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多选题患者男，27岁，因“饮酒后腹痛6h，进行性加重”来诊。既往有胆石症和十二指肠溃疡病史。腹部超声：肝未见异常；胆囊约11.5cm×4.0cm，胆囊壁厚2.5mm，胆囊内多个大小不等的强回声团，直径0.5~2.0cm，伴有声影；肝内胆管不扩张，胆总管上段直径约7mm，下段显示不清楚；上腹部及右肝包膜表面出现大片混响伪像（多次反射）；膀胱直肠凹见少量积液征象；胰腺显示不清楚。对此病例，推荐的最有效的检查方法包括（）。A胸腹联合透视B超声心动图CCTDMRIEE.数字减影血管造影（DSF腹腔镜

题目
多选题
患者男，27岁，因“饮酒后腹痛6h，进行性加重”来诊。既往有胆石症和十二指肠溃疡病史。腹部超声：肝未见异常；胆囊约11.5cm×4.0cm，胆囊壁厚2.5mm，胆囊内多个大小不等的强回声团，直径0.5~2.0cm，伴有声影；肝内胆管不扩张，胆总管上段直径约7mm，下段显示不清楚；上腹部及右肝包膜表面出现大片混响伪像（多次反射）；膀胱直肠凹见少量积液征象；胰腺显示不清楚。对此病例，推荐的最有效的检查方法包括（）。
A

胸腹联合透视

B

超声心动图

C

CT

D

MRI

E

E.数字减影血管造影（DS

F

腹腔镜

相似考题

1.患者，男，38岁。有溃疡病史，近2周来时常出现食后上腹部疼痛，无节律性。昨日酒后症状加重,近日晨起呕吐，呕吐物为太量宿食。应首先考虑的是A、多发性胃溃疡B、十二指肠球部溃疡C、十二指肠球后部溃疡D、幽门部溃疡并发幽门梗阻E、胃溃疡恶变

2.简要病史：患者，男，60岁，持续性上腹痛72小时，加重伴恶心、呕吐6小时。既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。初步诊断：急性胰腺炎

3.患者男，27岁，因“饮酒后腹痛6 h，进行性加重”来诊。既往有胆石症和十二指肠溃疡病史。腹部超声：肝未见异常；胆囊约11.5 cm×4.0 cm，胆囊壁厚2.5 mm，胆囊内多个大小不等的强回声团，直径0.5~2.0 cm，伴有声影；肝内胆管不扩张，胆总管上段直径约7 mm，下段显示不清楚；上腹部及右肝包膜表面出现大片混响伪像（多次反射）；膀胱直肠凹见少量积液征象；胰腺显示不清楚。为了获得更多诊断信息，需要行左侧卧位超声检查，目的有 A、检查胆囊颈部有无结石B、有利于显示胆总管下段C、是检查胰腺的有效体位D、观察大片混响伪像有无向右肝前方及右膈下移动E、发现更多腹腔积液F、更好地显示左肾为了更好地显示胰腺，错误的方法有 A、试验采取半坐位检查B、饮水1000 ml检查C、加用组织谐波成像检查D、使用高频探头E、适度加压扫查F、试用CDFI寻找脾静脉，以此为标志寻找胰腺G、试用超声造影显示胰腺该患者的诊断可能为A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、十二指肠溃疡穿孔D、急性产气菌性腹膜炎E、胆总管下段结石梗阻F、肝脓肿G、急性门静脉血栓H、脾梗死对此病例，推荐的最有效的检查方法包括 A、胸腹联合透视B、超声心动图C、CTD、MRIE、数字减影血管造影（DSA）F、放射性核素胆囊显影G、胃镜H、腹腔镜

4.女性，61岁，持续性上腹痛3天，加重伴恶心、呕吐4h。既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。

