④X线检查、骶髂关节CT更清楚。
（2）治疗原则：救治危机生命的出血性休克或内脏损伤，同时固定性骨盆骨折本身。
（3） 骨盆骨折诊断处理步骤
1.监测血压
2.建立输血补液途迳
3.视病情情况及早完成X线CT检查，并检查有无其他合并损伤.
4.嘱病人排尿，如尿液清澈表示泌尿道无伤，排出血尿者表示有肾或膀胱的损伤.
5.诊断性腹腔穿刺. -
第2题：
简述癫痫的药物治疗原则?
正确答案: 癫痫药物治疗的原则是：
(1)确定癫痂的诊断并明确其类型后用药。
(2)病因明确者应同时行病因治疗。
(3)根据痫性发作类型选择癫痫药物。
(4)药物剂量必须个体化，儿童按体重(kg)计算药量，根据血药浓度调整剂量。
(5)坚持单药治疗原则。
(6)如系统规则足量单药治疗失败，可加用第二种药物，进行联合治疗。
(7)长期治疗。
(8)坚持增减药物、停药及换药原则。 -
第3题：
简述粘液性水肿昏迷的临床表现及治疗原则?
正确答案:临床表现：嗜睡，低温(<35℃)，呼吸徐缓，心动过缓，血压下降，四肢肌肉松弛，反射减弱或消失，甚至昏迷、休克，心、肾功能不全而危及生命。治疗原则：即刻补充甲状腺激素；保温、供氧，保持呼吸道通畅。氢化可的松200～300mg静脉滴注，待患者清醒及血压稳定后减量；补液，必要时输血；控制感染；抢救休克、昏迷并加强护理。 -
第4题：
简述干槽症的病因，临床表现及治疗原则。
正确答案: （1）干槽症为拔牙常见并发症，其实质为牙槽窝的局部骨创感染。关于病因仍有争论，多认为创伤及感染是主要原因，此外与拔牙窝大，血供不良，抵抗力下降有关。
（2）主要症状为疼痛，多发生于术后3～4天，疼痛为持续性，可向耳颞部放射。治疗效果不佳者，疼痛可持续1～2周。检查时，腐败型者可见牙槽窝内无血凝块，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖，牙槽窝内有腐败坏死组织，有明显臭味，骨壁有明显触痛，牙龈可见红肿，局部淋巴结可有肿大、疼痛，偶有发生张口受限、低热、疲乏等全身表现。
（3）治疗干槽症主要原则为清创、隔离外界刺激和促进肉芽组织生长。 -
第5题：
简述腰椎间盘突出症的临床表现及治疗原则。
正确答案:临床表现①腰痛；②下肢放射痛；③椎旁压痛及放射痛；④腱反射异常；⑤皮肤感觉障碍；⑥肌力减弱；⑦脊柱侧弯；⑧直腿抬高试验或加强试验阳性；⑨腰部活动受限。治疗原则：分为非手术治疗和手术治疗两种：①非手术治疗：卧床休息，牵引，按摩，理疗及药物治疗；②手术治疗：全椎板切除髓核摘除、半椎板切除髓核摘除、开窗减压髓核摘除术。 -
第6题：
癫痫综合征的分类是依据（）
- A、癫痫的病因
- B、发病机制
- C、临床表现及疾病演变过程
- D、治疗效果等综合因素进行分类
- E、以上全都是
正确答案:E -
第7题：
简述癫痫药物治疗的选药原则。
正确答案:癫痫的药物治疗有其一般选药用药原则。主要是：
（1）根据发作的类型选药；
（2）根据癫痫综合征选药；
（3）根据特殊的病因进行治疗。但也必须具体患者具体分析，通过实践来达到最佳的治疗状态，用药目标剂量是能够控制临床发作的最低剂量。 -
第8题：
