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问答题简要病史：男性，42岁，失眠3个月 。
题目
问答题
简要病史：男性，42岁，失眠3个月 。
相似考题
参考答案和解析
正确答案：
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第1题：
【简要病史】男性，26岁，咳嗽3天。
参考答案：【评分要点】1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无受凉或接触刺激性气体。（1分）咳嗽的性质，是干性咳嗽还是有痰，咳嗽时间及规律，咳嗽音色。（2分）有无咳痰、咯血，询问痰的性状和量，有无呼吸困难，咯血的量。（2分）有无咽痛及流涕症状，有无发热。（2分）二便、睡眠、饮食、体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）有无药物过敏史，有无吸烟、酗酒等个人史。（1分）有无类似发作，有无咽炎、鼻炎、鼻窦炎及结核病病史。（2分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
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第2题：
简要病史：男性，32岁，低热、间断咯血1个月。
参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：浸润性肺结核评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)(1)起病情况：起病急缓，诱因2分(2)主要症状特点：咯血的颜色和咯血量、咯血次数，是痰中带血还是整口鲜血?是否伴有恶心、呕吐及腹痛，发热时间及热型2分(3)伴随症状：有无胸痛、咳嗽咳痰、气短、杵状指、皮肤黏膜出血3分(4)二便、睡眠、饮食、体重变化1分2．诊疗经过(2分)(1)是否到医院就诊?作过哪些检查?如痰查结核菌、痰查瘤细胞、痰细菌培养、胸片／肺CT、PPD皮试1分(2)治疗用药情况，抗生素使用情况1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．与该疾病有关的其他病史：有无结核病接触史、吸烟史、职业粉尘接触史、生食海鲜史、下肢外伤史，有无糖尿病、心血管疾病病史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分
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第3题：
简要病史男性，62岁。主诉：腹痛隐痛3个月，停止排便、排气伴呕吐2天。
参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无服用药物、饮食不当、生活习惯改变等。(2)腹痛部位、性质、程度，是否放射，加重与缓解因素。(3)呕吐物性状、量，有无宿食（隔夜食），有无粪臭味。(4)近2个月排便频率、粪便性状，有无便血。(5)伴随症状：有无寒战、发热、盗汗，有无腹胀、便秘。(6)饮食、睡眠、小便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：粪检查、腹部X线平片、肠镜检查等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史、手术及外伤史。2．与该病有关的其他病史：有无肿瘤、炎症性肠病、结核病及寄生虫病史。有无肿瘤家族史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断肠梗阻
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第4题：
【简要病史】刘某，女，40岁，心悸3个月。 【答题要求】 病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史
正确答案: 采集要点
（1）现病史：根据主诉及相关鉴别询问。
①心悸的诱因，发作起止时间，持续时间、发作频率、缓解因素。
②伴随症状，有无心慌、胸闷、胸痛、头晕、抽搐、黑矇、晕厥。发作时的心率、节律，脉数、脉迟、脉结代等。
③结合中医十问歌了解目前疾病的状况。
④诊疗经过，所做检查、诊断及治疗情况。
（2）相关病史
①既往有无心脏病等病史和家族史。
②饮食嗜好及吸烟、饮酒史。
③药物过敏史。 -
第5题：
简要病史：男性，60岁，发作性左胸疼痛1个月。答题要求：请围绕以上简要病史，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
正确答案: （一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问（1）疼痛部位（心前区、胸骨后），疼痛范围、疼痛性质、疼痛程度，有无放射痛，每次持续时间，发作频率，发作诱因及缓解方式。（2）胸痛与呼吸、咳嗽、体位、吞咽有无关系？（3）有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕？（4）饮食、二便、睡眠情况，有无腰膝酸软、畏寒肢冷等？