更多“患者男，27岁，因“饮酒后腹痛6h，进行性加重”来诊。既往有胆石症和十二指肠溃疡病史。腹部超声：肝未见异常；胆囊约11.”相关问题

  • 第1题：

    男性，55岁，2天前酒后出现上腹痛，进行性加重，并向腰背部放散，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，稀便2次。既往有"胆石症"病史10年，无高血压、糖尿病病史。查体：体温37.3℃，脉搏80次／分，呼吸20次／分，血压120/80mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及。对该患者最可能的诊断是A、急性胃肠炎

    B、急性胆囊炎

    C、十二指肠球后溃疡

    D、急性胰腺炎

    E、急性胆囊穿孔

    为明确诊断，应首先进行的检查是A、血、尿淀粉酶

    B、大便常规和隐血

    C、腹部CT

    D、胃镜

    E、腹部B超

    对该患者最基本的治疗是A、解痉止痛

    B、禁食补液

    C、抑制胃酸

    D、静脉注射抗生素

    E、手术治疗


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：B

  • 第2题：

    女性患者，60岁，平时喜饮浓茶，3年来常出现右上腹痛，夜间痛，疼痛放射至背部，先后曾呕血3次。查体：右上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛。胃肠钡剂透视及肝、胆、脾超声均未见异常。最可能的诊断是

    A．慢性胆囊炎

    B．十二指肠壶腹后溃疡

    C．胃癌

    D．胆石症

    E．十二指肠溃疡


    正确答案：B

  • 第3题：

    男性,55岁,2天前酒后出现上腹痛，进行性加重，并向腰背部放散,曾呕吐1次,为 胃内容物,呕吐后腹痛未减轻，稀便2次。既往有“胆石症”病史10年，无高血压、糖尿病史。查体：体温 37.3℃ ,脉搏80次/分，呼吸20次/分,血压120/80mm/Hg，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平较上腹部轻压痛，肝脾助下未触及。对该患者最可能的诊断是

    A.急性肠胃炎 B.急性胆囊炎 C.十二指肠球后溃疡 D.急性胰腺炎


    答案：D
    解析：
    ①饮酒后上腹痛2天，询腰背部放射,呕吐后腹痛不减轻为急性胰腺炎的特点。急性肠胃炎常有非甾体抗炎药服用、暴饮暴食史，呕吐后腹痛常减轻，也不会伴腰背部放射痛。急性胆囊炎常表现为进食油腻食物后右上腹痛，常放射至右肩、肩胛和背部,右上腹压痛,与本例不符。十二指肠球后溃疡常为慢性病，多为午夜痛，与本例也不符。②急性胰腺炎的诊断首选血、尿淀粉酶测定。 便常规和隐血为了解有无上消化道出血的检查方法。腹部CT为确定胰腺有无坏死及坏死范围拥最佳方法。胃镜主要了解胃内病变，对急性胰腺炎的确诊意义不大。③禁食补液，尤其是完全胃肠外营养支持, 可减少胃酸分泌,使促胰液素分泌减少，从而减少胰液分泌，使胰腺得到休息，有利于胰腺的恢复，是急性胰腺炎的最基本治疗方法。解痉止痛、抑制胃酸、静脉注射抗生素均为急性胰腺炎的一般治疗。

  • 第4题：

    患者男性，28岁，既往有胃病病史，于大量饮酒后出现剧烈腹痛呕吐，出冷汗，查体见上腹部压痛明显，反跳痛（+），应首先考虑（）。

    • A、急性胆囊炎
    • B、胆石症
    • C、急性胰腺炎
    • D、溃疡病穿孔
    • E、幽门梗阻

    正确答案:D

  • 第5题：

    简要病史：女性，61岁，持续性上腹痛3天，加重伴恶心、呕吐4h。既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。


