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单选题患者,男,50岁。有长期肝病史,近年来乏力,腹胀明显,反复齿龈出血,近1个月下肢水肿,今呕血后神志不清。应首先考虑的是()A 脑血栓形成B 糖尿病高渗昏迷C 内囊出血D 尿毒症昏迷E 肝性昏迷

题目
单选题
患者,男,50岁。有长期肝病史,近年来乏力,腹胀明显,反复齿龈出血,近1个月下肢水肿,今呕血后神志不清。应首先考虑的是()
A

脑血栓形成

B

糖尿病高渗昏迷

C

内囊出血

D

尿毒症昏迷

E

肝性昏迷


相似考题
参考答案和解析
正确答案: A
解析: 本题提示患者有肝病病史,后期失代偿后会导致凝血因子缺乏而出现出血,肝硬化后胃底食管静脉曲张,容易破裂出血,所以肝病后期容易并发上消化道出血,出血量大后可出现昏迷,即肝性昏迷。而脑血管病发病较急骤,来势凶猛;题干未提及患者有肾病及糖尿病,所以B、D首先排除。
更多“患者,男,50岁。有长期肝病史,近年来乏力,腹胀明显,反复齿龈出血,近1个月下肢水肿,今呕血后神志不清。应首先考虑的是(”相关问题
  • 第1题:

    患者,男,50岁。有长期肝病史,近年来乏力,腹胀明显,反复齿龈出血,近1个月下肢水肿,今呕血后神志不清。应首先考虑的是( )。

    A.脑血栓形成

    B.糖尿病高渗昏迷

    C.内囊出血

    D.尿毒症脑病

    E.肝性昏迷


    正确答案:E

  • 第2题:

    罗某,男,46岁。有嗜酒史10余年。近2年来常感腹胀,食欲减退,牙龈出血,但仍坚持工作。最近1周来下肢水肿明显,昨晚呕血后进入昏迷状态。应考虑( )

    A、肝性脑病

    B、酒精中毒性昏迷

    C、糖尿病酮症昏迷

    D、尿毒症性昏迷

    E、脑卒中


    参考答案:A

  • 第3题:

    患者,女性,47岁。慢性肾炎病史多年,近2年经常出现双下肢水肿,一直服双嘧达莫及氢氯噻嗪。近1周感觉腹胀、乏力、双下肢无力。首先考虑的临床诊断是

    A:肾功能严重减退
    B:低钾血症
    C:肾盂肾炎
    D:潘生丁中毒
    E:氢氯噻嗪中毒

    答案:B
    解析:
    氢氯噻嗪为排钾利尿剂,长期服用可引起低钾。肌无力为最早的临床表现。

  • 第4题:

    男,55岁,10年前有肝炎病史,近1个月肝区持续隐痛或胀痛,伴食欲减退,腹胀、恶心、乏力。查肝脏不规则肿大、压痛。应首先考虑的疾病是()。

    • A、肝硬化
    • B、原发性肝癌
    • C、肝血管瘤
    • D、肝炎活动期
    • E、肝脓肿

    正确答案:B

  • 第5题:

    董某,男,62岁。近2年来,乏力,腹胀明显,反复齿龈出血,半个月前出现腹水,神志不清,扑翼样震颤。应首先考虑的是()

    • A、脑出血
    • B、脑血栓
    • C、糖尿病酮症酸中毒
    • D、尿毒症昏迷
    • E、肝性脑病

    正确答案:E

  • 第6题:

    患者,男,50岁。有长期肝病史,近年来乏力,腹胀明显,反复齿龈出血,近1个月下肢水肿,今呕血后神志不清。应首先考虑的是()

    • A、脑血栓形成
    • B、糖尿病高渗昏迷
    • C、内囊出血
    • D、尿毒症昏迷
    • E、肝性昏迷

    正确答案:E

  • 第7题:

    单选题
    董某,男,62岁。近2年来,乏力,腹胀明显,反复齿龈出血,半个月前出现腹水,神志不清,扑翼样震颤。应首先考虑的是()
    A

    脑出血

    B

    脑血栓

    C

    糖尿病酮症酸中毒

    D

    尿毒症昏迷

    E

    肝性脑病


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    问答题
    简要病史:患者,男,50岁,乏力、腹胀6年,呕血、黑粪3天,神志不清24小时 。初步诊断:肝硬化,门静脉高压,食管胃底曲张静脉破裂出血,肝性脑病

    正确答案:
    解析:

  • 第9题:

    单选题
    患者,男性,46岁,有嗜酒史。近2年来常感腹胀,食欲减退,齿龈出血,但仍坚持工作。最近1周来下肢水肿明显,昨晚呕血后进入昏迷状态。应考虑( )
    A

    肝性脑病

    B

    乙醇(酒精)中毒性昏迷

    C

    糖尿病酮症昏迷

    D

    尿毒症性昏迷

    E

    低血糖昏迷


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    问答题
    简要病史:患者,男,50岁,乏力、腹胀6年,呕血、黑粪3天,神志不清24小时。初步诊断:肝硬化,门静脉高压,食管胃底曲张静脉破裂出血,肝性脑病。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