问答题简述癫痫药物治疗的基本原则。正确答案： 治疗原则：（1）开始治疗的指征：通常情况下，半年内发作2次以上者，癫痫诊断明确，应该用药治疗；首次发作或半年以上发作一次者，在向患者和（或）家属告之发作可能导致的风险及抗癫痫药物的可能不良反应的前提下，根据其意愿，酌情选择。（2）根据癫痫发作和癫痫综合征的分类选择抗癫痫药物。（3）单药治疗是一项基本原则。（4）合理的多药治疗：约20%的患者在规范化应用两种单药治疗后，仍不能有效控制发作，应该考虑合理的多药联合治疗。（5）减药、停药原则和注意事项：①患者服用抗癫痫药物治疗2～5年以上完全无发作，可以考虑停药。②决定是否停药之前应评估再次发作的可能性，如脑电图异常、存在多种发作类型、有明显的神经影像学异常及神经系统功能缺损的患者，复发率明显升高，停药需慎重。③不同综合征预后不同，直接影响停药后的长期缓解率，如儿童良性癫痫综合征，1～2年无发作就可以考虑停药，青少年肌阵挛癫痫即使5年无发作，停药后的复发率也很高；Lennox-Gastaut综合征可能需要更长的治疗时间。④停药过程应该缓慢进行，需要持续数月甚至1年以上。苯二氮类和苯巴比妥的撒药除了有再次发作的风险外，还可能出现戒断综合征（焦虑、惊恐、不安、出汗等），所以停药过程应该更加缓慢。⑤多药联合治疗的患者，每次只能减掉一种药物，并且撒掉一种药物之后，至少间隔1个月，如仍无发作，再撤掉第二种药物。⑥如果在撤药过程中出现发作，应停止继续撤药，并将药物剂量恢复到发作前的剂量。（6）注意药物不良反应。（7）注意药物相互作用。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述治疗各型癫痫的主要药物及特点。正确答案： 1、全身性强制阵挛发作（大发作），代表药物有苯妥英钠（效果明显，镇静作用轻微）、苯巴比妥（有效、低度、价廉）和扑米酮（对苯巴比妥和苯妥英钠不能控制的发作有效。治疗血浓度个体差异很大，小儿尤为明显）。
2、复杂部分性发作（精神运动性发作），代表药物有卡马西平（安全、有效、广谱）。
3、失神发作（小发作），代表药物有丙戊酸（疗效优于乙琥胺，但肝脏毒性较大）、乙琥胺（失神发作的首选药）。
4、癫痫持续状态，代表药物有（静注）地西泮、劳拉西泮、咪达唑仑、氯硝西泮。
5、难治性癫痫，非尔氨脂（甲丙氨酯的衍生物，对多种癫痫有效，安全范围大，能一直N-甲基-D天门冬氨酸有道的癫痫发作，增强γ-氨基丁酸的抑制性作用）、加巴喷丁（累死γ-氨基丁酸，可控制各种癫痫发作，与其他抗凝癫痫药和勇士无相加不良反应）、拉莫三嗪（叶酸拮抗剂，为强效抗癫痫药，对难治性癫痫有显著疗效）、氨己烯酸（γ-氨基丁酸转氨酶不可逆性抑制剂，可使脑内γ-氨基丁酸浓度成倍增加，口服吸收迅速，治疗难治性癫痫可使发作频率明显减少）、奥卡西平（卡马西平的眼神无，吸收迅速而且安全，通过组织电压敏感性钠通道而发挥抗癫痫作用）、托吡酯（新型口服抗癫痫药，口服吸收迅速，对癫痫部分性发作有很好的疗效，治疗顽固性部分性癫痫的辅助药物有良好的效果）。解析： 暂无解析 -
第10题：
简述知觉障碍的作业治疗活动分类及训练原则。
正确答案:针对知觉障碍的作业活动一般分为改善功能的作业活动和功能适应性作业活动。改善功能的作业活动即针对受损的功能进行训练，如采用功能法或技能法、训练转移法、感觉整合法、神经发育疗法等。功能适应性作业活动即教会患者利用未受损的感觉通路来代偿某一感觉通路上的认知缺陷，主要采用功能代偿和环境改造的方法。选择作业活动要根据具体情况以及患者的要求而定。通常在疾病或损伤的早期以改善功能的作业活动为主，然后逐渐增加与实际生活相关的技能代偿、适应训练和获得代偿行为的治疗比重。随着生活范围的扩大，增加对社会资源的利用以及对家属宣教的比重，通过环境调整使患者回归家庭或重返社会。 -