2.诊疗经过（1）是否到医院就诊？做过哪些检查？结果如何？（2）治疗情况如何？
（二）相关病史1.药物过敏史。2.有无高血压、高血脂、糖尿病史及烟酒嗜好等？ -
第6题：
简要病史：男性，55岁，上腹隐痛不适3个月，呕吐咖啡色物2小时。
正确答案:（一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）有无发病诱因？呕吐物的颜色、量、次数？上腹隐痛性质、程度，有无放射？是否与进食有关？
（2）是否伴有头晕、心悸、乏力、出汗、手足发冷及黑便等？
（3）呕吐前后上腹疼痛是否有变化？有无便秘、口苦、心烦、易怒、胁痛？
（4）饮食、睡眠情况。
2.诊疗经过
（1）曾到何处就诊？做过何种检查？结果如何？
（2）服用过何药物？效果如何？
（二）相关病史
1.药物过敏史。
2.既往有无肝炎、肝硬化病史及酗酒史？有无血吸虫病史、胃病史、胆道疾病史等？ -
第7题：
简要病史：男性，68岁，头晕、心悸12年，加重3个月。答题要求：请围绕以上简要病史，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
正确答案: （一）现病史
1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断。（1）询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。（2）了解头晕、心悸等主要症状的发生、发展、程度及演变情况。（3）是否有头痛、胸闷、气短、乏力、恶心、腰酸腿软、耳鸣耳聋、下肢水肿等伴随症状？（4）结合中医十问了解目前疾病的情况。
2.诊疗经过（1）是否到医院诊治？是否做过心电图等检查？（2）用过何种药物治疗？效果如何？
（二）相关病史1.与该病有关的其他病史：高血压病史，颈椎病、各种心脏病史，有无血液系统疾病、甲亢等？有无家族史？2.药物过敏史？ -
第8题：
腰背痛案例：简要病史：患者，男性，25岁，3个月来腰背痛伴活动受限。
正确答案: 本例患者最可能是强直性脊柱炎引起的腰背痛，病史采集内容如下：1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）疼痛的部位（多位腰骶部）、发生的时间与持续时间、疼痛的性质和程度、疼痛发生的诱因等，以便了解腰背痛的特点。2）有无其他关节疼痛。3）有无晨僵、活动后是否加重或好转。4）有无发热、眼炎、尿道炎，以利于鉴别诊断。5）发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化，以了解患者全身一般情况。（2）诊疗经过1）发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。2）曾做过哪些治疗。2.相关病史（1）药物过敏史。（2）与该病有关的其他病史。 -
第9题：
问答题简要病史：男性，42岁，失眠3个月 。正确答案：解析： -
第10题：
问答题简要病史：男性，55岁，发作性胸痛3个月。正确答案： 初步诊断（仅供考官参考，不计分）：冠心病，心绞痛。评分标准：（总分15分）1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）病因与诱因，有无饱餐、劳累、情绪波动等。（2分）胸痛的特点，部位、范围、性质、持续时间、有无放射，缓解方法和发作频率。（3分）胸痛与呼吸、体位和吞咽的关系。（1分）有无发热、咳嗽、反酸、烧心和呼吸困难等伴随症状。（1分）二便、饮食、睡眠、体重变化等情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过。做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无高血压病、糖尿病、高血脂、心脏病史，有无烟酒嗜好。（1.5分）有无相关家族史。（0.5分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简要病史：男性，55岁，上腹隐痛不适3个月，呕吐咖啡色物2小时。正确答案： （一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）有无发病诱因？呕吐物的颜色、量、次数？上腹隐痛性质、程度，有无放射？是否与进食有关？
（2）是否伴有头晕、心悸、乏力、出汗、手足发冷及黑便等？
（3）呕吐前后上腹疼痛是否有变化？有无便秘、口苦、心烦、易怒、胁痛？
（4）饮食、睡眠情况。
2.诊疗经过
（1）曾到何处就诊？做过何种检查？结果如何？
（2）服用过何药物？效果如何？
（二）相关病史
1.药物过敏史。
2.既往有无肝炎、肝硬化病史及酗酒史？有无血吸虫病史、胃病史、胆道疾病史等？解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简要病史：男性，65岁，多食、消瘦、多尿3个月 。正确答案：解析： -
第13题：
【简要病史】男性，54岁，间歇无痛肉眼血尿2个月。
