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问答题肺血栓栓塞症溶栓治疗的适应证、禁忌证和主要并发症有哪些?

题目
问答题
肺血栓栓塞症溶栓治疗的适应证、禁忌证和主要并发症有哪些?
相似考题

1.溶栓治疗的适应证、禁忌证及溶栓再通的判定标准是什么？

2.以下哪一项指标是肺血栓栓塞症患者的溶栓适应证 ( )A、肺血栓栓塞症患者，动脉血压低于正常B、肺血栓栓塞症疑似病例C、肺血栓栓塞症患者，血压正常D、肺血栓栓塞症患者，右心室运动功能正常E、肺血栓栓塞症患者，8天前有胃出血

3.溶栓治疗适用于A.疑诊肺血栓栓塞症患者B.大面积肺血栓栓塞症患者C.有溶栓禁忌证的次大面积肺血栓栓塞症D.血压和右心室功能正常患者E.颅内出血患者

4.以下哪项指标是肺血栓栓塞症患者溶栓适应证A、肺血栓栓塞症动脉血压低于正常B、肺血栓栓塞症疑似病例C、肺血栓栓塞症血压正常D、肺血栓栓塞症右心室运动功能正常E、肺血栓栓塞症8日前胃出血

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  • 第1题：

    试述超早期溶栓治疗的应用、适应证选择及并发症。


    正确答案: (1)应在发病3小时内，在MRI指导下可延长至6小时治疗时间窗进行溶栓，恢复梗死区血流灌注，减轻神经元损伤。常用药物：①尿激酶：50～150万IU加糖或盐水中静脉滴 注；②重组的组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)：选择性纤维蛋白溶解剂，0.9mg/kg/次，总量<90mg。
    (2)适应证：①急性缺血性卒中，无昏迷；②发病3小时内，在MRI指导下可延长至6小时；③年龄≥18岁；④CT未显示低密度病灶，已排除颅内出血；⑤患者本人或家属同意(3)并发症：①梗死灶继发出血：应监测出凝血时及凝血酶原时间；②再灌注损伤、脑水肿。③溶栓再闭塞。

  • 第2题：

    肺血栓栓塞症溶栓治疗的适应证、禁忌证和主要并发症有哪些?


    正确答案: 肺血栓栓塞症溶栓治疗的适应证：溶栓治疗主要适用于大面积PTE病例，即出现因栓塞所致休克和(或)低血压的病例；对于次大面积PTE，即血压正常但超声心动图显示右室运动功能减退或临床上出现右心功能不全表现的病例，若无禁忌证可以进行溶栓；对于血压和右室运动均正常的病例不推荐进行溶栓。溶栓的时间窗一般定为14天以内。溶栓应尽可能在PTE确诊的前提下慎重进行。对有溶栓指征的病例宜尽早开始溶栓。
    溶栓治疗的绝对禁忌证有：活动性内出血；近期自发性颅内出血。相对禁忌证有：2周内的大手术、分娩、器官活检或不能以压迫止血部位的血管穿刺；2个月内的缺血性中风；10天内的胃肠道出血；15天内的严重创伤；1个月内的神经外科或眼科手术；难于控制的重度高血压(收缩压>180mmHg，舒张压>110mmHg)；近期曾行心肺复苏；血小板计数低于100×10/L：妊娠；细菌性心内膜炎；严重肝肾功能不全；糖尿病出血性视网膜病变；出血性疾病等。对于致命性大面积PTE，因其对生命的威胁极大，上述绝对禁忌证亦应被视为相对禁忌证。
    溶栓治疗的主要并发症为出血，最严重的是颅内出血。用药前应充分评估出血的危险性，必要时应配血，做好输血准备。溶栓前宜留置外周静脉套管针，以方便溶栓中取血监测，避免反复穿刺血管。

  • 第3题：

    溶栓治疗的适应症是（）

    • A、近期伴有颅内出血的病人
    • B、大面积的肺血栓栓塞症
    • C、馒性血栓性栓塞肺动脉高压
    • D、2个月内有缺血性脑卒中的病人
    • E、非大面积的肺血栓栓塞症