第11题：
变异性鼻炎的临表临床表现、分类分度及分级治疗原则？
正确答案: 临床表现：⑴鼻部的四大典型症状：喷嚏、鼻痒、鼻溢液、鼻塞。①喷嚏。反射性动作，阵发性几个到几十个不等。②鼻痒。鼻黏膜感觉神经末梢受到刺激后发生于局部的特殊感觉。③鼻涕。大量清水样（鼻分泌亢进）。④鼻塞。程度不一，季节性鼻炎水肿明显，鼻塞常很重。⑤嗅觉减退。
⑵身体其它部位的症状也很突出，包括：眼部症状；鼻窦症状；中枢神经系统的症状
分类：①症状持续时间——间歇性、持续性②是否影响生活质量——轻度、中-重度
治疗原则：对症治疗和治疗粘膜炎症反应相结合。治疗途径：避免接触变应原，药物治疗，免疫治疗，手术治疗⑴药物治疗：①糖皮质激素（鼻内→一线首选、口服）。②抗组胺药物③减充血药 -
第12题：
简述癫痫发作间歇期药物治疗原则。
正确答案:1.从单一药物开始，从小剂量开始，逐渐加量。
2.一种药物达到最大有效血药浓度而仍不能控制发作者再加用第二种药物。
3.偶尔发病，EEG异常而临床无癫痫症状及5岁以下每次发作都伴有发热的儿童，一般不用抗癫痫药物。
4.抗癫痫药物的选择应根据癫痫发作的类型，药物不良反应大小，药物来源与价格来决定。
5.坚持长期规律服药，不能突然停药，联合用药者先在医生指导下改为单一用药，然后逐渐减量，间断不规则用药不利于癫痫控制且易发生癫痫持续状态。 -
第13题：
简述治疗各型癫痫的主要药物及特点。
正确答案: 1、全身性强制阵挛发作（大发作），代表药物有苯妥英钠（效果明显，镇静作用轻微）、苯巴比妥（有效、低度、价廉）和扑米酮（对苯巴比妥和苯妥英钠不能控制的发作有效。治疗血浓度个体差异很大，小儿尤为明显）。
2、复杂部分性发作（精神运动性发作），代表药物有卡马西平（安全、有效、广谱）。
3、失神发作（小发作），代表药物有丙戊酸（疗效优于乙琥胺，但肝脏毒性较大）、乙琥胺（失神发作的首选药）。
4、癫痫持续状态，代表药物有（静注）地西泮、劳拉西泮、咪达唑仑、氯硝西泮。
5、难治性癫痫，非尔氨脂（甲丙氨酯的衍生物，对多种癫痫有效，安全范围大，能一直N-甲基-D天门冬氨酸有道的癫痫发作，增强γ-氨基丁酸的抑制性作用）、加巴喷丁（累死γ-氨基丁酸，可控制各种癫痫发作，与其他抗凝癫痫药和勇士无相加不良反应）、拉莫三嗪（叶酸拮抗剂，为强效抗癫痫药，对难治性癫痫有显著疗效）、氨己烯酸（γ-氨基丁酸转氨酶不可逆性抑制剂，可使脑内γ-氨基丁酸浓度成倍增加，口服吸收迅速，治疗难治性癫痫可使发作频率明显减少）、奥卡西平（卡马西平的眼神无，吸收迅速而且安全，通过组织电压敏感性钠通道而发挥抗癫痫作用）、托吡酯（新型口服抗癫痫药，口服吸收迅速，对癫痫部分性发作有很好的疗效，治疗顽固性部分性癫痫的辅助药物有良好的效果）。 -
第14题：
简述癫痫药物治疗的基本原则。