    正确答案: 初步诊断（仅供考官参考，不计分）：急性胰腺炎。评分标准：（总分15分）1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，是否进食油腻食物及饮酒，有无服用激素或其他药物。（2分）腹痛的部位、性质及程度，与进食的关系，有无放射，呕吐物的内容及量，缓解因素。（3分）有无发热、寒战、皮肤巩膜黄染、尿黄；有无反酸、烧心、呕血、胸闷、胸痛、咳嗽、左肩背部痛。（2分）二便、睡眠体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该病有关的其他病史，有无类似发作，有无高脂血症、胃肠道疾病史，有无心、肺疾病史。（2分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

  • 第6题：

    患者，男，18岁。练双杠时撞击上腹部，突发腹痛4小时，疼痛加重，伴背部疼痛、恶心、呕吐、呕吐物中有胃液和胆汁，既往有胆囊炎病史，腹部X线平片检查：横结肠肝区胀气，腹膜后有气体征象。粪隐血（-）。最可能的诊断是（）。

    • A、右肾破裂
    • B、肝破裂
    • C、胆囊破裂
    • D、十二指肠破裂
    • E、结肠破裂

    正确答案:D

  • 第7题：

    单选题
    患者女，71岁，因“进行性加重性巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。无腹痛，无发热。既往体健。查体：略消瘦，肝肋下可及，右上腹可触及肿大的胆囊，无触痛。上述临床表现中，可据此排除因结石造成梗阻的是（）
    A

    巩膜、皮肤黄染且进行性加重

    B

    无腹痛

    C

    无发热

    D

    既往体健

    E

    触及肿大胆囊，无触痛


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者男性，28岁，既往有胃病病史，于大量饮酒后出现剧烈腹痛呕吐，出冷汗，查体见上腹部压痛明显，反跳痛（+），应首先考虑（）。
    A

    急性胆囊炎

    B

    胆石症

    C

    急性胰腺炎

    D

    溃疡病穿孔

    E

    幽门梗阻


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者女，71岁，因“进行性加重性巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。无腹痛，无发热。既往体健。查体：略消瘦，肝肋下可及，右上腹可触及肿大的胆囊，无触痛。如黄疸为梗阻性，欲明确梗阻部位，应首选（）
    A

    B型超声

    B

    CT

    C

    MRI

    D

    十二指肠低张造影

    E

    内镜逆行胰胆管造影（ERCP）


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    患者男，27岁，因“饮酒后腹痛6h，进行性加重”来诊。既往有胆石症和十二指肠溃疡病史。腹部超声：肝未见异常；胆囊约11.5cm×4.0cm，胆囊壁厚2.5mm，胆囊内多个大小不等的强回声团，直径0.5~2.0cm，伴有声影；肝内胆管不扩张，胆总管上段直径约7mm，下段显示不清楚；上腹部及右肝包膜表面出现大片混响伪像（多次反射）；膀胱直肠凹见少量积液征象；胰腺显示不清楚。对此病例，推荐的最有效的检查方法包括（）。
    A

    胸腹联合透视

    B

    超声心动图

    C

    CT

    D

    MRI

    E

    E.数字减影血管造影（DS

    F

    放射性核素胆囊显影

    G

    胃镜

    H

    腹腔镜


    正确答案： B,A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    患者男，27岁，因“饮酒后腹痛6h，进行性加重”来诊。既往有胆石症和十二指肠溃疡病史。腹部超声：肝未见异常；胆囊约11.5cm×4.0cm，胆囊壁厚2.5mm，胆囊内多个大小不等的强回声团，直径0.5~2.0cm，伴有声影；肝内胆管不扩张，胆总管上段直径约7mm，下段显示不清楚；上腹部及右肝包膜表面出现大片混响伪像（多次反射）；膀胱直肠凹见少量积液征象；胰腺显示不清楚。为了更好地显示胰腺，错误的方法有（）。
    A

    试验采取半坐位检查

    B

    饮水1000ml检查

    C

    加用组织谐波成像检查

    D

    使用高频探头

    E

    适度加压扫查

    F

    试用CDFI寻找脾静脉，以此为标志寻找胰腺

    G

    试用超声造影显示胰腺


    正确答案： C,B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    简要病史：患者，男，60岁，持续性上腹痛72小时，加重伴恶心、呕吐6小时。既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。初步诊断：急性胰腺炎。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