    正确答案:B

  • 第4题：

    溶栓治疗的禁忌证有哪些？


    正确答案:（1）绝对禁忌证：①活动性内出血；②7天内进行过动脉穿刺；③病史和体检符合蛛网膜下腔出血；④在过去14天内有大手术和创伤；⑤TIA、迅速好转的卒中及症状轻微者；⑥降血压后仍高于185mmHg或舒张压高于110mmHg；⑦治疗前CT扫描发现出血、水肿、肿瘤及AVM；⑧血液疾病及检测凝血功能异常；⑨发病前48h内曾应用肝素，并且aPTT超出实验正常值的上限。（2）相对禁忌证：①意识障碍；②CT扫描显示大面积梗死灶；③2个月内曾行颅内和脊髓内手术；④过去3个月有卒中或头部外伤史；⑤3周前有消化道和泌尿系出血；⑥既往有脑出血病史；⑦卒中发作时有癫痫；⑧血糖<2.7mmol/L>22.2mmol/L；⑨严重的内科疾病，如心、肺、肝及肾功能衰竭；⑩妊娠。

  • 第5题：

    阐述脑梗死的静脉溶栓治疗的适应证、禁忌证和并发症。


    正确答案:脑梗死的静脉溶栓治疗的适应证、禁忌证和并发症
    （1）适应证：①年龄18～80岁；②临床明确诊断缺血性卒中，并且造成明确的神经功能障碍（NIHSS>4分）；③症状开始出现至静脉干预时间<3小时；④卒中症状持续至少30分钟，且治疗前无明显改善；⑤患者或其家属对静脉溶栓的收益／风险知情同意。
    （2）禁忌证：①CT证实颅内出血；②神经功能障碍非常轻微或迅速改善；③发病超过3小时或无法确定；④伴有明确癫痫发作；⑤既往有颅内出血、动静脉畸形或颅内动脉瘤病史；⑥最近3个月内有颅内手术、头外伤或卒中史；最近21天内有消化道、泌尿系等内脏器官活动性出血史；最近14天内有外科手术史；最近7天内有腰穿或动脉穿刺史；⑦有明显出血倾向：血小板计数<100×10/L；48小时内接受肝素治疗并且APTT高于正常值上限；近期接受抗凝治疗（如华法林）并且INR>1.5；⑧血糖<2.7mmol／L，收缩压>180mmHg或舒张压>100mmHg或需要积极的降压来达到要求范围；⑨CT显示低密度>1／3大脑中动脉供血区（大脑中动脉区脑梗死患者）。
    （3）并发症：①梗死灶继发性出血或身体其他部位出血；②致命性再灌注损伤和脑水肿；③溶栓后再闭塞。

  • 第6题：

    肺血栓栓塞症患者，用于经静脉导管碎解和抽吸血栓的适应证有（）

    • A、肺动脉主干或主要分支大面积肺血栓栓塞症
    • B、不能行溶栓和禁忌抗凝治疗
    • C、经溶栓或积极的内科治疗无效者
    • D、以上都是

    正确答案:D

  • 第7题：

    多选题
    关于动脉血栓介入溶栓治疗，描述正确的是（）.
    A

    重症高血压不是动脉血栓介入溶栓治疗的禁忌证

    B

    存在活动性出血、潜在出血倾向、近期出现出血损伤或脑血管意外患者是动脉血栓介入溶栓治疗的禁忌证

    C

    溶栓治疗中应将导管尽量贴近血栓部位或插入血栓内

    D

    术前应完善血小板计数、出凝血时间及凝血酶原时间的检查

    E

    溶栓超过48h，出现严重并发症者仍可继续溶栓治疗


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    填空题
    肺血栓栓塞症的关键性治疗是溶栓和（  ）。

    正确答案：
    解析：

  • 第9题：

    单选题
    肺动脉血栓摘除术的适应证有（）
    A

    大面积肺梗塞，肺动脉主干或主要分支次全堵塞，不合并固定性肺动脉高压者

    B

    有溶栓禁忌证者

    C

    经溶栓和其他积极的内科治疗无效者

    D

    以上都是


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    阐述脑梗死的静脉溶栓治疗的适应证、禁忌证和并发症。

    正确答案： 脑梗死的静脉溶栓治疗的适应证、禁忌证和并发症
    （1）适应证：①年龄18～80岁；②临床明确诊断缺血性卒中，并且造成明确的神经功能障碍（NIHSS>4分）；③症状开始出现至静脉干预时间<3小时；④卒中症状持续至少30分钟，且治疗前无明显改善；⑤患者或其家属对静脉溶栓的收益／风险知情同意。
    （2）禁忌证：①CT证实颅内出血；②神经功能障碍非常轻微或迅速改善；③发病超过3小时或无法确定；④伴有明确癫痫发作；⑤既往有颅内出血、动静脉畸形或颅内动脉瘤病史；⑥最近3个月内有颅内手术、头外伤或卒中史；最近21天内有消化道、泌尿系等内脏器官活动性出血史；最近14天内有外科手术史；最近7天内有腰穿或动脉穿刺史；⑦有明显出血倾向：血小板计数<100×10/L；48小时内接受肝素治疗并且APTT高于正常值上限；近期接受抗凝治疗（如华法林）并且INR>1.5；⑧血糖<2.7mmol／L，收缩压>180mmHg或舒张压>100mmHg或需要积极的降压来达到要求范围；⑨CT显示低密度>1／3大脑中动脉供血区（大脑中动脉区脑梗死患者）。
    （3）并发症：①梗死灶继发性出血或身体其他部位出血；②致命性再灌注损伤和脑水肿；③溶栓后再闭塞。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    溶栓治疗的适应证有哪些？


