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多选题2014年,城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围的特殊疾病门诊和住院医疗费用,起付标准以上至最高支付限额以内的部分,报销比例为()A实施基本药物制度的一级定点医疗机构支付90%,其他一级定点医疗机构支付80%B二级定点医疗机构支付70%C三级定点医疗机构起付标准至6万元部分支付55%,6万元至12万元部分支付60%,12万元至最高支付限额以内部分支付70%。

题目
多选题
2014年,城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围的特殊疾病门诊和住院医疗费用,起付标准以上至最高支付限额以内的部分,报销比例为()
A

实施基本药物制度的一级定点医疗机构支付90%,其他一级定点医疗机构支付80%

B

二级定点医疗机构支付70%

C

三级定点医疗机构起付标准至6万元部分支付55%,6万元至12万元部分支付60%,12万元至最高支付限额以内部分支付70%。


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  • 第1题:

    根据《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,
    下列关于职工基本医疗保险支付方式的说法,正确的是( )。

    A: 统筹基金收不抵支时.可以使用个人账户基金支付
    B: 统筹基金的起付标准应当为当地职工月平均工资的10%左右
    C: 超过最高支付限额的医疗费用可以通过商业医疗保险等途径解决
    D: 起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用全部由统筹基金支付

    答案:C
    解析:
    A项,基本医疗保险统筹基金和个人账户要划定各自的支付范围,分别核算。
    不得相互挤占;B项,统筹基金的支付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%
    左右;D项,起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,主要从统筹基金中支付。
    个人也要负担一定比例。

  • 第2题:

    在一个年度内,城镇职工门诊统筹基金最高支付限额1200元,起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用报销比例为50%。


    正确答案:正确

  • 第3题:

    2014年,城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围的特殊疾病门诊和住院医疗费用,起付标准以上至最高支付限额以内的部分,报销比例为()

    • A、实施基本药物制度的一级定点医疗机构支付90%,其他一级定点医疗机构支付80%
    • B、二级定点医疗机构支付70%
    • C、三级定点医疗机构起付标准至6万元部分支付55%,6万元至12万元部分支付60%,12万元至最高支付限额以内部分支付70%。

    正确答案:A,B,C

  • 第4题:

    普通门诊统筹的特点是统筹基金起付标准较门诊特殊病种高,统筹基金支付比例及支付限额较低,减少了“门诊挤住院”现象。


    正确答案:正确

  • 第5题:

    少儿参保人每次住院发生的起付线以上的基本医疗费用,或者每次大病门诊发生的基本医疗费用,在年度最高支付限额以内的,少儿医疗保险基金支付标准,以下说法正确的是()。

    • A、5000元以下部分,少儿医疗保险基金支付80%
    • B、5000元以上至10000元以下部分,少儿医疗保险基金支付85%
    • C、10000元以上部分,少儿医疗保险基金支付90%
    • D、15000元以上部分,少儿医疗保险基金支付95%

    正确答案:A,B,C

  • 第6题:

    城乡居民基本医疗保险起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的住院医疗费用,在其他一级医院报销比例为 ()

    • A、85%
    • B、75%
    • C、70%
    • D、55%

    正确答案:B

  • 第7题:

    城乡居民基本医疗保险起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的住院医疗费用,三级医院报销比例为 ()

    • A、85%
    • B、75%
    • C、70%
    • D、55%

    正确答案:D

  • 第8题:

    ()不属于基本医疗保险待遇支付范围

    • A、小额和门诊医疗费用
    • B、大额和住院医疗费用
    • C、统筹基金起付标准以上,最高支付限额以下医疗费用
    • D、统筹基金最高支付限额以上医疗费用

    正确答案:D

  • 第9题:

    单选题
    哪一类医疗费用,可通过实行职工大额医疗费用补助办法等途径得到解决()
    A

    基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上

    B

    基本医疗保险统筹基金起付标准以下

    C

    基本医疗保险统筹基金起付标准以上,最高支付限额以下个人自付部分


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    ()不属于基本医疗保险待遇支付范围
    A

    小额和门诊医疗费用

    B

    大额和住院医疗费用

    C

    统筹基金起付标准以上,最高支付限额以下医疗费用

    D

    统筹基金最高支付限额以上医疗费用


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    2010年5月1日起,北京将把职工年度医疗保险最高支付限额由17万元提高至30万元,其中基本医疗保险统筹基金最高支付限额调整为10万元;大额医疗互助资金最高支付限额调整为20万元。同时,超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的住院医疗费用报销比例:在职职工报销比例由70%调整为85%;在北京市社区卫生机构以外的其他定点医疗机构就医的门诊医疗费用,大额医疗互助资金报销比例由50%调整为70%。请问:某在职职工在三级医院门诊看病,年度医疗费用为5000元,起付线是1800元,按照以上规定,她可以报销()元。
    A