    正确答案: (一)现病史
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    (1)发病诱因:近期呕血、黑粪的性状及具体量,利尿药使用情况,是否进食动物蛋白及量,有无饮酒及服药史,感染史。
    (2)呕血的性状、量;有无黑粪,大便次数、性状及量;意识障碍程度。
    (3)伴随症状:有无发热,腹胀情况,有无腹痛、尿色深黄。
    (4)一般情况:尿量、食欲、睡眠及体重变化情况。
    2.诊疗经过
    (1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:如血常规、肝功能、胃镜、腹部B超、CT等。
    (2)治疗用药情况。
    (二)相关病史
    1.有无药物过敏史。
    2.与该疾病有关的其他病史肝病史、胆系及消化性溃疡史、中毒史、消化系统肿瘤史及心、脑血管疾病史,流行病区长期居住史。
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    患者患乙肝病史l0年,肝功能长期异常。近期乏力明显,腹胀,今突然大量呕血。查体:有肝掌、蜘蛛痣,腹壁静脉曲张,肝脾肿大,移动性浊音阳性。应首先考虑的是( )。

    A.消化道溃疡出血

    B.糜烂性胃炎出血

    C.急性白血病出血

    D.食管一胃底静脉曲张破裂出血

    E.肺结核慢性空洞咯血


    正确答案:D

  • 第12题:

    王某,男,53岁。有乙肝病史,近1个月右上腹胀痛加重,时有牙龈出血。查体:有肝掌,胸部有蜘蛛痣,肝肋缘下3cm,质硬,有压痛,脾肿大,腹水征阳性,腹壁静脉曲张,应首先考虑的是

    A.慢性乙肝活动期
    B.原发性肝癌
    C.肝硬化
    D.疟疾
    E.肝脓肿

    答案:C
    解析:
    当肝细胞严重受损时,凝血因子合成减少,会出现各种出血倾向,如牙龈出血、皮肤紫癜;肝细胞严重受损时,对雌激素灭活能力减弱,使雌激素在体内蓄积,出现肝掌、蜘蛛痣等;腹水、脾大、腹壁静脉曲张,均为门静脉高压的表现,综合患者有乙肝病史,肝脏肿大、质硬、压痛可诊断为肝硬化。故本题选C。

  • 第13题:

    患者,男性,46岁,有嗜酒史。近2年来常感腹胀,食欲减退,齿龈出血,但仍坚持工作。最近1周来下肢水肿明显,昨晚呕血后进入昏迷状态。应考虑( )

    • A、肝性脑病
    • B、乙醇(酒精)中毒性昏迷
    • C、糖尿病酮症昏迷
    • D、尿毒症性昏迷
    • E、低血糖昏迷

    正确答案:A

  • 第14题:

    患者,男,42岁。有乙肝病史,近2个月右上腹胀痛加重。检查:面部有蜘蛛痣,肝肋缘下3cm,质硬、有压痛,甲胎球蛋白明显升高。应首先考虑的是()

    • A、慢性乙肝活动期
    • B、乙肝合并肝硬化
    • C、乙肝合并胆囊炎
    • D、原发性肝癌
    • E、肝脓肿

    正确答案:D

  • 第15题:

    简要病史:男性,60岁,乏力、腹胀4年余,呕血、黑便2天,神志不清1天。


    正确答案: 简要病史:男性,60岁,乏力、腹胀4年余,呕血、黑便2天,神志不清1天。初步诊断(仅供考官参考,不计分):肝硬化,门静脉高压,食管胃底曲张静脉破裂出血,肝性脑病。评分标准:(总分15分)1.问诊内容(共13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分,助理医师答出其中3项得8分)发病诱因,近期呕血、黑便的性状及具体量;利尿药使用情况;是否进食动物蛋白质;有无饮酒及服药史、感染史。(2分)意识障碍程度。(3分)伴随症状,有无发热、腹胀情况,有无腹痛、尿色深黄。(2分)一般情况,如尿量、食欲、睡眠及体重变化情况。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗用药情况。(1分)(2)相关病史(3分)是否有药物过敏史。(1分)与该疾病有关的其他病史,有无肝病史、胆系及消化性溃疡史、中毒史、消化系统肿瘤史及心脑血管疾病史。(2分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

  • 第16题:

    单选题
    罗某,男,46岁。有嗜酒史10余年。近2年来常感腹胀,食欲减退,牙龈出血,但仍坚持工作。最近1周来下肢水肿明显,昨晚呕血后进入昏迷状态。应考虑()
    A

    肝性脑病

    B

    酒精中毒性昏迷

    C

    糖尿病酮症昏迷

    D

    尿毒症性昏迷

    E

    脑卒中


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第17题:

    单选题
    患者男,43岁。慢性肾炎病史多年,近1年经常出现双下肢水肿,一直服双嘧达莫及氢氯噻嗪治疗。近1周感觉腹胀,双下肢无力。首先考虑的是()
    A

    肾功能严重减退

    B

    低钾血症

    C

    高血压

    D

    酸中毒

    E

    水中毒


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第18题:

    单选题
    男,55岁,10年前有肝炎病史,近1个月肝区持续隐痛或胀痛,伴食欲减退,腹胀、恶心、乏力。查肝脏不规则肿大、压痛。应首先考虑的疾病是()。
    A

    肝硬化

    B

    原发性肝癌

    C

    肝血管瘤

    D

    肝炎活动期

    E

    肝脓肿


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第19题:

    单选题
    患者,男,50岁,有嗜酒史,半年来反复腹胀、纳差,近10d来下肢水肿,牙龈出血,1d前突然昏迷,最可能的诊断是(  )。
    A

    尿毒症

    B

    酒精中毒

    C

    糖尿病昏迷

    D

    肝性脑病(肝昏迷)

    E

    高血压昏迷


    正确答案: E
    解析: 暂无解析