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良恶性溃疡X线征象如何鉴别？
题目
良恶性溃疡X线征象如何鉴别？
相似考题
参考答案和解析
正确答案:一、龛影位置：良性溃疡突出于胃腔之外，恶性溃疡位于胃轮廓线之内。
二、龛影形态：良性溃疡较小呈圆形，恶性较大较浅，呈半月形。
三、龛影口部：良性溃疡有粘膜水肿，宽窄较一致，有时加压下可改变形态恶性溃疡龛口癌组织侵润，形成环堤不随意加压，改变形态或多个癌结节形成指压痕，尖角征。
四、良性溃疡胃收缩蠕动直达龛口，恶性溃疡距龛口1厘米以上，蠕动即消失。
二、龛影形态：良性溃疡较小呈圆形，恶性较大较浅，呈半月形。
三、龛影口部：良性溃疡有粘膜水肿，宽窄较一致，有时加压下可改变形态恶性溃疡龛口癌组织侵润，形成环堤不随意加压，改变形态或多个癌结节形成指压痕，尖角征。
四、良性溃疡胃收缩蠕动直达龛口，恶性溃疡距龛口1厘米以上，蠕动即消失。
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第1题：
恶性胃溃疡X线征象不正确的是：（）
- A、溃疡治疗经久不愈
- B、周围黏膜皱襞破坏
- C、溃疡形状不规则
- D、溃疡大小超过2cm
- E、有"半月"征
正确答案:D -
第2题：
针对肺占位病变良恶性鉴别，适合应用18F-FDG显像（肿瘤的良恶性鉴别）的情况包括（）
- A、原因不明的肺不张
- B、直径小于5mm的肺结节
- C、可疑恶性胸腔积液
- D、肺结节伴有高血糖
- E、X线胸片和CT检查不能定性的肺结节
正确答案:A,C,D,E -
第3题：
哪些正常X线影像需与十二指肠球部溃疡的X线征象鉴别？
正确答案: 一般认为，龛影、粘膜皱襞改变、变形是诊断十二指肠球部溃疡的主要根据，但应注意不要把正常的X线影像误认为十二指肠球部溃疡的X线表现。
（1）粘膜皱襞：在十二指肠球部粘膜皱襞的形成方面，起主要作用的是粘膜、粘膜肌层和粘膜下层。粘膜皱襞的大小、形状主要由粘膜肌层的收缩和粘膜下层的液体含量所支配，此外还与肌层的收缩有关。十二指肠粘膜皱襞的形态可分为四种：
①纵行：此型最多见，粘膜约有四条，每条宽约2mm；
②斜行：从大弯侧的隐窝向上斜行至球尖部；
③横行：与球基底部平行；
④网状：呈铺路石状。
应该注意不要把横行和网状的粘膜皱襞误认为是粘膜皱襞的走行异常。
（2）形状：十二指肠的运动依靠其固有肌层、外纵肌和内环肌。运动的形式可分二类：
①蠕动：球部的蠕动发生于充盈造影剂2~3分钟之后。蠕动从幽门关闭开始，由球的起始部呈环状收缩向尖部推进。加压可引起蠕动。十二指肠球部的蠕动还与其本身的紧张力、自幽门通过的造影剂量及其化学成分有关。
②强制性收缩：为环状肌收缩所致，是球部最主要的运动。应该注意不要把球部的正常运动误认为是变形。
十二指肠球部溃疡变形可表现为：
①大弯凹陷：由于小弯侧溃疡的刺激使环肌收缩痉挛所致；
②环状收缩：为溃疡所在部分的环肌收缩；
③小弯短缩：由于小弯侧纵行肌收缩，使十二指肠球部失去三角形外观，可伴有幽门及幽门前的变形；
④砂钟样变形：为大小弯同时凹陷，可为痉挛或瘢痕引起；
⑤管状变形：为瘢痕收缩及球部周围粘连所致；