    正确答案: 1.反映左心室下壁的三个导联（Ⅱ、Ⅲ、avF）中有2个导联或反映左室前及侧壁的前胸导联（V1～V6）中有2个相邻导联或Ⅰ和avL导联的ST段抬高≥0.2mv或出现新的病理性Q波，且含化硝酸甘油后ST段不回降。
    2.心肌缺血性疼痛持续20min～30min以上，含化硝酸甘油症状不缓解。
    3.心肌缺血性疼痛发病时间少于6小时。
    4.年龄小于70岁。年龄大于70岁者，需视患者的体质条件来确定。
    5.无溶栓及抗凝治疗禁忌征者。

  • 第12题：

    肺血栓栓塞症常用的治疗方法有（）

    • A、溶栓治疗
    • B、免疫治疗
    • C、强心治疗
    • D、抗凝治疗
    • E、支气管舒张药

    正确答案:A,D

  • 第13题：

    关于动脉血栓介入溶栓治疗，描述正确的是（）

    • A、重症高血压不是动脉血栓介入溶栓治疗的禁忌证
    • B、存在活动性出血、潜在出血倾向、近期出现出血损伤或脑血管意外患者是动脉血栓介入溶栓治疗的禁忌证
    • C、溶栓治疗中应将导管尽量贴近血栓部位或插入血栓内
    • D、术前应完善血小板计数、出凝血时间及凝血酶原时间的检查
    • E、溶栓超过48h，出现严重并发症者仍可继续溶栓治疗

    正确答案:B,C,D

  • 第14题：

    简述脑梗死溶栓治疗的目的、适应证、并发症。


    正确答案: （1）溶栓治疗目的是溶解血栓，迅速恢复梗死区血流灌注，减轻神经元损伤。溶栓应在起病6h内的治疗时间窗内进行才有可能挽救缺血半暗带。临床常用的溶栓药物：尿激酶、链激酶、重组的组织型纤溶酶原激活剂。①尿激酶：在我国应用最多，常用量25万～100万U，加入5%葡萄糖或生理盐水中静脉滴注，30min～2h滴完，剂量应根据患者的具体情况来确定；也可采用DSA监视下超选择性介入动脉溶栓；②rt-PA是选择性纤维蛋白溶解剂，与血栓中纤维蛋白形成复合体后增强了与纤溶酶原的亲和力，使纤溶作用局限于血栓形成的部位；每次用量为0.9mg/kg，总量<90mg；有较高的安全性和有效性，rt-PA溶栓治疗宜在发病后3h内进行。（2）适应证：①年龄<75岁；②无意识障碍，但椎-基底动脉系统血栓形成因预后极差，故即使昏迷较深也可考虑；③发病在6h内，进展性卒中可延长至12h；④治疗前收缩压<200mmHg或舒张压<120mmHg；⑤CT排除颅内出血，且本次病损的低密度梗死灶尚未出现，证明确为超早期；⑥排除TIA（其症状和体征绝大多数持续不足1h）；⑦无出血性疾病及出血素质；⑧患者或家属同意。
    （3）并发症：①脑梗死病灶继发出血；UK是非选择性纤维蛋白溶解剂，使血栓及血浆内纤溶酶原均被激活，故有诱发出血的潜在危险，用药后应监测凝血时及凝血醉原时间；②致命的再灌注损伤及脑组织水肿也是溶栓治疗的潜在危险；③再闭塞：再闭塞率可达10%～20%。

  • 第15题：

    肺动脉血栓摘除术的适应证有（）

    • A、大面积肺梗塞，肺动脉主干或主要分支次全堵塞，不合并固定性肺动脉高压者
    • B、有溶栓禁忌证者
    • C、经溶栓和其他积极的内科治疗无效者
    • D、以上都是

