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问答题病例摘要： 吴某，男性，10岁。2014年5月23日初诊。 患儿3周前曾患感冒，近3日全身皮肤瘀斑瘀点，双膝、踝关节肿痛，阵发性腹痛，遂来就诊。刻下症：阵发性腹痛，呕吐2次，便血2次，小便可，口干，心烦口渴，喜冷饮。 查体：T38.1℃，P112次/分，R21次/分，BP94/66mmHg。神清，全身皮肤红疹、瘀点，色泽鲜红，大小不等，压之不褪色，扪之碍手。舌红苔黄，脉数有力。 实验室检查：血常规：白细胞8.6×109/L，中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.32，嗜酸性粒细胞0.06，血小板计数180

题目
问答题
病例摘要： 吴某，男性，10岁。2014年5月23日初诊。 患儿3周前曾患感冒，近3日全身皮肤瘀斑瘀点，双膝、踝关节肿痛，阵发性腹痛，遂来就诊。刻下症：阵发性腹痛，呕吐2次，便血2次，小便可，口干，心烦口渴，喜冷饮。 查体：T38.1℃，P112次/分，R21次/分，BP94/66mmHg。神清，全身皮肤红疹、瘀点，色泽鲜红，大小不等，压之不褪色，扪之碍手。舌红苔黄，脉数有力。 实验室检查：血常规：白细胞8.6×109/L，中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.32，嗜酸性粒细胞0.06，血小板计数180×109/L，出血时间1min，凝血时间3min。便常规：潜血阳性。 答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与特发性血小板减少性紫癜相鉴别。
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1.（题干）某患儿，男性，4岁，2周前曾患感冒，今晨发现全身散发瘀点，下肢有瘀斑。病后不发热。检查：肝、脾(-)，血小板40×10 /L，其他未见异常。 该患儿最可能的诊断是A.过敏性紫癜B.血小板缺乏症C.血友病甲D.维生素C缺乏症E.原发性血小板减少性紫癜

2.男，4岁。2周前曾患感冒，今晨发现全身散发瘀点，下肢有瘀斑。病后不发热。检查：肝、脾(一)，血小板40×109／L，其他未见异常。该患儿最可能的诊断是A.过敏性紫癜B.血小板缺乏症C.血友病甲D.维生素C缺乏症E.原发性血小板减少性紫癜

3.患儿,男,3岁,1周前曾患感冒,今晨发现全身散发瘀点,下肢尤多见,有4处瘀斑,查体:T37℃,肝脾不大,实验室检查:血小板40×109／L,其他未见异常。该病死亡的主要原因是()。A.肾衰B.颅内出血C.脑疝D.心力衰竭E.失血性休克

4.病例摘要：姜某，男，46岁，已婚，工人。2015年6月11日初诊。患者1周前曾出差外地，3天前突发高热，次日出现皮肤，目睛发黄。现症：身目俱黄，黄色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，胁痛腹满，烦躁抽搐，齿衄，皮肤瘀斑，舌质红绛，苔燥，脉弦滑数。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与萎黄相鉴别。

更多“病例摘要： 吴某，男性，10岁。2014年5月23日初诊。 患儿3周前曾患感冒，近3日全身皮肤瘀斑瘀点，双膝、踝关节肿痛”相关问题

  • 第1题：

    男孩，6岁，畏寒、高热、头痛、呕吐8小时以“流行性脑脊髓膜炎”收入院，查体可见病人全身广泛性瘀点及大片瘀斑。下列该病人皮肤护理措施中不当的是

    A、用海绵垫保护瘀点、瘀斑处皮肤

    B、避免压迫瘀点、瘀斑处皮肤

    C、按摩瘀点、瘀斑处皮肤，促进血液循环

    D、防止尿液浸渍瘀点、瘀斑处皮肤

    E、定期观察瘀点、瘀斑处皮肤


    参考答案：C

  • 第2题：

    病例摘要：林某，男，50岁，已婚，工人。2016年4月30日初诊。患者1月前出现粪便带脓血，而无痢疾、肠道慢性炎症病史。3天前出现腹部拒按，里急后重，大便脓血，色紫暗，量多，烦热口渴，面色晦暗，舌质有瘀点、瘀斑，脉涩。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与痢疾相鉴别。