    正确答案： （一）现病史
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：有无饱餐、进食油腻食物及饮酒，有无服用激素或其他药物。
    （2）腹痛的特点：部位、性质及程度，与进食、体位的关系，有无放射痛，呕吐物的内容及量，加重或缓解因素。
    （3）伴随症状：发热、寒战、皮肤巩膜黄染、尿黄、泛酸、烧心、呕血、胸闷、胸痛、咳嗽、左肩背部痛。
    （4）发病以来饮食、睡眠、二便及体重变化情况。
    2.诊疗经过
    （1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查（血、尿淀粉酶检查，心电图、腹部B超等）。
    （2）治疗用药情况，疗效如何。
    （二）相关病史
    1.有无药物过敏史。有无手术史。有无饮酒史，饮酒年限及饮酒量。
    2.与该病有关的其他病史有无类似发作，有无高脂血症史，有无胃肠道疾病病史，有无心、肺疾病病史。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，女，60岁，平时喜饮浓茶，3年来常出现右上腹痛，夜间痛，疼痛放射至背部，先后曾呕血3次。查体：右上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛。胃肠钡剂透视及肝胆脾超声均未见异常。最可能的诊断是

    A．慢性胆囊炎

    B．十二指肠球后溃疡

    C．胃癌

    D．胆石症

    E．十二指肠溃疡


    正确答案：B

  • 第14题：

    男性，55岁，2天前酒后出现上腹痛，进行性加重，并向腰背部放散，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，稀便2次。既往有"胆石症"病史10年，无高血压、糖尿病病史。查体：体温37.3℃，脉搏80次／分，呼吸20次／分，血压120/80mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及。

    对该患者最可能的诊断是
    A.急性胃肠炎
    B.急性胆囊炎
    C.十二指肠球后溃疡
    D.急性胰腺炎
    E.急性胆囊穿孔

    答案：D
    解析：

    该中年男性患者酒后急性上腹痛，进行性加重，向腰背部放散，呕吐后腹痛未减轻，既往有"胆石症"病史，上腹有压痛等，为典型的急性胰腺炎的临床表现。发病2天的急性胰腺炎，为明确诊断，应首先进行的检查是血、尿淀粉酶测定，因为血清淀粉酶在起病6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天，尿淀粉酶在起病12～14小时开始升高，持续1～2周。急性胰腺炎最基本的治疗是禁食补液，以减少胰腺的分泌，该患者最可能是急性水肿型胰腺炎，禁食补液更是最基本的治疗。

  • 第15题：

    患者女，71岁，因“进行性加重性巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。无腹痛，无发热。既往体健。查体：略消瘦，肝肋下可及，右上腹可触及肿大的胆囊，无触痛。上述临床表现中，可据此排除因结石造成梗阻的是（）

    • A、巩膜、皮肤黄染且进行性加重
    • B、无腹痛
    • C、无发热
    • D、既往体健
    • E、触及肿大胆囊，无触痛

    正确答案:E

  • 第16题：

    男，35岁，因突然出现剧烈腹痛1小时来诊，以往有空腹痛病史，查体：腹膜刺激征阳性，叩诊肝浊音界消失，首先考虑的诊断为（）

    • A、右侧气胸
    • B、十二指肠溃疡并肠穿孔
    • C、急性胰腺炎
    • D、急性胆囊炎

    正确答案:B

  • 第17题：

    男性，55岁，2天前酒后出现上腹痛，进行性加重，并向腰背部放散，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，稀便2次。既往有"胆石症"病史10年，无高血压、糖尿病病史。查体：体温37.3℃，脉搏80次／分，呼吸20次／分，血压120/80mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及。对该患者最可能的诊断是（）

