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试述椎管硬膜外肿瘤的常见类型及其MRI表现。
题目
试述椎管硬膜外肿瘤的常见类型及其MRI表现。
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第1题：
试述扁桃体恶性肿瘤的病理类型及其治疗原则。
正确答案: 扁桃体恶性肿瘤的病理类型：扁桃体癌(鳞癌、淋巴上皮癌、未分化癌、腺癌)发生较高，肉瘤(淋巴瘤、网织细胞瘤、横纹肌肉瘤等)次之，其他恶性肿瘤(恶性淋巴瘤、恶性血管内皮瘤、恶性黑色素瘤)较少见。扁桃体恶性肿瘤的治疗原则：根据病变范围及病理类型采取不同的治疗措施。对放射线敏感的部分肉瘤、恶性淋巴瘤及未分化癌，宜用放射治疗，同时配合化疗及免疫治疗，早期扁桃体癌可行扁桃体切除，伴有颈部淋巴转移者，同时行颈清扫术。术后加放化疗 -
第2题：
试述颅骨骨折常见的类型及其X线特征。
正确答案:颅骨骨折以顶骨和颞骨常见，骨折类型有：
（1）线形骨折：表现为锐利的线形透亮影，行走不定，粗细长短不一。骨折线若横过血管沟，应考虑合并颅内血肿的可能。
（2）凹陷骨折：骨折块向颅内凹入，切线位骨折块向颅内凹入的深度超过1cm，应行手术复位。
（3）粉碎骨折：骨折自一个中心点伸向四周，并有碎骨分离、重叠或陷入颅内。
（4）穿通骨折：火器或锐器伤引起，可见颅骨缺损、颅内碎骨片或气颅，并发颅内损伤出血和感染机会多。 -
第3题：
试述髓外硬膜内肿瘤的常见类型及其MRI表现。
正确答案:髓外硬膜内肿瘤多为神经源性肿瘤（神经鞘瘤、神经纤维瘤）和脊膜瘤。
MRI表现：
①椎管内局灶性软组织块影，范围较局限；
②脊髓受压变形、移位，肿块侧蛛网膜下腔增宽，对侧狭窄；
③T1 WI呈等信号，T2 WI略高于脊髓；
④Gd-DTPA增强呈明呈强化；
⑤相应椎间孔扩大，肿瘤可沿神经孔向外生长，呈哑铃状。 -
第4题：
试述髓内肿瘤的常见类型及其MRI表现。
正确答案:髓内肿瘤常见为星形细胞瘤和室管膜瘤。
MRI表现：
①脊髓增粗、膨胀，范围较长；
②T1 WI呈低信号，T2 WI呈高信号，囊变时信号不均匀；
③病变区蛛网膜下腔变窄或闭塞。 -
第5题：
试述VD常见的临床类型及其特点。
正确答案:VD常见的临床类型及其特点如下：（1）多发梗死性痴呆：为最常见的类型，常有一次或多次卒中史，病变可累及皮质、皮质下白质及基底节区。当梗死脑组织容量累积达80～150ml时即可出现痴呆。常有高血压、动脉硬化和反复发作的卒中史。典型病程为突然发作、阶梯式进展和波动性认知功能障碍。每次发作遗留不同程度的认知功能损害和精神行为学异常，最终发展为全面性认知功能减退。临床上主要表现为局灶性神经功能缺损症状、体征（如偏瘫、失语、偏盲、假性球麻痹）和突发的认知功能损害。神经影像学可见脑内多发低密度影和脑萎缩。（2）大面积脑梗死性痴呆：单次脑动脉主干闭塞引起的痴呆。大面积脑梗死患者常死于急性期，少数存活者遗留不同程度的认知功能障碍。（3）关键部位梗死性痴呆：是指与脑高级皮质功能相关的特殊部位梗死所致的痴呆，包括皮质（海马与角回）或皮质下（丘脑、尾状核、壳核及苍白球）。（4）皮质下血管性痴呆：包括多发腔隙性梗死性痴呆、腔隙状态、Binswanger病、伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病、脑淀粉样血管病导致的痴呆，与小血管病变有关。主要表现为皮质下痴呆综合征，即执行功能障碍为主，记忆损害较轻，早期出现精神行为学异常。（5）分水岭区梗死性痴呆／低灌注性痴呆：急性脑血流动力学改变（如心脏骤停、脱水、低血压）后分水岭梗死所致痴呆。（6）出血性痴呆；指脑出血及慢性硬膜下血肿造成的痴呆。蛛网膜下腔出血以及正常颅压脑积水导致的痴呆是否包括在内尚有争议。（7）其他病因引起的痴呆：包括原因不明和罕见的脑血管病引起的痴呆，如烟雾病和先天性血管异常等合并的痴呆。 -
第6题：
