单选题诊断先天性肥厚性幽门狭窄最可靠的X线征象是（）。A 幽门部的软组织阴影B 胃蠕动频繁，波形加深C 胃潴留，胃扩张D 胃逆蠕动亢进E 幽门前区双肩征，幽门管细长呈线样改变

第1题：

第2题：

第3题：

男婴，30天，生后2周开始呕吐，进行性加重，喷射样，不含胆汁，近2天尿少，未排大便，查体有中度脱水征。 诊断正确的是（　）

• A、胃食管反流
• B、幽门痉挛
• C、先天性肥厚性幽门狭窄
• D、先天性幽门闭锁
• E、胃扭转

正确答案:C

第4题：

先天性肥厚性幽门狭窄腹部B超检查，测量幽门厚度______，幽门前后径______，幽门管长______，可诊断该病。

正确答案:≥4mm；≥13mm；≥17mm

第5题：

诊断先天性肥厚性幽门狭窄最可靠的X线征象是（）。

• A、幽门部的软组织阴影
• B、胃蠕动频繁，波形加深
• C、胃潴留，胃扩张
• D、胃逆蠕动亢进
• E、幽门前区双肩征，幽门管细长呈线样改变

正确答案:E

第6题：

下面有关先天性肥厚性幽门狭窄与幽门痉挛的鉴别要点不正确的是（）。

• A、后者是暂时性并可自行缓解
• B、前者的典型征象是双肩征
• C、后者幽门管不延长肥厚
• D、前者可扪及肿块
• E、后者有胃扩张及潴留液

正确答案:E

第7题：

试述先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现。

正确答案:先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现：
①呕吐为主要症状，多在出生后3～4周内开始，特点为进行性加重，最初病儿仅有溢奶，很快几乎每次喂奶后15～30分钟均将发生呕吐，不伴恶心，呈喷射状，呕吐物为带凝块的奶汁，白色而不含胆汁，其量有时可多于一次的喂奶量，少数病例有带凝血的咖啡色呕吐物。病儿有很强的饥饿感，呕吐后有觅食反射，如再喂奶，仍能用力吸吮。
②腹部检查可见上腹部膨胀，并有起自左肋下向右上腹移行的胃蠕动波，在喂奶10分钟后最容易观察到这个体征。本病的特征是右上腹触摸到幽门肥厚形成的橄榄样肿块，在病儿熟睡或在呕吐后胃空虚时较易触及。
③尿少、便秘、消瘦，体重非但不增，且逐渐下降，时间越久，消瘦越严重。呕吐可引起碱中毒，呼吸变浅而慢，碱中毒可使血中游离钙下降，表现有喉痉挛和手足抽搐，晚期脱水严重，肾功能受损，酸性代谢产物潴留，可形成代谢性酸中毒，碱中毒症状不明显。

第8题：

X线钡餐检查见幽门胃窦呈典型的______，管腔______，为诊断先天性肥厚性幽门狭窄特有的X线征象。

正确答案:鸟嘴状改变；狭窄如线状

第9题：

关于先天性肥厚性幽门狭窄描述，错误的是（）

• A、典型症状和体征为无胆汁喷射性呕吐
• B、典型症状是右上腹橄榄样肿块
• C、B超为首选检查方法
• D、目前采用幽门环肌切开术治疗
• E、幽门胃窦呈典型的鸟嘴状改变，管腔狭窄细如线状，为诊断本病的特有X线征象

正确答案:B

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

先天性肥厚性幽门狭窄的临表。

正确答案:1.新生儿常见的疾病，进食后呕吐，喷射状的呕吐，上腹部腹壁有明确的胃蠕动波，剑突与脐之间触到橄榄状的肥厚幽门是典型体征。
2.患儿可有脱水，体重减轻，常出现低钾性碱中毒，反常性酸尿。
3.幽门环肌切开术是本病的主要治疗方法。

第15题：

先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现?

正确答案:主要表现为高位消化道不全性梗阻症状
(1)呕吐：是早期主要症状，多于生后2～3周出现。进行性加重，多在喂奶后立即呕吐或数分钟后发生，呈喷射状，常由鼻孔及口腔喷出，吐出物为奶、奶块和胃液，不含胆汁。(2)胃蠕动波：体检时可见上腹饱满，95%可见胃蠕动波，自左肋下向右上腹移动后消失，有时可见两个蠕动波相继出现，尤其喂奶后或以手轻拍腹壁后更明显。
(3)右上腹肿块：在右上腹触到橄榄样肿块，是本病特有体征。检查最好在病儿熟睡或在母亲喂奶时进行，此时腹壁松弛，在右上腹季肋下腹直肌外缘处可触到橄榄样大小、质地坚硬的幽门肿块。
(4)脱水和碱中毒：由于呕吐，入量不足，多呈慢性脱水貌。从呕吐物中丢失大量胃酸和钾离子可致低氯低钾性碱中毒；血中游离钙下降，可发生喉痉挛及手足搐搦症状。由于病儿长期摄入热量不足，脂肪氧化过多，产生酮血症。脱水严重，肾功能低下，酸性代谢产物潴留，晚期病儿可转为代谢性酸中毒。
(5)营养不良：因长期热量不足，体重不增，以后日渐消瘦，皮下脂肪减少，表现不同程度的营养不良。

第16题：

先天性肥厚性幽门狭窄的诊断及治疗。

正确答案:（1）诊断：多在出生3～4周后出现呕吐，并呈进行性加重，呈喷射状，呕吐物为奶汁和奶块，多伴有营养不良；见从左到右的胃蠕动波，并可摸到橄榄样肿块；B超可见幽门肌肥厚，厚度为4～7mm，而正常不超过3mm；X线钡餐检查，目前仅用于极少数临床与B超诊断不清的病例，透视下可见胃扩张，钡经过幽门排除时间延长，胃排空时间也延长，幽门管延长，向头侧弯曲，管腔狭窄如线条状。
（2）治疗：营养支持、维持水电解质平衡。手术治疗，幽门肌切开术。

第17题：

先天性肥厚性幽门狭窄最可靠的X线征象是（）。

• A、半月征
• B、袖口征
• C、双肩征
• D、项圈征
• E、环堤征

正确答案:C

第18题：

先天性肥厚性幽门狭窄常见症状（　）

正确答案:D

第19题：

诊断先天性肥厚型幽门狭窄，最可靠的X线征象是（）

• A、胃逆蠕动增强
• B、胃蠕动频繁，波形加深
• C、胃潴留胃扩张
• D、幽门部的软组织影
• E、幽门前区"双肩"征，幽门管细长呈线样改变

正确答案:E

第20题：

先天性肥厚性幽门狭窄(congenitalhypertrophicpyloricstenosis)

正确答案:是由于幽门环肌肥厚、增生使幽门管腔狭窄而引起的上消化道不完全梗阻性疾病。

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：