费用审核要点中，以下费用属于赔偿范围的是：（）A、与保险事故无关的检查、治疗及相关费用B、医疗事故、差错扩大的费用C、无转院证明或未经我司同意，私自转院后所发生的医疗费用D、特殊病情需要或我司同意，在能提供电脑发票的县级以上医院治疗的费用

第1题：

第2题：

定点医院在工伤职工住院期间，因无某种药品、材料或检查设备需到院外购药、购材料或检查的，经深圳市社会保险管理局同意后，其费用由定点医院垫付，纳入（）费用结算范围。

• A、工伤康复
• B、医疗住院
• C、医疗康复

正确答案:A

第3题：

下列属于普通医疗保险保障范围的是（）。

• A、门诊费用
• B、利用医院设备的费用
• C、手术费用
• D、住院期间医生治疗费用

正确答案:A

第4题：

医药费审核原则（）

• A、剔除非医保类药（或丙类药）部分和乙类药品的自费部分及其他非医保范围费用。
• B、剔除无原医院证明的擅自住院、转院、再诊、外购药品费用。
• C、剔除医嘱中记载的医疗活动项目与费用明细中不相符的项目和药品费用。
• D、剔除治疗非本次保险事故导致的创伤或与本次损伤无关的疾病，或者故意拖延出院时间而延长住院的医药费。

正确答案:A,B,C,D

第5题：

住院期间参保人经医院同意在院外其他医疗机构进行各类检查、治疗（含大型设备检查治疗）发生的医疗保险范围内费用，费用结算时，住院医院应在住院期间内按外送医疗机构的项目收费标准在医保系统内提交该诊疗项目并在项目后标明外送，纳入当次住院费用一并结算。

正确答案:正确

第6题：

住院医疗保险和农民工医疗保险参保人就医发生的门诊医疗费用有以下哪些情形之一的，先行支付现金，其后可以凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构提出申请，由结算医院按规定予以审核报销：（）。

• A、因病情需要，经结算医院批准转诊到非结算医院发生的门诊费用
• B、因工外出或出差在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用
• C、就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因《社会保障卡》损坏等原因不能记账的
• D、自行购药的费用
• E、在老家的三级医院（非结算医院）门诊发生的普通门诊费用

正确答案:A,B,C

第7题：

下列哪些情况发生的医疗费用，先由参保人与就诊的医疗机构进行现金结算，再按规定报销（）。

• A、因病情需要，经结算医院批准转诊到非结算医院发生的门诊费用
• B、在非结算医院及其下设的医疗机构发生的急诊医疗费用
• C、经结算医院核准转诊到指定的非结算医院发生的住院费用
• D、慢性肾功能衰竭门诊透析，器官移植后门诊用抗排斥药，及恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗发生的医疗费用
• E、因公外出或出差在非结算医院因急诊抢救发生的住院费用及就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因《劳动保障卡》损坏不能记帐的。

正确答案:A,B,C,D,E

第8题：

（）给被保险人提供治疗疾病时所相关的一般性医疗费用，其主要包括门诊费用、医药费用和检查费用等。

• A、住院保险
• B、普通医疗保险
• C、特殊医疗保险
• D、护理保险

正确答案:B

第9题：

下列关于住院期间参保人因病情需要，在院外其他医疗机构进行各类检查、治疗（含大型设备检查治疗）的医疗保险范围内费用，错误的是（）

• A、由患者先垫付费用
• B、经所住医院主诊医生填写检查、治疗申请单，写明病情需要，科主任签字，医院医保办核准盖章后（作为参保人报销证明材料）
• C、费用摊入检查医院的住院平均费用标准，年终总核算
• D、凭报销证明材料以及检查医院的检查、治疗单据、原始收费收据、本人的社会保障卡，到所住医院核准报销

正确答案:C

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

以下哪些资料是申请医疗补贴理赔时需要提交的必要材料？（）

• A、死亡证明材料（死亡证明及户籍注销证明）
• B、保单合同
• C、病理诊断及医学检查报告单
• D、医疗就诊病历
• E、伤残鉴定书
• F、费用发票原件及医疗费用清单或处方
• G、费用发票

正确答案:D,G

第15题：

关于医疗费的叙述正确的是（）

• A、医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收费凭证，结合病历和诊断证明等相关资料确定
• B、医疗费赔偿根据国务院卫生主管部门制定的《国家基本医疗保险用药目录》、《国家基本医疗诊疗目录》、《交通事故受伤人员创伤临床诊疗指南》、《国家基本医疗设备目录》进行核定
• C、对伤者与本次伤害无关疾病的医疗费用，不承担赔偿责任
• D、损伤与疾病同时存在的情况下，对于损伤与疾病的因果关系加以认定，酌情赔付相关疾病的医疗费用
• E、转院应经原医疗机构同意且存在正当理由，符合医疗实践要求，并征得我公司医核人员的同意，否则，由此增加的费用不予赔偿

正确答案:A,B,C,D,E

第16题：

某商场将存货在保险公司足额投保财产保险综合保险，保险期限内某日发生火灾事故，商场干部员工进行积极抢救，将商场内未受损商品挪至租赁的一安全仓库，在租用期间共产生租赁费用5万元，下列说法正确的是（）。

• A、租赁费用与事故没有必然联系，我司不应该赔付
• B、租赁费不是发生在抢险过程中的费用，我司不应赔付
• C、租赁费用如为被保险人为防止或者减少保险标的的损失所支付的必要合理的费用，我司应该承担
• D、以上答案都不对

正确答案:C

第17题：

下列关于住院期间参保人因病情需要，在院外其他医疗机构进行各类检查、治疗（含大型设备检查治疗）的医疗保险范围内费用，错误的是：（）。

• A、经所住医院主诊医生填写检查、治疗申请单，写明病情需要，科主任签字，医院医保办核准盖章后（作为参保人报销证明材料）
• B、由患者先垫付费用
• C、凭报销证明材料以及检查医院的检查、治疗单据、原始收费收据、本人的社会保障卡，到市社会保险机构核准报销
• D、费用摊入检查医院的住院平均费用标准，年终总核算

正确答案:D

第18题：

异地居住就医备案人员因病情需要转院治疗的，须经异地定点医院中的二级及二级以上医院开具转诊证明，凭转诊证明到参保的医疗保险经办机构办理转诊备案手续，医疗费用按转诊规定报销。

正确答案:错误

第19题：

处理旅客意外伤的医疗费用应根据实际产生或后续治疗需要,凭治疗医院单据或建议核定。旅客需转院治疗时，应与处理单位协商一致，并经（）同意。

• A、治疗医院
• B、车站
• C、家属
• D、客运段

正确答案:A

第20题：

在责任险中，医疗费用的赔付以治疗保险当事人本次事故创伤或疾病使身体复原所必需的药品费用和治疗费用为标准,包括与本次保险事故有关的营养保健药品、身体检查、健康护理等费用。

正确答案:错误

第21题：

第22题：

第23题：