问答题试述扁桃体恶性肿瘤的病理类型及其治疗原则。正确答案： 扁桃体恶性肿瘤的病理类型：扁桃体癌(鳞癌、淋巴上皮癌、未分化癌、腺癌)发生较高，肉瘤(淋巴瘤、网织细胞瘤、横纹肌肉瘤等)次之，其他恶性肿瘤(恶性淋巴瘤、恶性血管内皮瘤、恶性黑色素瘤)较少见。扁桃体恶性肿瘤的治疗原则：根据病变范围及病理类型采取不同的治疗措施。对放射线敏感的部分肉瘤、恶性淋巴瘤及未分化癌，宜用放射治疗，同时配合化疗及免疫治疗，早期扁桃体癌可行扁桃体切除，伴有颈部淋巴转移者，同时行颈清扫术。术后加放化疗解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题试述VD常见的临床类型及其特点。正确答案： VD常见的临床类型及其特点如下：（1）多发梗死性痴呆：为最常见的类型，常有一次或多次卒中史，病变可累及皮质、皮质下白质及基底节区。当梗死脑组织容量累积达80～150ml时即可出现痴呆。常有高血压、动脉硬化和反复发作的卒中史。典型病程为突然发作、阶梯式进展和波动性认知功能障碍。每次发作遗留不同程度的认知功能损害和精神行为学异常，最终发展为全面性认知功能减退。临床上主要表现为局灶性神经功能缺损症状、体征（如偏瘫、失语、偏盲、假性球麻痹）和突发的认知功能损害。神经影像学可见脑内多发低密度影和脑萎缩。（2）大面积脑梗死性痴呆：单次脑动脉主干闭塞引起的痴呆。大面积脑梗死患者常死于急性期，少数存活者遗留不同程度的认知功能障碍。（3）关键部位梗死性痴呆：是指与脑高级皮质功能相关的特殊部位梗死所致的痴呆，包括皮质（海马与角回）或皮质下（丘脑、尾状核、壳核及苍白球）。（4）皮质下血管性痴呆：包括多发腔隙性梗死性痴呆、腔隙状态、Binswanger病、伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病、脑淀粉样血管病导致的痴呆，与小血管病变有关。主要表现为皮质下痴呆综合征，即执行功能障碍为主，记忆损害较轻，早期出现精神行为学异常。（5）分水岭区梗死性痴呆／低灌注性痴呆：急性脑血流动力学改变（如心脏骤停、脱水、低血压）后分水岭梗死所致痴呆。（6）出血性痴呆；指脑出血及慢性硬膜下血肿造成的痴呆。蛛网膜下腔出血以及正常颅压脑积水导致的痴呆是否包括在内尚有争议。（7）其他病因引起的痴呆：包括原因不明和罕见的脑血管病引起的痴呆，如烟雾病和先天性血管异常等合并的痴呆。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题试述常见原发性妄想的分类及其临床表现。正确答案： 原发性妄想不是建立在感知觉障碍基础上，也不是认识和领悟能力障碍，而是一种直接的、突然的、无中生有的、十分明显的、坚信不疑的妄想体验，包括妄想心境、妄想知觉、妄想表象及突发性妄想等。妄想心境是指患者突然产生一种情绪，感到周围发生了某些变化，这些变化与他有关，患者因此出现焦虑紧张、惶恐不安；妄想知觉是指患者对正常出现的知觉体验突然赋予妄想性意义，正常知觉与妄想性意义之间无法联系，且无法理解，妄想表象是指患者突然产生一种记忆表象，接着对之赋予一定的妄想性意义；突发性妄想是突然产生的一种妄想，令人无法理解。原发性妄想体验仅见于妄想开始形成之时，妄想一旦形成，经过推理演绎可派生成若干继发性妄想，原发性妄想体验也即消失。原发性妄想体验常见于急性精神分裂症，也可见于癫痫性精神障碍及中毒性精神障碍。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题由于椎管内肿瘤进行性压迫而损害脊髓和神经根，试述其分期临床表现。正确答案： 由于肿瘤进行性压迫而损害脊髓和神经根，其临床表现可分为三期：①刺激期，此期肿瘤较小，主要表现为响应结构的刺激征状；②脊髓部分受压期，随着肿瘤生长，体积增大，脊髓受到压迫而逐渐出现脊髓传导受压的症状；③脊髓瘫痪期，脊髓半切综合征或不完全性瘫痪逐渐加重。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题试述椎管硬膜外肿瘤的常见类型及其MRI表现。正确答案： 硬膜外肿瘤多为转移瘤。
MRI表现：
①T1 WI呈低信号，T2 WI呈略高信号；
②肿块界线不规则，分叶状；
③患侧蛛网膜下腔变窄，脊髓受压移位；