    参考答案：中医疾病诊断：大肠癌。中医证型诊断：瘀毒内阻证。中医辨病辨证依据：以腹痛喜温喜按，五更泄泻，粪便带脓血，而无痢疾、肠道慢性炎症病史为主症，辨病为大肠癌。现症见面色苍白，少气无力，畏寒肢冷，腰酸膝冷，苔薄白，舌质淡胖，有齿痕，脉沉细弱，辨证为瘀毒内阻证。瘀血内结，瘀滞化热，热毒内生。中医病证鉴别：痢疾是以腹痛腹泻、里急后重、排赤白脓血便为主要临床表现的具有传染性的外感疾病。一般发病较急，常以发热伴有呕吐开始，继则腹痛腹泻、里急后重、排赤白脓血便为突出的临床特征，其腹痛多呈阵发性，常在腹泻后减轻，腹泻次数可达每日10～20次，粪便呈胶冻状、脓血状。而大肠癌起病较为隐匿，早期症状多较轻或不明显，中晚期伴见明显的全身症状，如神疲倦怠、消瘦等，腹痛常为持续性隐痛，常见腹泻，但每日次数不多，泄泻与便秘交替出现是其特点。治法：活血化瘀，清热解毒。方剂名称：膈下逐瘀汤加减。药物组成、剂量、煎服方法：桃仁9g，红花9g，五灵脂6g，延胡索3g，丹皮6g，赤芍6g，当归9g，川芎6g，香附4.5g，乌药6g，枳壳4.5g，黄连6g，黄柏6g，败酱草6g，甘草9g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

  • 第3题：

    患者曾发高热,热退而见口鼻、皮肤干燥,唇舌干燥,舌紫绛,边有瘀斑、瘀点。其病机是A.津液不足 SXB

    患者曾发高热，热退而见口鼻、皮肤干燥，唇舌干燥，舌紫绛，边有瘀斑、瘀点。其病机是

    A.津液不足

    B.津亏血瘀

    C.津枯血燥

    D.水停气阻

    E.气阴两亏


    正确答案：B
    津亏血瘀，主要指津液耗损导致血行疬滞不畅的病理状态。津液充足是保持血脉充盈．血行通畅的重要条件。若因高热、烧伤，或吐泻、大汗等因素，致使津液大量亏耗，则血量减少，血液循行滞涩不畅，从而发生血瘀之病变。

  • 第4题：

    患儿，女，3岁。因全身瘀点、瘀斑2天入院，查体：体温36.2℃，面部、躯干和四肢见较多出血点和瘀斑，肝脾未及。血常规：Hb 122g／L。白细胞6.8×109／L，中性0.35，淋巴0．60，血小板62×109／L。护士在观察患儿病情时，尤应注意的是

    A.有无血便
    B.有无鼻出血
    C.有无血尿
    D.有无颅内出血
    E.皮肤瘀点、瘀斑的变化

    答案：D
    解析：
    患者血小板低且伴有皮肤出血症状，高热、失眠、情绪波动等均可增加患者出血甚至颅内出血的危险，且颅内出血最为严重，危及生命。

  • 第5题：

    患儿，女性，4岁。2周前曾患感冒，今晨发现全身散发瘀点，下肢有瘀斑。病后不发热。检查：肝、脾（－），血小板40×10/L其他未见异常。

    导致患儿皮肤出现瘀点（斑）的最主要的原因是
    A.凝血因子减少
    B.血小板数量减少
    C.血小板功能减低
    D.毛细血管脆性增加
    E.毛细血管通透性增加

    答案：B
    解析：
    1.根据患儿2周前患感冒，出现全身瘀点伴下肢瘀斑1d，肝、脾不大，血小板下降，可能的诊断是血小板减少性紫癜。

    【该题针对“儿科-实践能力5”知识点进行考核】

    2.血小板减少性紫癜的主要原因是血小板数量减少。

    【该题针对“儿科-实践能力5”知识点进行考核】

  • 第6题：

    下属哪点不符合流脑皮疹的特点：（）

    • A、出血性皮疹，为瘀点或瘀斑
    • B、皮疹分布全身皮肤及粘膜
    • C、大片瘀斑中央可呈紫黑色坏死
    • D、在恢复期患者可出现口唇疱疹
    • E、瘀斑、瘀点是诊断流脑的必备体征