⑥袋状变形：袋的大小与形状和溃疡发生的部位，数目与新旧有关。
一个溃疡时呈槌状形，两个溃疡时呈蝴蝶形，三个溃疡时呈三叶形，四个溃疡时呈齿轮形。因溃疡多发生在小弯侧，袋状影常位于大弯侧。
（3）龛影：应该注意不要把走行不同的粘膜皱襞误认为是龛影。新鲜的溃疡多不引起变形，适度加压即可显示龛影。龛影伴变形者多为慢性溃疡所致。变形可影响龛影的显示，变形越严重显示龛影越困难，加压和双重造影有助于龛影的显示。 -
第4题：
试从X线表现特点叙述良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断。
正确答案:良性：
有无转移：无转移。
生长情况：生长缓慢，不侵及邻近组织，但可使之压迫性破坏。
局部骨变化：呈膨胀性骨质破坏，与正常骨界限清晰，边缘锐利，骨皮质变薄，膨胀能保持其连续性。
骨膜增生：一般无骨膜增生，病理性骨折后可有少量骨膜增生，且骨膜新生骨不被破坏周围。
软组织变化：多无肿胀或肿块影，如有肿块，边缘清晰。
血管造影：血管分化正常，可见肿瘤压迫血管，使之牵拉，移位。
恶性：
有无转移：有转移。
生长情况：生长迅速，易侵及临近组织器官。
局部骨变化：呈浸润性骨破坏，病变区与正常骨界限模糊，边缘不整，累及骨皮质，造成不规则破坏与缺损，可有肿瘤骨形成。
骨膜增生：多出现不同形式的骨膜增生，并可被肿瘤侵犯破坏。
周围软组织变化：长入软组织形成肿块，与周围组织分界不清。
血管造影：可见肿瘤血管多而紊乱，肿瘤染色及动静脉瘘，同时还可见供血动脉增粗及血管侵蚀变僵硬，边缘破坏等征象。 -
第5题：
良、恶性骨肿瘤如何鉴别？
正确答案:良性骨肿瘤恶性骨肿瘤生长情况生长缓慢，不浸润邻近组织，但可使之压迫移位，无远处转移生长快，常侵犯邻近组织器官，可远处转移局部骨变化呈膨胀性骨质破坏，与正常骨界线清晰，边缘锐利，骨皮质变薄，保持其连续性呈浸润性骨破坏，病变区与正常骨界线模糊，边缘不整。骨膜增生一般无骨膜增生，病理骨折。后期可有少量骨膜增生，骨膜新生骨不被破坏。骨膜新生骨多不成熟，并可被肿瘤侵犯破坏。周围软组织变化多无肿胀或肿块影，其边缘清楚。长入软组织形成肿块，与周围组织分界不清。 -
第6题：
下列那一项不属于良胃溃疡X线征象的是（）
- A、粘膜线
- B、裂隙征
- C、狭颈征
- D、项圈征
- E、龛影小于2.5cm
正确答案:B -
第7题：
“良、恶性胃溃疡”共有的征象为（）
- A、腔内龛影
- B、裂隙征
- C、半月征
- D、穿透性溃疡
- E、环堤
正确答案:D -
第8题：
问答题简述良、恶性胃溃疡的主要鉴别点。正确答案： ①龛影的位置不同：良性溃疡的龛影位于胃轮廓之外，而恶性的多位于胃腔轮廓之内；
②龛影边缘：良性溃疡的龛影边缘光滑整齐，而恶性的龛影边缘不规则；
③狭 颈征及项圈征见于良性溃疡；
④指压迹征、裂隙征、环堤征及半月征多见于恶性溃疡；
⑤龛影周围粘膜改变不同：良性溃疡龛影周围粘膜均匀纠集达龛影口部，愈进 口部愈细，而恶性溃疡龛影周围粘膜多突然中断。解析： 暂无解析 -
第9题：
单选题对良、恶性消化性溃疡的鉴别，哪一个征象具有高度提示恶性溃疡（）。A粘膜线征
B项圈征
C狭颈征
D半月综合征
E粘膜纠集征