④邻近椎间盘多不受累。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题试述髓内肿瘤的常见类型及其MRI表现。正确答案： 髓内肿瘤常见为星形细胞瘤和室管膜瘤。
MRI表现：
①脊髓增粗、膨胀，范围较长；
②T1 WI呈低信号，T2 WI呈高信号，囊变时信号不均匀；
③病变区蛛网膜下腔变窄或闭塞。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题试述髓外硬膜内肿瘤的椎管造影表现。正确答案： ①患侧蛛网膜下腔增宽；
②梗阻面呈偏心“杯口”状；
③脊髓被推压移位。解析： 暂无解析 -
第13题：
由于椎管内肿瘤进行性压迫而损害脊髓和神经根，试述其分期临床表现。
正确答案: 由于肿瘤进行性压迫而损害脊髓和神经根，其临床表现可分为三期：①刺激期，此期肿瘤较小，主要表现为响应结构的刺激征状；②脊髓部分受压期，随着肿瘤生长，体积增大，脊髓受到压迫而逐渐出现脊髓传导受压的症状；③脊髓瘫痪期，脊髓半切综合征或不完全性瘫痪逐渐加重。 -
第14题：
试述睾丸最常见的恶性肿瘤及其声像图的表现。
正确答案:最常见为精原细胞瘤。其声像表现为睾丸肿大，形态规则，内部中等回声，光点细，分布均匀，颇像正常睾丸声像图，少数可呈不均匀回声。 -
第15题：
椎管内硬膜外肿瘤中，最常见的为（）
- A、神经纤维瘤
- B、脊膜瘤
- C、星形细胞瘤
- D、室管膜瘤
- E、转移瘤
正确答案:E -
第16题：
试述髓外硬膜内肿瘤的椎管造影表现。
正确答案:①患侧蛛网膜下腔增宽；
②梗阻面呈偏心“杯口”状；
③脊髓被推压移位。 -
第17题：
试述常见原发性妄想的分类及其临床表现。
正确答案:原发性妄想不是建立在感知觉障碍基础上，也不是认识和领悟能力障碍，而是一种直接的、突然的、无中生有的、十分明显的、坚信不疑的妄想体验，包括妄想心境、妄想知觉、妄想表象及突发性妄想等。妄想心境是指患者突然产生一种情绪，感到周围发生了某些变化，这些变化与他有关，患者因此出现焦虑紧张、惶恐不安；妄想知觉是指患者对正常出现的知觉体验突然赋予妄想性意义，正常知觉与妄想性意义之间无法联系，且无法理解，妄想表象是指患者突然产生一种记忆表象，接着对之赋予一定的妄想性意义；突发性妄想是突然产生的一种妄想，令人无法理解。原发性妄想体验仅见于妄想开始形成之时，妄想一旦形成，经过推理演绎可派生成若干继发性妄想，原发性妄想体验也即消失。原发性妄想体验常见于急性精神分裂症，也可见于癫痫性精神障碍及中毒性精神障碍。 -
第18题：
问答题试述癔症的类型及其临床表现。正确答案： 癔症多在精神因素的促发下急性起病，临床表现复杂多样，归纳起来可分为下述三类。
(1)癔症性精神障碍又称分离性障碍，是指对过去经历与当今环境和自我身份的认知部分或完全不相符合，是癔症较常见的表现形式。主要表现以下几种：①意识障碍癔症患者的意识障碍包括周围环境意识和自我意识障碍。对周围环境的意识障碍又称意识改变状态，主要指意识范围的狭窄，以朦胧状态或昏睡较多见，严重者可出现癔症性木僵，也有的患者表现为癔症性神游；自我意识障碍又称癔症性身份障碍，包括交替人格、双重人格、多重人格等，也较常见。②情感爆发是癔症发作的常见表现，患者表现为在精神刺激之后突然发作，时哭时笑、捶胸顿足、呼天撞地、吵闹不安，有的自伤、伤人、毁物，有明显的发泄情绪的特征。在人多时，可表现得更明显，内容更丰富。历时数十分钟，可自行缓解，多伴有选择性遗忘。③癔症性痴呆为假性痴呆的一种。表现为对简单的问题给予近似回答者，称Ganser综合征；表现为明显的幼稚行为时称童样痴呆。④癔症性遗忘又称阶段性遗忘或选择性遗忘，其遗忘往往能达到回避的目的。表现为遗忘了某阶段的经历或某一性质的事件，而那一段事情往往与精神创伤有关。⑤癔症性精神病为癔症性精神障碍最严重的表现形式。通常在有意识朦胧或漫游症的背景下出现行为紊乱、思维联想障碍或片断的幻觉妄想以及人格解体症状，发作时间较上述各种类型长，但一般不超过3周，缓解后无遗留症状。