    正确答案:E

  • 第7题：

    病例摘要： 吴某，男性，10岁。2014年5月23日初诊。 患儿3周前曾患感冒，近3日全身皮肤瘀斑瘀点，双膝、踝关节肿痛，阵发性腹痛，遂来就诊。刻下症：阵发性腹痛，呕吐2次，便血2次，小便可，口干，心烦口渴，喜冷饮。 查体：T38.1℃，P112次/分，R21次/分，BP94/66mmHg。神清，全身皮肤红疹、瘀点，色泽鲜红，大小不等，压之不褪色，扪之碍手。舌红苔黄，脉数有力。 实验室检查：血常规：白细胞8.6×109/L，中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.32，嗜酸性粒细胞0.06，血小板计数180×109/L，出血时间1min，凝血时间3min。便常规：潜血阳性。 答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与特发性血小板减少性紫癜相鉴别。


    正确答案: 中医辨病辨证依据：
    风热毒邪，浸淫腠理，燔灼营血；风热伏于血分，内搏营血，灼伤血络，血液外渗，故出现皮肤瘀点、瘀斑，其色鲜红；血热妄行，内伤肠胃之络脉，则腹痛、便血；血溢脉外，瘀滞于关节，则出现关节肿痛；舌红苔黄，脉数有力，为热邪内蕴，血分有热之象。
    西医诊断依据：
    过敏性紫癜以对称性皮肤紫癜为主要特点，典型表现可以伴关节痛、腹痛和肾脏损害。
    本患儿全身皮肤瘀斑瘀点，色泽鲜红，大小不等，压之不褪色，扪之碍手，双膝、踝关节肿痛，阵发性腹痛，呕吐，便血。血常规血小板正常，出凝血时间正常。便常规：潜血阳性，依据典型的皮损和关节疼痛等表现，诊断为过敏性紫癜。
    西医鉴别诊断：
    特发性血小板减少性紫癜：皮肤黏膜可见出血点及瘀斑，皮疹分布不对称，无特定规律，不高出皮肤，血小板计数明显减少。
    诊断：
    中医疾病诊断：紫癜
    中医证候诊断：血热妄行证
    西医诊断：过敏性紫癜
    中医治法：清热解毒，凉血止血
    方剂：犀角地黄汤加减
    药物组成、剂量及煎服法：
    水牛角30g（先煎）；生地10g；赤芍10g；白芍10g；丹皮10g；地榆炭10g；紫草10g；川牛膝10g；陈皮3g；生甘草3g
    5剂，水煎服，早晚各1剂
    西医治疗原则与方法（药物、手术等）
    停用可能致敏的药物或食物，有消化道出血时应限制饮食，出血多应禁食。

  • 第8题：

    患儿，男，3岁，1周前曾患感冒，今晨发现全身散发瘀点，下肢尤多见，有4处瘀斑，查体：T37℃，肝脾不大，实验室检查：血小板40×109／L，其他未见异常。该病死亡的主要原因是（）。

    • A、肾衰
    • B、颅内出血
    • C、脑疝
    • D、心力衰竭
    • E、失血性休克

    正确答案:B

  • 第9题：

    患儿，男性，6岁，畏寒、高热、头痛、呕吐8小时，以"流行性脑脊髓膜炎"收入院，查体可见患者全身广泛性瘀点及大片的瘀斑。下列皮肤护理措施中不当的是（）。

    • A、用海绵垫保护瘀点、瘀斑处皮肤
    • B、避免压迫瘀点、瘀斑处皮肤
    • C、按摩瘀点、瘀斑处皮肤，促进血液循环
    • D、防止尿液浸渍瘀点、瘀斑处皮肤
    • E、定期观察瘀点、瘀斑处皮肤

    正确答案:C

  • 第10题：

    单选题
    下属哪点不符合流脑皮疹的特点：（）
    A

    出血性皮疹，为瘀点或瘀斑

    B

    皮疹分布全身皮肤及粘膜

    C

    大片瘀斑中央可呈紫黑色坏死

    D

    在恢复期患者可出现口唇疱疹

    E

    瘀斑、瘀点是诊断流脑的必备体征


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患儿男，6岁。8小时前突然出现畏寒、高热、头痛、呕吐，以流行性脑脊髓膜炎入院。查体：体温39.5℃，血压100/70mmHg，躯干部皮肤可见瘀点、瘀斑。下列该病人皮肤护理措施不当的是（    ）
    A