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述良、恶性骨肿瘤的X线鉴别要点。正确答案： 良、恶性骨肿瘤的X线鉴别如下。
良性骨肿瘤：生长速度慢，膨胀性骨质破坏，骨皮质变薄，完整。无骨膜反应，软组织无肿块。无转移。
恶性骨肿瘤：生长速度快，溶骨性、成骨性骨质破坏，可见肿瘤骨，骨膜反应，Codman三角，软组织有肿块，有转移。解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题“良、恶性胃溃疡”共有的征象为（）A腔内龛影
B裂隙征
C半月征
D穿透性溃疡
E环堤
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题良、恶性胃溃疡共有的征象为（ ）。A腔外龛影
B环堤
C穿透性溃疡
D项圈征
E指压迹征
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第13题：
常见的卵巢实质性肿瘤有哪些？声像图如何鉴别其良恶性？
正确答案: 卵巢实质性肿瘤的病理类型复杂，大部分（约80％）为恶性，良性者少见。
（1）卵巢良性实质性肿瘤：主要为卵巢纤维瘤、纤维上皮瘤、腺纤维瘤、实质性成熟畸胎瘤、勃勒那瘤（Brenner tumor）和卵泡膜肿瘤等。
①卵巢良性肿瘤通常具有规则的形态，边界清楚，常有光滑的包膜。内部回声均匀，多数呈低水平回声。除了较大的纤维性肿瘤外，声衰减不明显，很少有腹水。
②卵巢纤维瘤回声较低。结构致密者回声更低，内部几乎近于无回声，但是声衰减严重，不易与囊肿混淆。纤维瘤常伴有胸水和腹水，即麦格综合征（Meigs’s syndrome）。切除肿瘤后，胸腹水消失。
③卵巢勃勒那瘤：较少见的良性肿瘤，盆腔内可扫及中等大小、被膜欠光滑的实性肿瘤。其内回声略低，后方可伴有声影，可并有腹水。
④卵泡膜肿瘤：多发生于绝经前后，常引起内分泌症状，绝经前者可出现月经紊乱，绝经后者引起子宫出血。声像图表现为盆腔内大小不等的实质性团块，有包膜，内部回声强弱不均匀，可见不规则小囊状回声区。偶尔可见少量腹水回声。卵泡膜肿瘤绝大多数为良性，但也可为恶性，声像图几乎不能鉴别良恶性。
（2）卵巢恶性实质性肿瘤：主要有卵巢子宫内膜癌、透明细胞癌、内胚窦瘤、无性细胞瘤、混合性生殖细胞瘤、恶性畸胎瘤等。
卵巢恶性实质性肿瘤的声像图绝大多数表现为形态不规则的复杂回声团块，表面不光整，内部可呈低回声、中等回声或不均匀回声，其内常见出血、液化形成的不规则高回声或无回声区，多数有丰富的血流信号，可伴有腹水回声。
卵巢恶性实质性肿瘤几乎半数对侧卵巢也发生肿瘤，检查时应特别小心。
（3）卵巢转移性瘤：为来自其它器官恶性卵巢肿瘤。如胃、结肠等的原发肿瘤，常向卵巢转移，称为库肯勃格肿瘤（Krunkenber’s tumor）。此外，乳腺、子宫等恶性肿瘤也易转移到卵巢。
转移后的瘤体一般较大，多为双侧，边界清楚。多数转移瘤仍保持原发肿瘤的声像图特征。声像图发现双侧卵巢实质性肿瘤，并伴有腹水时，应仔细寻找原发病灶。 -
第14题：
简述良、恶性骨肿瘤的X线鉴别要点。