参考答案：【评分要点】1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（7分）血尿为全程、初始还是终末，有无血块，尿色及有无诱因。（2分）是否伴有腰腹肿块、疼痛或肾绞痛。（2分）是否伴有低热、盗汗、水肿、尿量变化、高血压。（2分）食欲、大便、睡眠、体重变化情况。（1分）②诊疗经过（3分）是否到医院就诊过，体格检查情况（肾区或腹部肿块）。（1分）影像学检查结果如何。（1分）药物治疗。（1分）（2）相关病史（3分）有无家族癌症病史。（1分）有无结核病、尿路结石病史。（1分）有无药物过敏史。（1分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
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第14题：
【简要病史】男性，27岁，多尿、烦渴3个月。
参考答案：【评分要点】1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）每日尿量多少，是持续性多尿还是间歇性多尿。（3分）尿量与多饮是否有关，每日饮水量是多少。（2分）有无颅脑外伤史，有无失眠、心烦、多食、消瘦、低钾、高钙等伴随症状。（2分）大便、睡眠、精神、体重变化。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查，结果如何。（1分）治疗情况如何。（1分）（2）其他有关病史（3分）有无药物过敏史。（1分）与该病有关的其他病史，有无颅内肿瘤或全身肿瘤病史，有无慢性肾脏病史、颅脑外伤史。（2分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
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第15题：
简要病史：男性，42岁，失眠3个月。
参考答案：【问诊内容】（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)引起失眠的诱因。(2)伴随症状，有无头痛、头晕、烦躁等。(3)结合中医十问了解其他相关情况。2．诊疗经过(1)是否到医院诊治？做过哪些检查？结果如何？(2)治疗情况如何？（二）相关病史1．既往有无家族史。2．饮食嗜好及吸烟、饮酒史。3．药物过敏史。
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第16题：
简要病史：男性，42岁，失眠3个月。答题要求：请围绕以上简要病史，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
正确答案: （一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问（1）引起失眠的诱因。（2）伴随症状，有无头痛、头晕、烦躁等。（3）结合中医十问了解其他相关情况。
2.诊疗经过（1）是否到医院诊治？做过哪些检查？结果如何？（2）治疗情况如何？
（二）相关病史1.既往有无家族史。2.饮食嗜好及吸烟、饮酒史。3.药物过敏史。 -
第17题：
简要病史：男性，65岁，多食、消瘦、多尿3个月。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
正确答案: （一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问（1）体重下降多少？饮食每日多少？比平时增加多少？（2）每日尿量多少？比平时增加多少？（3）有无心悸、倦怠乏力、头晕、怕热、汗出、口干咽燥、腰膝酸软、性情改变等伴随症状？（4）大便、睡眠情况。
2.诊疗经过（1）是否到医院诊疗？做过哪些检查？结果如何？（2）治疗情况如何？
（二）其他相关病史1.有无药物过敏史及高血压、冠心病等病史？2.家族中有无类似疾病患者？ -
第18题：
简要病史：男性，75岁，半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩3个月。答题要求：请围绕以上简要病史，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
正确答案: （一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问（1）询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。（2）了解半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩等主要症状的发生、发展及演变情况。（3）是否有头疼、意识障碍、耳鸣、肢体麻木、吞咽困难、视力障碍等伴随症状？（4）结合中医十问了解目前疾病的情况。
2.诊疗经过（1）是否到医院诊治？是否做过血流变、颅脑CT等检查？（2）治疗情况：用过哪些药物，疗效如何？
（二）其他相关病史1.是否有烟酒嗜好？有无与该病有关的其他病史，如高血压、糖尿病、高脂血症等病史？2.既往类似病史，中风家族史，药物、食物过敏史。 -
第19题：
简要病史：男性，55岁，发作性胸痛3个月。