    防止尿液浸渍瘀点、瘀斑处皮肤

    B

    用海绵垫保护瘀点、瘀斑处皮肤

    C

    按摩瘀点、瘀斑处皮肤

    D

    避免压迫瘀点、瘀斑处皮肤

    E

    定期观察瘀点、瘀斑处皮肤


    正确答案： D
    解析：

  • 第12题：

    多选题
    关于流脑的皮疹，下列哪几项是正确的（）？
    A

    多为瘀点或瘀斑，压之不退色

    B

    散在分布全身皮肤及粘膜

    C

    大块瘀斑中央可发生坏死

    D

    偶可见疱疹及脓疱疹

    E

    多为瘀点或瘀斑，压之退色


    正确答案： C,E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    病例摘要：李某，男，50岁，已婚，职员。2014年7月6日初诊。患者1天前劳累后出现肌肉关节刺痛，肿胀麻木。现症：肌肉关节刺痛，固定不移，关节肌肤紫暗肿胀，肢体顽麻，关节僵硬变形屈伸不利，有硬结、瘀斑，面色黧暗，眼睑浮肿，胸闷痰多，舌质紫暗有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与痿证相鉴别。


    参考答案：中医疾病诊断：痹证。中医证型诊断：痰瘀痹阻证。中医辨病辨证依据：以肌肉关节刺痛，肿胀麻木为主症，辨病为痹证。现症见肌肉关节刺痛，固定不移，关节肌肤紫暗肿胀，肢体顽麻，关节僵硬变形屈伸不利，有硬结、瘀斑，面色黧暗，眼睑浮肿，胸闷痰多，舌质紫暗有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩，辨证为痰瘀痹阻证。痰瘀互结，留滞肌肤，闭阻经脉。中医病证鉴别：鉴别要点首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状，其次要观察肢体的活动障碍，痿证是无力运动，痹证是因疼痛而影响活动，再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。治法：化痰行瘀，蠲痹通络。方剂名称：双合汤加减。药物组成、剂量、煎服法：桃仁6g，红花10g，当归15g，川芎10g，白芍15g，茯苓15g，半夏15g，陈皮10g，白芥子5g，竹沥（兑服）5g，姜汁（兑服）3g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

  • 第14题：

    病例摘要：郭某，女，45岁，已婚，工人。2015年4月2日初诊。患者下午低热三年。现症：午后或夜晚发热，口燥咽干，但不多饮，躯干有固定痛处或肿块，面色萎黄或晦暗，舌质有瘀点、瘀斑，脉弦。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与外感发热相鉴别。


    参考答案：中医疾病诊断：内伤发热。中医证型诊断：血瘀发热证。中医辨病辨证依据：以下午低热三年为主症，辨病为内伤发热。现症见午后或夜晚发热，口燥咽干，但不多饮，躯干有固定痛处或肿块，面色萎黄或晦暗，舌质有瘀点、瘀斑，脉弦，辨证为血瘀发热证。血行瘀滞，瘀热内生。中医病证鉴别：内伤发热起病缓慢，病程较长，多为低热，或自觉发热，而体温并不升高，表现为高热者较少。不恶寒，或虽有怯冷，但得衣被则温。常兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱等症。而外感发热表现的特点是：因感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减。发热的程度大多较高，发热的类型随病种的不同而有所差异。初起常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等表证。外感发热由感受外邪，正邪相争所致，属实证者居多。治法：活血化瘀。方剂名称：血府逐瘀汤加减。药物组成、剂量、煎服方法：当归10g，川芎9g，赤芍10g，地黄15g，桃仁10g，红花10g，牛膝10g，柴胡6g，枳壳9g，桔梗9g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

  • 第15题：

    患儿，出生32天。面目皮肤发黄，色泽晦暗，持久不退，腹胀，全身散在瘀斑，大便溏薄，舌有瘀点，苔黄。治疗应首选的方剂是（ ）


    正确答案：D

  • 第16题：

    （题干）某患儿，男性，4岁，2周前曾患感冒，今晨发现全身散发瘀点，下肢有瘀斑。病后不发热。检查：肝、脾(-)，血小板40×10 /L，其他未见异常。
    导致患儿皮肤出现瘀点(斑)的最主要的原因是