正确答案:良、恶性骨肿瘤的X线鉴别要点如下表。良、恶性骨肿瘤X线鉴别要点良性骨肿瘤恶性骨肿瘤生长速度缓慢迅速骨质破坏膨胀性，边界清楚浸润性，边缘模糊骨膜反应一般无常有骨皮质改变变薄、连续破坏、中断软组织受累正常或受推移侵犯或形成肿块远处转移无有 -
第15题：
男性，50岁，上腹隐痛不适10余年，近1年症状加重，食欲欠佳。胃镜：胃角0.5cm×0.80cm溃疡，Hp（+）。为了鉴别溃疡的良、恶性，首选下列哪种检查（）。
- A、癌胚抗原
- B、粪便潜血试验
- C、X线钡餐检查
- D、胃镜检查
- E、腹部CT
正确答案:D -
第16题：
简述良、恶性胃溃疡的主要鉴别点。
正确答案:①龛影的位置不同：良性溃疡的龛影位于胃轮廓之外，而恶性的多位于胃腔轮廓之内；
②龛影边缘：良性溃疡的龛影边缘光滑整齐，而恶性的龛影边缘不规则；
③狭 颈征及项圈征见于良性溃疡；
④指压迹征、裂隙征、环堤征及半月征多见于恶性溃疡；
⑤龛影周围粘膜改变不同：良性溃疡龛影周围粘膜均匀纠集达龛影口部，愈进 口部愈细，而恶性溃疡龛影周围粘膜多突然中断。 -
第17题：
下列有关良、恶性溃疡鉴别的叙述中不正确的是（）。
- A、良性溃疡多为圆形或椭圆形，恶性为不规则形
- B、良性溃疡存在粘膜水肿的三个典型征象：粘膜线、项圈征、狭颈征
- C、良性溃疡位于胃轮廓内，恶性位于胃轮廓外
- D、恶性溃疡有半月综合征与环堤
- E、良性溃疡有蠕动波，恶性管壁僵硬
正确答案:C -
第18题：
对良、恶性消化性溃疡的鉴别，哪一个征象具有高度提示恶性溃疡（）。
- A、粘膜线征
- B、项圈征
- C、狭颈征
- D、半月综合征
- E、粘膜纠集征
正确答案:D -
第19题：
问答题简述胃良恶性溃疡的X线鉴别要点。正确答案： 胃良性溃疡X线检查龛影形态为圆形或椭圆形、突出于胃腔轮廓之外，邻近胃壁柔软，有蠕动波；
黏膜向病变部位集中达到溃疡口部，无中断、破坏；
口部有黏膜线、项圈征及狭颈征。恶性溃疡X线检查龛影位于胃腔轮廓之内，形态不规则有多个尖角；
可见局部胃壁僵硬、蠕动消失；
邻近黏膜皱襞向病变部位纠集、中断、破坏。可见半月征、环堤征。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题试从X线表现特点叙述良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断。正确答案： 良性：
有无转移：无转移。
生长情况：生长缓慢，不侵及邻近组织，但可使之压迫性破坏。
局部骨变化：呈膨胀性骨质破坏，与正常骨界限清晰，边缘锐利，骨皮质变薄，膨胀能保持其连续性。
骨膜增生：一般无骨膜增生，病理性骨折后可有少量骨膜增生，且骨膜新生骨不被破坏周围。
软组织变化：多无肿胀或肿块影，如有肿块，边缘清晰。
血管造影：血管分化正常，可见肿瘤压迫血管，使之牵拉，移位。
恶性：
有无转移：有转移。
生长情况：生长迅速，易侵及临近组织器官。
局部骨变化：呈浸润性骨破坏，病变区与正常骨界限模糊，边缘不整，累及骨皮质，造成不规则破坏与缺损，可有肿瘤骨形成。
骨膜增生：多出现不同形式的骨膜增生，并可被肿瘤侵犯破坏。
周围软组织变化：长入软组织形成肿块，与周围组织分界不清。