正确答案:治疗原则：（1）开始治疗的指征：通常情况下，半年内发作2次以上者，癫痫诊断明确，应该用药治疗；首次发作或半年以上发作一次者，在向患者和（或）家属告之发作可能导致的风险及抗癫痫药物的可能不良反应的前提下，根据其意愿，酌情选择。（2）根据癫痫发作和癫痫综合征的分类选择抗癫痫药物。（3）单药治疗是一项基本原则。（4）合理的多药治疗：约20%的患者在规范化应用两种单药治疗后，仍不能有效控制发作，应该考虑合理的多药联合治疗。（5）减药、停药原则和注意事项：①患者服用抗癫痫药物治疗2～5年以上完全无发作，可以考虑停药。②决定是否停药之前应评估再次发作的可能性，如脑电图异常、存在多种发作类型、有明显的神经影像学异常及神经系统功能缺损的患者，复发率明显升高，停药需慎重。③不同综合征预后不同，直接影响停药后的长期缓解率，如儿童良性癫痫综合征，1～2年无发作就可以考虑停药，青少年肌阵挛癫痫即使5年无发作，停药后的复发率也很高；Lennox-Gastaut综合征可能需要更长的治疗时间。④停药过程应该缓慢进行，需要持续数月甚至1年以上。苯二氮类和苯巴比妥的撒药除了有再次发作的风险外，还可能出现戒断综合征（焦虑、惊恐、不安、出汗等），所以停药过程应该更加缓慢。⑤多药联合治疗的患者，每次只能减掉一种药物，并且撒掉一种药物之后，至少间隔1个月，如仍无发作，再撤掉第二种药物。⑥如果在撤药过程中出现发作，应停止继续撤药，并将药物剂量恢复到发作前的剂量。（6）注意药物不良反应。（7）注意药物相互作用。 -
第15题：
试述癫痫的药物治疗过程中增减药物、停药及换药的原则。
正确答案: 试述癫痫的药物治疗过程中增减药物、停药及换药的原则；①增减药物：增药可适当的快，减药一定要慢，必须逐一增减；②换药：当药物达到有效血药浓度而疗效不佳，或不良反应大患者不能耐受时，可考虑改用次选药物。注意除非发生严重的毒副作用，撤换时一增一减，必须缓慢，至少用一周时间；③停药：GTCS和单纯部分性发作在完全控制发作4～5年后，失神发作完全控制6个月后，可考虑终止治疗。先逐渐减量，减量1/2～1年左右时间内无发作者可以停药；复杂部分性发作很少能完全控制发作，须长期维持治疗。 -
第16题：
问答题简述子宫肌瘤的分类，临床表现及治疗。正确答案： 分类：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。
临床表现：症状月经改变，周期缩短、经量增多、经期延长。腹部包块；白带增多；腹痛、腰酸、下腹坠胀；压迫症状，尿频、排尿困难。排便困难；不孕；继发性贫血；症状：肌瘤较大在腹部能扪及包块；妇检时，子宫均匀或不均匀增大。
治疗：
随访观察：无症状者；
药物治疗：近绝经期，症状轻；
手术治疗：症状严重或肌瘤大于10周。解析： 暂无解析 -
第17题：
单选题癫痫综合征的分类是依据（）A癫痫的病因
B发病机制
C临床表现及疾病演变过程
D治疗效果等综合因素进行分类
E以上全都是
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题简述癫痫的分类、临床表现及药物治疗原则。正确答案： 分类分为两大类：部分性发作和全面性发作。
临床表现：
1、全身强直-阵挛发作（大发作）；
2、失神发作（小发作）；
3、部分性发作；
4、复杂部分性发作。
治疗原则：
1、早期治疗（越早治疗越好）；
2、药物的选择（根据发作类型选择疗效高、毒性低、价格低廉的药物，以单一用药为主）；
3、药物剂量的调整及使用方法（从低剂量开始，耐药后再缓慢加量）；
4、药物更换原则；
5、减量或停药原则；
6、长期坚持，定期复查。解析： 暂无解析