    A.凝血因子增加
    B.血小板数量减少
    C.血小板功能减低
    D.毛细血管脆性增加
    E.毛细血管通透性降低

    答案：B
    解析：

  • 第17题：

    患儿，女性，4岁。2周前曾患感冒，今晨发现全身散发瘀点，下肢有瘀斑。病后不发热。检查：肝、脾（－），血小板40×10/L其他未见异常。

    该患儿最可能的诊断是
    A.过敏性紫癜
    B.血小板疾病
    C.血友病甲
    D.维生素A缺乏症
    E.原发性血小板减少性紫癜

    答案：E
    解析：
    1.根据患儿2周前患感冒，出现全身瘀点伴下肢瘀斑1d，肝、脾不大，血小板下降，可能的诊断是血小板减少性紫癜。

    【该题针对“儿科-实践能力5”知识点进行考核】

    2.血小板减少性紫癜的主要原因是血小板数量减少。

    【该题针对“儿科-实践能力5”知识点进行考核】

  • 第18题：

    紫癜血热妄行型的症状特点是（）。

    • A、起病较急
    • B、皮肤出现瘀点、瘀斑
    • C、斑色鲜红
    • D、伴有鼻衄、齿衄
    • E、伴有瘙痒关节肿痛

    正确答案:A,B,C,D

  • 第19题：

    关于流脑的皮疹，下列哪几项是正确的（）？

    • A、多为瘀点或瘀斑，压之不退色
    • B、散在分布全身皮肤及粘膜
    • C、大块瘀斑中央可发生坏死
    • D、偶可见疱疹及脓疱疹
    • E、多为瘀点或瘀斑，压之退色

    正确答案:A,B,C,D

  • 第20题：

    普通型流脑的典型临床表现（）

    • A、低热、头痛、皮肤粘膜瘀点
    • B、高热循环衰竭，皮肤粘膜大片瘀斑
    • C、高热皮肤粘膜瘀斑，昏迷，呼吸衰竭
    • D、高热，头痛，皮肤粘膜瘀斑，脑膜刺激征
    • E、间歇性发热，反复皮肤瘀点，血培养阳性

    正确答案:D

  • 第21题：

    单选题
    患儿，男，3岁，1周前曾患感冒，今晨发现全身散发瘀点，下肢尤多见，有4处瘀斑，查体：T37℃，肝脾不大，实验室检查：血小板40×109/L，其他未见异常。该病死亡的主要原因是（）。
    A

    肾衰

    B

    颅内出血

    C

    脑疝

    D

    心力衰竭

    E

    失血性休克


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患儿，男，3岁，1周前曾患感冒，今晨发现全身散发瘀点，下肢尤多见，有4处瘀斑，查体：T37℃，肝脾不大，实验室检查：血小板40×109／L，其他未见异常。该患儿最可能的诊断是（）。
    A

    过敏性紫癜

    B

    血友病甲

    C

    白血病

    D

    维生素缺乏症

    E

    特发性血小板减少性紫癜


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患儿，男性，6岁，畏寒、高热、头痛、呕吐8小时，以"流行性脑脊髓膜炎"收入院，查体可见患者全身广泛性瘀点及大片的瘀斑。下列皮肤护理措施中不当的是（）。
    A

    用海绵垫保护瘀点、瘀斑处皮肤

    B

    避免压迫瘀点、瘀斑处皮肤

    C

    按摩瘀点、瘀斑处皮肤，促进血液循环

    D

    防止尿液浸渍瘀点、瘀斑处皮肤

    E

    定期观察瘀点、瘀斑处皮肤


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患儿，女，2岁，因全身瘀点、瘀斑2天入院，查体：体温36.2℃，面部、躯干和四肢见较多出血点和瘀斑，肝脾未及。血常规：Hb122g/L，白细胞6.5xlO9/L.中性0.35，淋巴0.60，血小板62x109/L。护士在观察患儿病情时，尤应注意的是
    A

    有无鼻出血

    B

    有无血便

    C

    有无血尿

    D

    有无颅内出血

    E

    皮肤瘀点、瘀斑的变化


    正确答案： C
    解析：

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