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简述肝性脑病的诊断要点及治疗要点。
题目
简述肝性脑病的诊断要点及治疗要点。
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第1题：
什么叫肝性脑病？试述其护理要点。
正确答案: 肝性脑病亦称肝性昏迷，指严重肝病引起以代谢紊乱为基础的中枢神经系统综合病症。由于肝功能衰竭时血氨增高，NH3通过血脑屏障进入脑细胞后影响大脑能量代谢，导致意识障碍，故临床以意识障碍和昏迷为主要表现。
护理要点：
(1)昏迷患者应加强安全护理，保持呼吸道通畅，预防感染。
(2)及时灌肠以清除肠道积物、积血。用生理盐水或略微偏酸性的溶液(如用盐水100mL加白醋10mL)灌肠。口服或鼻饲50％硫酸镁30～50mL导泻。
(3)用抗生素抑制肠内细菌生长。
(4)限制蛋白质摄入，全日蛋白质＜30～40g，给予高维生素及碳水化合物为主的食物，胃不能排空时禁食。
(5)注意水、电解质和酸碱平衡，及时纠正低血钾和碱中毒。记录每日出入液量。需输血者要输新鲜血。
(6)定时检查肝肾功能与血气分析，严密观察病情，及时发现出血、休克、脑水肿、肝肾综合征等并发症。
(7)应用肾上腺皮质激素时，要严密观察副作用，防止应激性溃疡和继发感染等。 -
第2题：
简述中毒的诊断要点及常见中毒病的特效解毒方法。
正确答案: 中毒病的诊断要点：
（1）病史调查：调查中毒的有关环境条件，详细询问病畜接触毒物的可能性。
（2）临床症状：观察临床症状要特别仔细，轻微的临床表现，可能就是中毒的特征。
（3）病理变化：尸体剖检常能为中毒的诊断提供有价值的依据。
（4）动物试验：动物试验不仅可以缩小毒物范围，而且具有毒理学研究的价值。
（5）毒物分析：某些毒物分析方法简便、迅速、可靠，现场就可以进行，对中毒性疾病的治疗和预防具有现实的指导意义。
（6）治疗性诊断：根据临床经验和可疑毒物的特性进行试验性治疗，通过治疗效果进行诊断和验证诊断。
常见中毒病的特效解毒方法：
（1）阻止毒物的吸收。除去毒源，排除毒物。
（2）特效解毒疗法。迅速准确地应用解毒剂是治疗毒物中毒的理想方法。 -
第3题：
简述MG的诊断及治疗要点。
正确答案:MG的诊断及治疗要点：
（1）诊断：①起病隐袭，首发症状多为一侧或双侧眼外肌麻痹，重者眼球运动明显受限，瞳孔括约肌一般不受累。②受累肌肉呈病态疲劳，连续收缩后发生严重无力甚至瘫痪，短期休息后可好转，晨轻暮重。③多累及眼外肌及其他颅神经支配的肌肉、四肢及躯干肌，一般平滑肌和膀胱括约肌均不受累。④疲劳试验。⑤高滴度.AChR-Ab。⑥神经重复低频刺激阳性。⑦抗胆碱酯酶药物试验。
（2）治疗：①抗胆碱酯酶药物：新斯的明、吡啶斯的明等。②病因治疗.A.肾上腺皮质类固醇类.B.免疫抑制剂；C.血浆置换；D.免疫球蛋白.E.胸腺切除。 -
第4题：
高血压脑病的诊断要点和治疗原则各有哪些？
正确答案:1.诊断要点
①有高血压病、肾脏病、妊娠高血压综合征等病史或其他引起血压过高的病因；
②血压增高常达180/120mmHg或平均压150mmHg以上；
③有急性头痛，痫样发作，意识障碍三主征。可伴有黑蒙、偏瘫或失语等，经降压有效后症状迅速缓解时更有助诊断；
④眼底视膜动脉痉挛，或视乳头水肿，渗出或出血等眼底病变；
⑤脑脊液压力可能增高。
2.治疗原则
①立即选用降压较快的药将血压控制在平均动脉压150mmHg以下，然而降压不可过速和过低，降血压掌握到不低于或稍高于病人年龄正常血压水平为宜；