(2)癔症性躯体障碍又称转换性障碍，是指精神刺激引起的情绪反应以躯体症状的形式表现出来。其特点是多种检查均不能发现神经系统和内脏器官有相应的器质性损害。①运动障碍较常见为痉挛发作、局部肌肉抽动或阵挛、肢体瘫痪、行走不能等。其中痉挛发作与癫癎大发作十分相似，但无口舌咬伤、跌伤及大、小便失禁，持续时间也较长，抽动幅度大，多发生于有人在场时。局部肌肉抽动和肌阵挛与癫癎局部发作或舞蹈症十分相似，两者区别主要靠脑电图与临床观察。癔症性肢体瘫痪可表现为单瘫、截瘫或偏瘫，伴有肌张力增强或弛缓，无神经系统损害的体征，但病程持久者可有废用性肌萎缩。部分患者可出现言语运动障碍，表现为失音、缄默等。②感觉障碍包括感觉过敏、感觉缺失(局部或全身的感觉缺失，缺失范围与神经分布不一致)、感觉异常(如咽部梗阻感、异物感，又称癔症球；头部紧箍感，心因性疼痛等)、癔症性失明与管视、癔症性失聪等。③流行性癔症或称癔症的集体发作是癔症的特殊形式。多发生在共同生活、经历和观念基本相似的人群中。起初为一人发病，周围目睹者受到感应，在暗示和自我暗示下相继出现类似症状，短时内爆发流行。这种发作一般历时短暂，女性较多见。其他还有赔偿性神经症、职业性神经症等，有人认为也属于癔症的特殊表现形式。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题颅底常见肿瘤的MRI表现有哪些?正确答案： ①脊索瘤：好发于颅底和骶骨，颅底脊索瘤绝大部分累及斜坡，表现为中线骨质破坏和邻近软组织肿块，易出血、坏死、囊变和钙化。MRI矢状面显示肿瘤最清楚，表现为颅底及斜坡区肿块，斜坡膨隆，常累及蝶鞍、鞍上池、蝶窦，肿瘤向后可压迫脑干和四脑室；正常斜坡信号消失，T1加权像肿块呈低信号，T2加权像呈高信号，肿瘤内囊变区呈更长T1、T2信号，钙化区在所有序列呈低信号，出血区一般呈高信号，因此脊索瘤的信号常不均匀。②颅底软骨瘤：以蝶枕软骨结合处与蝶骨岩骨裂处最常见，肿瘤含有不同程度的软骨与骨成分，含软骨基质较多者MRI上呈长T1与T2信号，钙化及骨质较多时MRI上呈低信号。因此常表现为颅底不规则混杂信号的肿块，并累及邻近结构。③颅底软骨肉瘤：为恶性肿瘤，常引起广泛骨质破坏，瘤组织完全为软骨成分，常继发黏液样变。MRI上表现为颅底形态不规则、信号不均匀、病变范围广泛的肿块。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题试述颅骨骨折常见的类型及其X线特征。正确答案： 颅骨骨折以顶骨和颞骨常见，骨折类型有：
（1）线形骨折：表现为锐利的线形透亮影，行走不定，粗细长短不一。骨折线若横过血管沟，应考虑合并颅内血肿的可能。
（2）凹陷骨折：骨折块向颅内凹入，切线位骨折块向颅内凹入的深度超过1cm，应行手术复位。
（3）粉碎骨折：骨折自一个中心点伸向四周，并有碎骨分离、重叠或陷入颅内。
（4）穿通骨折：火器或锐器伤引起，可见颅骨缺损、颅内碎骨片或气颅，并发颅内损伤出血和感染机会多。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题试述睾丸最常见的恶性肿瘤及其声像图的表现。正确答案： 最常见为精原细胞瘤。其声像表现为睾丸肿大，形态规则，内部中等回声，光点细，分布均匀，颇像正常睾丸声像图，少数可呈不均匀回声。解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题以下椎管内肿瘤哪种说法不正确（）A髓内肿瘤以星形细胞瘤、室管膜瘤常见
B硬膜外肿瘤以转移瘤常见
C髓外硬膜内肿瘤多为神经源性肿瘤和脊膜瘤
D髓内肿瘤以神经源性肿瘤常见
E以上均不正确
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题试述髓外硬膜内肿瘤的常见类型及其MRI表现。正确答案： 髓外硬膜内肿瘤多为神经源性肿瘤（神经鞘瘤、神经纤维瘤）和脊膜瘤。
MRI表现：
①椎管内局灶性软组织块影，范围较局限；
②脊髓受压变形、移位，肿块侧蛛网膜下腔增宽，对侧狭窄；
③T1 WI呈等信号，T2 WI略高于脊髓；
④Gd-DTPA增强呈明呈强化；
⑤相应椎间孔扩大，肿瘤可沿神经孔向外生长，呈哑铃状。解析： 暂无解析