    正确答案:D

  • 第16题：

    问答题
    溶栓治疗的禁忌证有哪些？

    正确答案： （1）绝对禁忌证：①活动性内出血；②7天内进行过动脉穿刺；③病史和体检符合蛛网膜下腔出血；④在过去14天内有大手术和创伤；⑤TIA、迅速好转的卒中及症状轻微者；⑥降血压后仍高于185mmHg或舒张压高于110mmHg；⑦治疗前CT扫描发现出血、水肿、肿瘤及AVM；⑧血液疾病及检测凝血功能异常；⑨发病前48h内曾应用肝素，并且aPTT超出实验正常值的上限。（2）相对禁忌证：①意识障碍；②CT扫描显示大面积梗死灶；③2个月内曾行颅内和脊髓内手术；④过去3个月有卒中或头部外伤史；⑤3周前有消化道和泌尿系出血；⑥既往有脑出血病史；⑦卒中发作时有癫痫；⑧血糖<2.7mmol/L>22.2mmol/L；⑨严重的内科疾病，如心、肺、肝及肾功能衰竭；⑩妊娠。
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    问答题
    肺血栓栓塞症溶栓治疗的适应证、禁忌证和主要并发症有哪些?

    正确答案： 肺血栓栓塞症溶栓治疗的适应证：溶栓治疗主要适用于大面积PTE病例，即出现因栓塞所致休克和(或)低血压的病例；对于次大面积PTE，即血压正常但超声心动图显示右室运动功能减退或临床上出现右心功能不全表现的病例，若无禁忌证可以进行溶栓；对于血压和右室运动均正常的病例不推荐进行溶栓。溶栓的时间窗一般定为14天以内。溶栓应尽可能在PTE确诊的前提下慎重进行。对有溶栓指征的病例宜尽早开始溶栓。
    溶栓治疗的绝对禁忌证有：活动性内出血；近期自发性颅内出血。相对禁忌证有：2周内的大手术、分娩、器官活检或不能以压迫止血部位的血管穿刺；2个月内的缺血性中风；10天内的胃肠道出血；15天内的严重创伤；1个月内的神经外科或眼科手术；难于控制的重度高血压(收缩压>180mmHg，舒张压>110mmHg)；近期曾行心肺复苏；血小板计数低于100×10/L：妊娠；细菌性心内膜炎；严重肝肾功能不全；糖尿病出血性视网膜病变；出血性疾病等。对于致命性大面积PTE，因其对生命的威胁极大，上述绝对禁忌证亦应被视为相对禁忌证。
    溶栓治疗的主要并发症为出血，最严重的是颅内出血。用药前应充分评估出血的危险性，必要时应配血，做好输血准备。溶栓前宜留置外周静脉套管针，以方便溶栓中取血监测，避免反复穿刺血管。
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    溶栓治疗适用于（）
    A

    疑诊肺血栓栓塞症患者

    B

    大面积肺血栓栓塞症患者

    C

    有溶栓禁忌证的次大面积肺血栓栓塞症

    D

    血压和右心室功能正常患者

    E

    颅内出血患者


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    问答题
    简述脑梗死溶栓治疗的目的、适应证、并发症。

    正确答案： （1）溶栓治疗目的是溶解血栓，迅速恢复梗死区血流灌注，减轻神经元损伤。溶栓应在起病6h内的治疗时间窗内进行才有可能挽救缺血半暗带。临床常用的溶栓药物：尿激酶、链激酶、重组的组织型纤溶酶原激活剂。①尿激酶：在我国应用最多，常用量25万～100万U，加入5%葡萄糖或生理盐水中静脉滴注，30min～2h滴完，剂量应根据患者的具体情况来确定；也可采用DSA监视下超选择性介入动脉溶栓；②rt-PA是选择性纤维蛋白溶解剂，与血栓中纤维蛋白形成复合体后增强了与纤溶酶原的亲和力，使纤溶作用局限于血栓形成的部位；每次用量为0.9mg/kg，总量<90mg；有较高的安全性和有效性，rt-PA溶栓治疗宜在发病后3h内进行。（2）适应证：①年龄<75岁；②无意识障碍，但椎-基底动脉系统血栓形成因预后极差，故即使昏迷较深也可考虑；③发病在6h内，进展性卒中可延长至12h；④治疗前收缩压<200mmHg或舒张压<120mmHg；⑤CT排除颅内出血，且本次病损的低密度梗死灶尚未出现，证明确为超早期；⑥排除TIA（其症状和体征绝大多数持续不足1h）；⑦无出血性疾病及出血素质；⑧患者或家属同意。
    （3）并发症：①脑梗死病灶继发出血；UK是非选择性纤维蛋白溶解剂，使血栓及血浆内纤溶酶原均被激活，故有诱发出血的潜在危险，用药后应监测凝血时及凝血醉原时间；②致命的再灌注损伤及脑组织水肿也是溶栓治疗的潜在危险；③再闭塞：再闭塞率可达10%～20%。
    解析： 暂无解析

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