②对症治疗（包括脱水剂应用，降低颅内压及减轻脑水肿，如有癫痫发作进行抗痫治疗）及统筹兼顾脑微循环治疗。 -
第5题：
问答题什么叫肝性脑病？试述其护理要点。正确答案： 肝性脑病亦称肝性昏迷，指严重肝病引起以代谢紊乱为基础的中枢神经系统综合病症。由于肝功能衰竭时血氨增高，NH3通过血脑屏障进入脑细胞后影响大脑能量代谢，导致意识障碍，故临床以意识障碍和昏迷为主要表现。
护理要点：
(1)昏迷患者应加强安全护理，保持呼吸道通畅，预防感染。
(2)及时灌肠以清除肠道积物、积血。用生理盐水或略微偏酸性的溶液(如用盐水100mL加白醋10mL)灌肠。口服或鼻饲50％硫酸镁30～50mL导泻。
(3)用抗生素抑制肠内细菌生长。
(4)限制蛋白质摄入，全日蛋白质＜30～40g，给予高维生素及碳水化合物为主的食物，胃不能排空时禁食。
(5)注意水、电解质和酸碱平衡，及时纠正低血钾和碱中毒。记录每日出入液量。需输血者要输新鲜血。
(6)定时检查肝肾功能与血气分析，严密观察病情，及时发现出血、休克、脑水肿、肝肾综合征等并发症。
(7)应用肾上腺皮质激素时，要严密观察副作用，防止应激性溃疡和继发感染等。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题简述肝性脑病病人的护理要点。正确答案：解析： -
第7题：
问答题简述肝结节性再生性增生的诊断要点及鉴别诊断。正确答案： 1.诊断主要考虑以下几点：
①肝小叶由弥漫分布的小增生结节取代，结节无粗大纤维包绕。
②门静脉分支狭窄、闭塞或形状异常、偏位。
③汇管区炎症表现轻，肝细胞坏死不明显。
④小胆管增生。
2.同时应注意与其他肝脏增生性疾病鉴别：
①与肝硬化的不同在于肝硬化的炎症、坏死背景非常明显，结节大小很不均匀，有明显纤维组织包绕。
②粗大再生性结节的特点是发生于异常肝组织背景上的较大的多发结节。结节内包含多个汇管区，有时结节有纤维包绕。
③局灶性结节性增生，是发生于正常肝组织背景上的单发或多发结节。其特征表现是结节中央的星状瘢痕，有富于厚壁血管的多分支状纤维组织形成；肝细胞腺瘤与肝细胞肝癌都是单发或少数大结节，有各自组织学特点，与肝结节性再生性增生弥漫的小结节一般容易鉴别。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题简述MG的诊断及治疗要点。正确答案： MG的诊断及治疗要点：
（1）诊断：①起病隐袭，首发症状多为一侧或双侧眼外肌麻痹，重者眼球运动明显受限，瞳孔括约肌一般不受累。②受累肌肉呈病态疲劳，连续收缩后发生严重无力甚至瘫痪，短期休息后可好转，晨轻暮重。③多累及眼外肌及其他颅神经支配的肌肉、四肢及躯干肌，一般平滑肌和膀胱括约肌均不受累。④疲劳试验。⑤高滴度.AChR-Ab。⑥神经重复低频刺激阳性。⑦抗胆碱酯酶药物试验。
（2）治疗：①抗胆碱酯酶药物：新斯的明、吡啶斯的明等。②病因治疗.A.肾上腺皮质类固醇类.B.免疫抑制剂；C.血浆置换；D.免疫球蛋白；E.胸腺切除。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述肝性脑病病人的治疗要点。正确答案：解析： -
第10题：
问答题简述肝性脑病的诊断要点。正确答案：解析： -
第11题：
问答题何谓子晕？简述其诊断要点及治疗原则。正确答案： 子晕是指妊娠期出现以头目晕眩，状如眩冒为主症，甚或眩晕欲厥，又谓“子眩”或“妊娠眩晕”。其诊断要点主要有：
①病史。严重贫血、原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病、双胎、羊水过多等。