    4250

    B

    3500

    C

    2720

    D

    2240


    正确答案: C
    解析: 本题考点属于医疗保障政策法规中城镇职工基本医疗保险的规定。参见《教材》第九章第四节的“医疗保障政策法规”。

  • 第12题:

    单选题
    根据《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,下列关于职工基本医疗保险支付方式的说法,正确的是(  )。[2015年真题]
    A

    统筹基金收不抵支时,可以使用个人账户基金支付

    B

    统筹基金的起付标准应当为当地职工月平均工资的10%左右

    C

    超过最高支付限额的医疗费用可以通过商业医疗保险等途径解决

    D

    起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用全部由统筹基金支付


    正确答案: A
    解析:
    根据《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》的要求,A项,基本医疗保险统筹基金和个人账户要划定各自的支付范围,分别核算,不得互相挤占;B项,要确定统筹基金的起付标准和最高支付限额,起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右;CD两项,起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,主要从统筹基金中支付,个人也要负担一定比例。超过最高支付限额的医疗费用,可以通过商业医疗保险等途径解决。

  • 第13题:

    少儿参保人每次住院发生的起付线以上的基本医疗费用,或者每次大病门诊发生的基本医疗费用,在年度最高支付限额以内的,10000元以上部分,少儿医疗保险基金支付多少?()

    • A、70%
    • B、80%
    • C、90%
    • D、85%

    正确答案:C

  • 第14题:

    少儿医疗保险实行住院起付标准制度,即少儿发生的住院和大病门诊医疗费用,属于基金记账范围、起付线以下的,基金不予支付。


    正确答案:错误

  • 第15题:

    农民工医疗保险参保人住院发生的列入基本医疗保险记账范围的医疗费用,在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分,由基本医疗保险大病统筹基金按住院医院级别支付不同的比例,市外医院支付比例是多少?()

    • A、60%
    • B、70%
    • C、80%
    • D、90%

    正确答案:B

  • 第16题:

    居民异地居住的,起付标准以上至统筹基金最高支付限额之间符合基本医疗保险规定的住院医疗费用,高、低档缴费居民在三级医院住院统筹基金支付标准分别为()。

    • A、60%、50%
    • B、50%、40%
    • C、40%、30%
    • D、30%、20%

    正确答案:A

  • 第17题:

    农民工医疗保险参保人住院发生的列入基本医疗保险记账范围的医疗费用,在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分,由基本医疗保险大病统筹基金按住院医院级别支付不同的比例,市内一级医院、二级医院、三级医院、市外医院的支付比例分别为90%、80%、70%、60%,其余部分由参保人支付。


    正确答案:错误

  • 第18题:

    起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的门诊慢性病医疗费用,城镇职工先由个人账户余额支付,不足支付的,由统筹基金给予补助。


    正确答案:正确

  • 第19题:

    在一个年度内,城乡居民门诊医疗费用起付标准为()元,参保人本年度内门诊统筹基金最高支付限额为()元,起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用报销比例为()%

    • A、0,900,50
    • B、50,1200,70
    • C、50,900,50
    • D、50,1200,50

    正确答案:C

  • 第20题:

    哪一类医疗费用,可通过实行职工大额医疗费用补助办法等途径得到解决()

    • A、基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上
    • B、基本医疗保险统筹基金起付标准以下
    • C、基本医疗保险统筹基金起付标准以上,最高支付限额以下个人自付部分

    正确答案:A

  • 第21题:

    单选题
    居民异地居住的,起付标准以上至统筹基金最高支付限额之间符合基本医疗保险规定的住院医疗费用,高、低档缴费居民,在二级及以下医院住院统筹基金支付标准分别为()。
    A

    60%、50%

    B

    65%、55%

    C

    50%、45%

    D

    45%、40%


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    农民工医疗保险参保人住院发生的列入基本医疗保险记账范围的医疗费用,在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分,由基本医疗保险大病统筹基金按住院医院级别支付不同的比例,市外医院支付比例是多少?()
    A

    60%

    B

    70%

    C

    80%

    D

    90%


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    居民异地居住的,起付标准以上至统筹基金最高支付限额之间符合基本医疗保险规定的住院医疗费用,高、低档缴费居民在三级医院住院统筹基金支付标准分别为()。
    A

    60%、50%

    B

    50%、40%

    C

    40%、30%

    D

    30%、20%


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第24题:

    多选题
    2014年,城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围的特殊疾病门诊和住院医疗费用,起付标准以上至最高支付限额以内的部分,报销比例为()
    A

    实施基本药物制度的一级定点医疗机构支付90%,其他一级定点医疗机构支付80%

    B

    二级定点医疗机构支付70%

    C

    三级定点医疗机构起付标准至6万元部分支付55%,6万元至12万元部分支付60%,12万元至最高支付限额以内部分支付70%。


    正确答案: C,A
    解析: 暂无解析