血管造影：可见肿瘤血管多而紊乱，肿瘤染色及动静脉瘘，同时还可见供血动脉增粗及血管侵蚀变僵硬，边缘破坏等征象。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题良恶性溃疡X线征象如何鉴别？正确答案： 一、龛影位置：良性溃疡突出于胃腔之外，恶性溃疡位于胃轮廓线之内。
二、龛影形态：良性溃疡较小呈圆形，恶性较大较浅，呈半月形。
三、龛影口部：良性溃疡有粘膜水肿，宽窄较一致，有时加压下可改变形态恶性溃疡龛口癌组织侵润，形成环堤不随意加压，改变形态或多个癌结节形成指压痕，尖角征。
四、良性溃疡胃收缩蠕动直达龛口，恶性溃疡距龛口1厘米以上，蠕动即消失。解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题下列有关良、恶性溃疡鉴别的叙述中不正确的是（）。A良性溃疡多为圆形或椭圆形，恶性为不规则形
B良性溃疡存在粘膜水肿的三个典型征象：粘膜线、项圈征、狭颈征
C良性溃疡位于胃轮廓内，恶性位于胃轮廓外
D恶性溃疡有半月综合征与环堤
E良性溃疡有蠕动波，恶性管壁僵硬
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题哪些正常X线影像需与十二指肠球部溃疡的X线征象鉴别？正确答案： 一般认为，龛影、粘膜皱襞改变、变形是诊断十二指肠球部溃疡的主要根据，但应注意不要把正常的X线影像误认为十二指肠球部溃疡的X线表现。
（1）粘膜皱襞：在十二指肠球部粘膜皱襞的形成方面，起主要作用的是粘膜、粘膜肌层和粘膜下层。粘膜皱襞的大小、形状主要由粘膜肌层的收缩和粘膜下层的液体含量所支配，此外还与肌层的收缩有关。十二指肠粘膜皱襞的形态可分为四种：
①纵行：此型最多见，粘膜约有四条，每条宽约2mm；
②斜行：从大弯侧的隐窝向上斜行至球尖部；
③横行：与球基底部平行；
④网状：呈铺路石状。
应该注意不要把横行和网状的粘膜皱襞误认为是粘膜皱襞的走行异常。
（2）形状：十二指肠的运动依靠其固有肌层、外纵肌和内环肌。运动的形式可分二类：
①蠕动：球部的蠕动发生于充盈造影剂2~3分钟之后。蠕动从幽门关闭开始，由球的起始部呈环状收缩向尖部推进。加压可引起蠕动。十二指肠球部的蠕动还与其本身的紧张力、自幽门通过的造影剂量及其化学成分有关。
②强制性收缩：为环状肌收缩所致，是球部最主要的运动。应该注意不要把球部的正常运动误认为是变形。
十二指肠球部溃疡变形可表现为：
①大弯凹陷：由于小弯侧溃疡的刺激使环肌收缩痉挛所致；
②环状收缩：为溃疡所在部分的环肌收缩；
③小弯短缩：由于小弯侧纵行肌收缩，使十二指肠球部失去三角形外观，可伴有幽门及幽门前的变形；
④砂钟样变形：为大小弯同时凹陷，可为痉挛或瘢痕引起；
⑤管状变形：为瘢痕收缩及球部周围粘连所致；
⑥袋状变形：袋的大小与形状和溃疡发生的部位，数目与新旧有关。
一个溃疡时呈槌状形，两个溃疡时呈蝴蝶形，三个溃疡时呈三叶形，四个溃疡时呈齿轮形。因溃疡多发生在小弯侧，袋状影常位于大弯侧。
（3）龛影：应该注意不要把走行不同的粘膜皱襞误认为是龛影。新鲜的溃疡多不引起变形，适度加压即可显示龛影。龛影伴变形者多为慢性溃疡所致。变形可影响龛影的显示，变形越严重显示龛影越困难，加压和双重造影有助于龛影的显示。解析： 暂无解析