②症状。妊娠期头晕，头痛，眼花，甚或胸闷，恶心，呕吐，或伴水肿等，往往是子痫发作的前期症状。
③检查。孕20周后血压升高至140/90mmHg以上，伴有蛋白尿和／或水肿。测定血红蛋白、全血黏度、血细胞比容、尿素氮、二氧化碳结合力、肝功能、肾功能、凝血功能，以及眼底检查、心电图检查、B超检查胎儿情况等。子晕的治疗原则：密切观察病情变化，及时镇静、降压，中药加强育阴潜阳之功。做好床边护理，防止发展为子痫。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述偏执性精神病的诊断要点。正确答案：解析： -
第13题：
何谓子晕？简述其诊断要点及治疗原则。
正确答案: 子晕是指妊娠期出现以头目晕眩，状如眩冒为主症，甚或眩晕欲厥，又谓“子眩”或“妊娠眩晕”。其诊断要点主要有：
①病史。严重贫血、原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病、双胎、羊水过多等。
②症状。妊娠期头晕，头痛，眼花，甚或胸闷，恶心，呕吐，或伴水肿等，往往是子痫发作的前期症状。
③检查。孕20周后血压升高至140/90mmHg以上，伴有蛋白尿和／或水肿。测定血红蛋白、全血黏度、血细胞比容、尿素氮、二氧化碳结合力、肝功能、肾功能、凝血功能，以及眼底检查、心电图检查、B超检查胎儿情况等。子晕的治疗原则：密切观察病情变化，及时镇静、降压，中药加强育阴潜阳之功。做好床边护理，防止发展为子痫。 -
第14题：
简述结节性痒疹的诊断要点及鉴别诊断和治疗。
正确答案:诊断要点：①好发于四肢伸侧、手足背，尤以小腿伸侧显著，有昆虫叮咬史。②皮损为散在豌豆大小半球状坚实结节，表面粗糙，角化增厚，呈红褐色，瘙痒剧烈。
鉴别诊断：①寻常疣：表面角质增厚，色灰白或淡黄，呈乳头样，无自觉症状，好发于儿童及青年。②丘疹性荨麻疹：好发于儿童，纺锤状风团样丘疹，顶端有小水疱形成，病程短。
治疗：①防止虫咬，寻找可能的病因，予以对症处理。②口服抗组胺药、镇静安定剂。③糖皮质激素霜剂及维A酸制剂封包，石炭酸或50%三氯醋酸溶液外涂结节处。液氮或二氧化碳冷冻治疗，电凝疗法，浅部X线照射，放射性核素32磷、90锶敷贴，激光治疗及不同浓度糖皮质激素皮损内注射等均有较好疗效。 -
第15题：
简述肝结节性再生性增生的诊断要点及鉴别诊断。
正确答案:1.诊断主要考虑以下几点：
①肝小叶由弥漫分布的小增生结节取代，结节无粗大纤维包绕。
②门静脉分支狭窄、闭塞或形状异常、偏位。
③汇管区炎症表现轻，肝细胞坏死不明显。
④小胆管增生。
2.同时应注意与其他肝脏增生性疾病鉴别：
①与肝硬化的不同在于肝硬化的炎症、坏死背景非常明显，结节大小很不均匀，有明显纤维组织包绕。
②粗大再生性结节的特点是发生于异常肝组织背景上的较大的多发结节。结节内包含多个汇管区，有时结节有纤维包绕。
③局灶性结节性增生，是发生于正常肝组织背景上的单发或多发结节。其特征表现是结节中央的星状瘢痕，有富于厚壁血管的多分支状纤维组织形成；肝细胞腺瘤与肝细胞肝癌都是单发或少数大结节，有各自组织学特点，与肝结节性再生性增生弥漫的小结节一般容易鉴别。 -
第16题：
简述肝破裂的诊断要点。
正确答案:肝破裂好发于右肝膈面，有肝破裂和包膜下血肿两种。外伤史，右上腹剧烈疼痛，出现黑便或呕血，有明显的腹膜刺激征和移动性浊音，早期即有休克症状。诊断性腹腔穿刺抽出含胆汁的不凝血液。实验室检查红细胞、血红蛋白下降，B超和CT可发现肝破裂的部位。等为肝破裂的诊断依据。 -
