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单选题病历摘要的书写应避免（）A <300字B 高度概括C 综合体检中阳性结果D 描述检验的阳性和重要阴性结果E 字数超过800字

题目
单选题
病历摘要的书写应避免（）
A

<300字

B

高度概括

C

综合体检中阳性结果

D

描述检验的阳性和重要阴性结果

E

字数超过800字

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1.包括患者基本情况、病历摘要、用药记录和用药评价的是( )。A.药历B.病历C.药历的书写原则与格式D.药历的作用E.病历内容

2.社区卫生服务个人健康档案书写要求不包括A、病历记录应用钢笔书写B、病历一律用中文书写，无一例外C、简明扼要D、门诊医师负责填写转诊病历摘要E、会诊医师应在请求会诊的病历上填写会诊意见并签字

3.关于进修医务人员书写病历的资格以下说法正确的是()A、本身具有书写病历的资格;B、进修一个月后具有书写病历的资格;C、进修半年后具有书写病历的资格;D、由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后具有书写病历的资格;

4.国内药历书写的推荐格式包括()。A.基本情况B.病历摘要C.提出治疗方案D.用药记录E.用药评价

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  • 第1题：

    药历的书写原则与推荐格式包括

    A.基本情况

    B.病历摘要

    C.用药记录

    D.特殊人群

    E.用药评价


    正确答案：ABCE
    ABCE解析：本题考查药历书写。药历书写的原则与推荐格式：基本情况、病历摘要、用药记录、用药评价。故本题答案应选ABCE。

  • 第2题：

    根据病历书写要求,书写电子病历时,使用()工号完成病历书写。

    A、本人

    B、值班医生

    C、上级医生

    D、科主任


    答案：A

  • 第3题：

    书写病区报告要求（ ）。

    A．内容简单扼要

    B．字迹清楚，不涂改

    C．病情可从病历中摘要

    D．接班后及时书写

    E．护土应签上全名


    正确答案：ABE
    解析：特别护理记录和病室报告的书写

  • 第4题：

    药历的书写原则与推荐格式包括

    A:基本情况
    B:病历摘要
    C:用药记录
    D:特殊人群
    E:用药评价

    答案：A,B,C,E
    解析：
    本题考查药历书写。药历书写的原则与推荐格式：基本情况、病历摘要、用药记录、用药评价。故本题答案应选ABCE。

  • 第5题：

    医疗纠纷事件的当事医务人员或相关人员，整理有关事件经过，书写病历摘要或诊疗经过，涉及多个科室时可以由主要科室代写。


    正确答案:错误

  • 第6题：

    门诊病历的书写要求，下列说法不正确的是？（）

    • A、初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。
    • B、时隔三个月以上复诊，应作全面体检。
    • C、每次诊察，均应填写日期，急诊病历应填写到时。
    • D、门诊医师对转诊患者应负责填写转诊病历摘要。

    正确答案:C

  • 第7题：

    制作病历模版时应参考医务处提供的（）结合本专业及病种的具体要求制定。

    • A、《电子病历模版制作指南》
    • B、《医疗机构病历管理规定》
    • C、《病历书写基本规范模版制作指南》
    • D、《电子病历书写全规划制作指南》

    正确答案:A

  • 第8题：

    病历应书写畜主、姓名、畜种、性别、年龄、毛色、病历号。


    正确答案:正确

  • 第9题：

    抢救病人时应如何书写病历记录？


    正确答案:抢救病人的病历应及时完成，因抢救未能及时书写病历的，应在抢救结束后6小时内据实补记，并注明抢救完成的时间和补记时间，详细记录病人初始生命状态、抢救过程和向病人及其家属告知的重要事项等有关资料

  • 第10题：

    问答题
    抢救病人时应如何书写病历记录？

    正确答案： 抢救病人的病历应及时完成，因抢救未能及时书写病历的，应在抢救结束后6小时内据实补记，并注明抢救完成的时间和补记时间，详细记录病人初始生命状态、抢救过程和向病人及其家属告知的重要事项等有关资料
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    护士书写患者病历时应避免（）
    A

    主观

    B

    及时

    C

    准确

    D

    真实


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    病历书写的基本规则和要求，不正确的是（）
    A

    病历要正规、真实、准确、完整，重点突出、层次分明

    B

    病历应当按照规定的内容书写，并有相应医务人员签名

    C

    病历书写应使用中文和医学术语

    D

    住院病例最迟应于患者入院后24h内完成

    E

    实习医师和毕业后第一年住院医师要书写住院病历和首次病程记录


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    书写病区报告要求（ ）

    A．内容简单扼要

    B．字迹清楚，不涂改

    C．病情可从病历中摘要

    D．接班后及时书写

    E．护士应签上全名


    正确答案：ABE

  • 第14题：

    病历摘要的书写应避免

    A、<300字

    B、高度概括

    C、综合体检中阳性结果

    D、描述检验的阳性和重要阴性结果

    E、字数超过800字


    参考答案：E

  • 第15题：

    中国药学会医院药学专业委员会发布国内药历书写格式不包括A.基本情况B.病历摘要SXB

    中国药学会医院药学专业委员会发布国内药历书写格式不包括

    A.基本情况

    B.病历摘要

    C.用药记录

    D.治疗方案

    E.用药评价


    正确答案：D
    我国药历模式为基本情况(只含自然情况)、病历摘要、用药记录(与药相关信息)和用药评价。药历的主要内容包括患者自身情况、疾病情况、用药情况。

  • 第16题：

    病历摘要的书写应避免（）

    A<300字

    B高度概括

    C综合体检中阳性结果

    D描述检验的阳性和重要阴性结果

    E字数超过800字


    E
    略

  • 第17题：

    病历书写应及时完成，对危重患者因抢救未能及时书写的病历应在抢救结束后12时内据实补记并注明抢救完成时间和补记时间。


    正确答案:错误

  • 第18题：

    护士书写患者病历时应避免（）

    • A、主观
    • B、及时
    • C、准确
    • D、真实

    正确答案:A

  • 第19题：

    国内药历书写的推荐格式包括（）

    • A、基本情况
    • B、病历摘要
    • C、提出治疗方案
    • D、用药记录
    • E、用药评价

    正确答案:A,B,D,E

  • 第20题：

    病历摘要的书写应避免（）

    • A、<300字
    • B、高度概括
    • C、综合体检中阳性结果
    • D、描述检验的阳性和重要阴性结果
    • E、字数超过800字

    正确答案:E

  • 第21题：

    多选题
    国内药历书写的推荐格式包括（）
    A

    基本情况

    B

    病历摘要

    C

    提出治疗方案

    D

    用药记录

    E

    用药评价


    正确答案： A,B,D,E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    判断题
    病历应书写畜主、姓名、畜种、性别、年龄、毛色、病历号。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 错
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    制作病历模版时应参考医务处提供的（）结合本专业及病种的具体要求制定。
    A

    《电子病历模版制作指南》

    B

    《医疗机构病历管理规定》

    C

    《病历书写基本规范模版制作指南》

    D

    《电子病历书写全规划制作指南》


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    病历摘要的书写应避免（）
    A

    <300字

    B

    高度概括

    C

    综合体检中阳性结果

    D

    描述检验的阳性和重要阴性结果

    E

    字数超过800字


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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