正确答案: 初步诊断（仅供考官参考，不计分）：冠心病，心绞痛。评分标准：（总分15分）1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）病因与诱因，有无饱餐、劳累、情绪波动等。（2分）胸痛的特点，部位、范围、性质、持续时间、有无放射，缓解方法和发作频率。（3分）胸痛与呼吸、体位和吞咽的关系。（1分）有无发热、咳嗽、反酸、烧心和呼吸困难等伴随症状。（1分）二便、饮食、睡眠、体重变化等情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过。做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无高血压病、糖尿病、高血脂、心脏病史，有无烟酒嗜好。（1.5分）有无相关家族史。（0.5分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分） -
第20题：
问答题简要病史：男性，75岁，半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩3个月。答题要求：请围绕以上简要病史，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。正确答案： （一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问（1）询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。（2）了解半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩等主要症状的发生、发展及演变情况。（3）是否有头疼、意识障碍、耳鸣、肢体麻木、吞咽困难、视力障碍等伴随症状？（4）结合中医十问了解目前疾病的情况。
2.诊疗经过（1）是否到医院诊治？是否做过血流变、颅脑CT等检查？（2）治疗情况：用过哪些药物，疗效如何？
（二）其他相关病史1.是否有烟酒嗜好？有无与该病有关的其他病史，如高血压、糖尿病、高脂血症等病史？2.既往类似病史，中风家族史，药物、食物过敏史。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简要病史：男性，42岁，失眠3个月。答题要求：请围绕以上简要病史，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。正确答案： （一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问（1）引起失眠的诱因。（2）伴随症状，有无头痛、头晕、烦躁等。（3）结合中医十问了解其他相关情况。
2.诊疗经过（1）是否到医院诊治？做过哪些检查？结果如何？（2）治疗情况如何？
（二）相关病史1.既往有无家族史。2.饮食嗜好及吸烟、饮酒史。3.药物过敏史。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简要病史：男性，48岁。左侧腰痛伴血尿3个月门诊入院。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。正确答案： 1.现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无剧烈活动、腰腹部外伤、泌尿道器械检查，有无前驱感染。②腰痛：起病缓急，具体部位、性质、程度，有无放射，持续性或阵发性，与体位的关系，有无规律性。③血尿：发现的时间，与腰痛的关系，是否有肉眼血尿或伴有血丝、凝血块。④伴随症状：有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难、水肿、泡沫尿、发热，其他部位有无出血。
（2）诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：尿常规、肾功能、尿相差显微镜检查、腹部B超检查。②治疗情况：曾用过何种药物，疗效如何。
（3）一般情况发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。
2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无腹部手术史，有无尿路结石、高尿酸血症、甲旁亢、肿瘤病史。
3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简要病史男性，62岁 。主诉：腹痛隐痛3个月，停止排便、排气伴呕吐2天 。正确答案：解析： -
第24题：
问答题简要病史：男性，68岁，头晕、心悸12年，加重3个月。答题要求：请围绕以上简要病史，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。正确答案： （一）现病史
1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断。（1）询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。（2）了解头晕、心悸等主要症状的发生、发展、程度及演变情况。（3）是否有头痛、胸闷、气短、乏力、恶心、腰酸腿软、耳鸣耳聋、下肢水肿等伴随症状？（4）结合中医十问了解目前疾病的情况。
2.诊疗经过（1）是否到医院诊治？是否做过心电图等检查？（2）用过何种药物治疗？效果如何？
（二）相关病史1.与该病有关的其他病史：高血压病史，颈椎病、各种心脏病史，有无血液系统疾病、甲亢等？有无家族史？2.药物过敏史？解析： 暂无解析