第17题：
问答题简述心绞痛的诊断要点及治疗。正确答案：解析： -
第18题：
问答题简述肝性脑病患者的饮食护理要点。正确答案： ①保证足够热量：一碳水化合物功能为主；
②限制蛋白摄人：开始数日内禁食蛋白质，神志清楚后可逐渐增加，一、二期患者开始数日内限制蛋白质入量在20g/d内，病情好转后每隔3～5天增加10g，逐渐增加至0. 8～1. Og/（kg.d）（2分），纠正负氮平衡首选植物蛋白；
③少进食脂肪，饮食中应富含维生素，不宜用维生素B6。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题简述急性胰腺炎的诊断及治疗要点。正确答案：解析： -
第20题：
问答题简述结节性痒疹的诊断要点及鉴别诊断和治疗。正确答案： 诊断要点：①好发于四肢伸侧、手足背，尤以小腿伸侧显著，有昆虫叮咬史。②皮损为散在豌豆大小半球状坚实结节，表面粗糙，角化增厚，呈红褐色，瘙痒剧烈。
鉴别诊断：①寻常疣：表面角质增厚，色灰白或淡黄，呈乳头样，无自觉症状，好发于儿童及青年。②丘疹性荨麻疹：好发于儿童，纺锤状风团样丘疹，顶端有小水疱形成，病程短。
治疗：①防止虫咬，寻找可能的病因，予以对症处理。②口服抗组胺药、镇静安定剂。③糖皮质激素霜剂及维A酸制剂封包，石炭酸或50%三氯醋酸溶液外涂结节处。液氮或二氧化碳冷冻治疗，电凝疗法，浅部X线照射，放射性核素32磷、90锶敷贴，激光治疗及不同浓度糖皮质激素皮损内注射等均有较好疗效。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述肝性脑病患者饮食护理要点。正确答案： 肝性脑病患者饮食护理方面应根据患者疾病的严重程度确定患者每日蛋白质的入量，昏迷患者应禁食蛋白质，待神智清醒后逐渐增加蛋白质，且以植物蛋白为宜。护理要点：
（1）热量
（2）蛋白质 开始数日内禁食蛋白质，避免氨基酸在肠道内分解产氨。一期、二期患者开始数日应限制蛋白质入量在每天20g以内 ，病情好转后每隔3～5天增加10g，逐渐增加至0.8~1.0g/（kg•d），纠正患者的负氮平衡首选植物蛋白质
（3）脂肪及维生素解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简述月经病的病因病机及诊断要点。正确答案： 月经病的病因病机：外感六淫，内伤七情，先天肾气不足，房劳多产，饮食不节，过度劳倦和体质因素等。其病机主要有脏腑功能失调、血气不和、冲任二脉损伤、肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴失调。诊断要点：多以主症为依据，并以主要症状命名。但应注意与相关疾病的鉴别，如月经后期、闭经当与妊娠期的生理性闭经相鉴别，经期延长、月经过多、崩漏等则需与胎漏、胎动不安、堕胎等出血相鉴别。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简述肝性脑病的诊断要点及治疗要点。正确答案： （1）诊断要点：在病史中有严重肝病和（或）广泛门体侧支循环，或近期有肝性脑病的诱因存在，患者出现精神错乱、昏睡或昏迷，伴有典型的扑翼样震颤和脑电图变化，同时有明显肝功能损害或血氨增高时，即可诊断肝性脑病。
（2）治疗要点：
①消除诱因。
②减少肠内毒物的生成和吸收。
③促进有毒物质的代谢与清除，纠正氨基酸代谢的紊乱。
④人工肝和肝移植。
⑤其他对症治疗：纠正水、电解质和酸碱平衡失调；保护脑细胞功能；保持呼吸道通畅；防治脑水肿；防止出血与休克。解析： 暂无解析