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问答题典型急性心肌梗死

题目
问答题
典型急性心肌梗死
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1.急性心肌梗死早期最典型的症状是()A、恶心B、呕吐C、疼痛D、上腹胀痛E、烦躁不安

2.急性心肌梗死合并有下列情况且临床诊断有困难时，可考虑选用核素显像检查进行辅助诊断，但不包括A、急性心肌梗死合并右束支阻滞B、在陈旧性心肌梗死的基础上，再发急性心肌梗死C、患者就诊时间太晚，已失去典型心电图演变的图形，酶学检查的高峰时间已过D、老年人无痛性心肌梗死，心电图表现及酶学检查均不典型E、需要精确了解心肌梗死的部位和范围，以判断患者的预后

3.急性心肌梗死诊断主要依靠典型临床表现、心肌坏死标记物检查及特征性（）改变。

4.典型急性心肌梗死心电图特征

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  • 第1题：

    典型急性心肌梗死


    答案：
    解析：

    (1)S-T段弓背向上抬高，在面向坏死心肌周围损伤区导联出现。
    (2)病理性Q波，在面向坏死心肌的导联出现，因坏死心肌不能产生动作电位，故心电综合向量背离坏死区，产生病理性Q波。
    (3)缺血性T波改变，在面向损伤区周周缺血区导联出现，表现为T波倒置，其升支与降支对称，即冠状T。在背离梗死区的导联，表现为镜面效应，即R波增高，S-T段下移，T波高尖。

  • 第2题：

    问答题
    简述急性心肌梗死的心电图演变。

    正确答案： （1）起病数小时内可出现异常高大两支不对称的T波。
    （2）数小时后ST段明显抬高，弓背向上，与直立高尖的T波融合形成单向曲线，1～2天内出现病理性Q波，同时R波减低，为急性期改变。Q波在3～4天内稳定不变，有70%～80%的患者Q波永久性存在。
    （3）ST段抬高持续数天至两周，逐渐恢复至等电位线，T波渐变为平坦或倒置，为亚急性期改变。
    （4）心肌梗死急性期的数周至数月后，T波呈深而对称的倒置，波谷尖锐（冠状T波），为慢性期改变。大约半年后，T波逐渐变浅，进而直立，也可永久倒置，坏死Q波持续存在或消失，ST段正常，为陈旧期。
    （5）急性心内膜下梗塞无Q波出现，ST段明显压低，常持续1～2天以上，T波倒置。
    解析： 暂无解析

  • 第3题：

    问答题
    急性心肌梗死的诊断要点

    正确答案：
    解析：

  • 第4题：

    问答题
    急性心肌梗死治疗原则

    正确答案： 1.监护和一般治疗①监测；②休息；③吸氧；④护理。2.止痛治疗①吗啡；②亚冬眠处理；③安定。3.心肌再灌注①溶栓治疗：尿激酶（uK）、链激酶（SK）、组织型纤溶酶原激活剂（t-PA.、乙酰化纤溶酶原链激酶激活剂复合物（APST）；②经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA.。4.β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸盐和钙通道阻滞剂。5.血小板抑制药和抗凝疗法。6.心律失常、心衰、低血压、休克及其他并发症的治疗。7.心肌梗死的二级预防。
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    问答题
    心绞痛与急性心肌梗死如何鉴别？

    正确答案： 二者疼痛部位相仿，但急性心肌梗死疼痛性质更剧烈，持续时间可达数小时，常伴有休克、心律失常及心力衰竭，含用硝酸甘油多不能使之缓解。心电图中面向梗死部位的导联ST段抬高，并有异常Q波。实验室检查示血清心肌酶、肌红蛋白等增高，而心绞痛发作时间短，发作频繁，含服硝酸甘油效果显著缓解，心电图表现ST段压低，无异常Q波可予以鉴别。
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    问答题
    急性心肌梗死和急性心包炎鉴别 。

    正确答案：
    解析：

  • 第7题：

    单选题
    下列哪项不是老年急性心肌梗死的临床特点（）
    A

    梗死先兆不典型

    B

    症状不典型

    C

    并发症多

    D

    心电图特征不典型

    E

    症状典型


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    问答题
    典型急性心肌梗死心电图特征

    正确答案：
    解析：

  • 第9题：

    下列哪项不是老年急性心肌梗死的临床特点（）

    • A、梗死先兆不典型
    • B、症状不典型
    • C、并发症多
    • D、心电图特征不典型
    • E、症状典型

    正确答案:E

  • 第10题：

    问答题
    急性心肌梗死诊断

    正确答案：
    解析：

  • 第11题：

    问答题
    典型急性心肌梗死

    正确答案：
    解析：

  • 第12题：

    问答题
    典型心肌梗死特征性改变心电图特征

    正确答案：
    解析：

  • 第13题：

    单选题
    急性心肌梗死合并有下列情况且临床诊断有困难时，可考虑选用核素显像检查进行辅助诊断，但不包括（）。
    A

    急性心肌梗死合并右束支阻滞

    B

    在陈旧性心肌梗死的基础上，再发急性心肌梗死

    C

    患者就诊时间太晚，已失去典型心电图演变的图形，酶学检查的高峰时间已过

    D

    老年人无痛性心肌梗死，心电图表现及酶学检查均不典型

    E

    需要精确了解心肌梗死的部位和范围，以判断患者的预后


    正确答案： E
    解析： 急性心肌梗死合并右束支阻滞时，一般不影响心电图对心肌梗死的诊断。但当急性心肌梗死合并左束支阻滞时，依靠心电图诊断心肌梗死常有困难，采用核素显像检查对判断是否发生心肌梗死可能有帮助。

  • 第14题：

    问答题
    简述急性心肌梗死和急性心包炎鉴别。

    正确答案： 急性心包炎可有较剧烈而持久的心前区疼痛。但心包炎的疼痛与发热同时出现，呼吸和咳嗽时加重，早期即有心包摩擦音，摩擦音和疼痛在心包腔出现渗液时均消失，心电图广泛导联均有ST段弓背向下型抬高，T波倒置，无病理性Q波出现。
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    对该患者的诊断考虑为（　　）。
    A

    急性左心衰竭

    B

    急性支气管哮喘

    C

    急性呼吸窘迫综合征

    D

    急性心肌梗死

    E

    传染性非典型肺炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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