    • A、急性胃肠炎
    • B、急性胆囊炎
    • C、十二指肠球后溃疡
    • D、急性胰腺炎
    • E、急性胆囊穿孔

    正确答案:D

  • 第18题：

    多选题
    患者男，27岁，因“饮酒后腹痛6h，进行性加重”来诊。既往有胆石症和十二指肠溃疡病史。腹部超声：肝未见异常；胆囊约11.5cm×4.0cm，胆囊壁厚2.5mm，胆囊内多个大小不等的强回声团，直径0.5~2.0cm，伴有声影；肝内胆管不扩张，胆总管上段直径约7mm，下段显示不清楚；上腹部及右肝包膜表面出现大片混响伪像（多次反射）；膀胱直肠凹见少量积液征象；胰腺显示不清楚。该患者的诊断可能为（）。
    A

    急性胆囊炎

    B

    急性胰腺炎

    C

    十二指肠溃疡穿孔

    D

    急性产气菌性腹膜炎

    E

    胆总管下段结石梗阻

    F

    肝脓肿

    G

    急性门静脉血栓

    H

    脾梗死


    正确答案： F,E
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    多选题
    患者男，58岁，因“体检发现GPT82U/L”来诊。既往有糖尿病、高脂血症病史，否认肝炎病史。偶尔饮酒。为明确诊断，最初应检查（）
    A

    BMI

    B

    血糖和血脂

    C

    HBV和HCV感染指标

    D

    非嗜肝性病毒指标检测

    E

    腹部B型超声

    F

    腹部CT


    正确答案： A,F
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    多选题
    患者男，27岁，因“饮酒后腹痛6h，进行性加重”来诊。既往有胆石症和十二指肠溃疡病史。腹部超声：肝未见异常；胆囊约11.5cm×4.0cm，胆囊壁厚2.5mm，胆囊内多个大小不等的强回声团，直径0.5~2.0cm，伴有声影；肝内胆管不扩张，胆总管上段直径约7mm，下段显示不清楚；上腹部及右肝包膜表面出现大片混响伪像（多次反射）；膀胱直肠凹见少量积液征象；胰腺显示不清楚。为了更好地显示胰腺，错误的方法有（）。
    A

    试验采取半坐位检查

    B

    饮水1000ml检查

    C

    加用组织谐波成像检查

    D

    使用高频探头

    E

    适度加压扫查

    F

    试用CDFI寻找脾静脉，以此为标志寻找胰腺


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    问答题
    简要病史：患者，男，60岁，持续性上腹痛72小时，加重伴恶心、呕吐6小时 。既往有慢性胆囊炎、胆石症病史 。初步诊断：急性胰腺炎

    正确答案：
    解析：

  • 第22题：

    多选题
    患者男，27岁，因“饮酒后腹痛6h，进行性加重”来诊。既往有胆石症和十二指肠溃疡病史。腹部超声：肝未见异常；胆囊约11.5cm×4.0cm，胆囊壁厚2.5mm，胆囊内多个大小不等的强回声团，直径0.5~2.0cm，伴有声影；肝内胆管不扩张，胆总管上段直径约7mm，下段显示不清楚；上腹部及右肝包膜表面出现大片混响伪像（多次反射）；膀胱直肠凹见少量积液征象；胰腺显示不清楚。为了获得更多诊断信息，需要行左侧卧位超声检查，目的有（）。
    A

    检查胆囊颈部有无结石

    B

    有利于显示胆总管下段

    C

    是检查胰腺的有效体位

    D

    观察大片混响伪像有无向右肝前方及右膈下移动

    E

    发现更多腹腔积液

    F

    更好地显示左肾


    正确答案： A,B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    简要病史：女性，61岁，持续性上腹痛3天，加重伴恶心、呕吐4h。既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。

    正确答案： 初步诊断：急性胰腺炎。
    1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，是否进食油腻食物及饮酒，有无服用激素或其他药物。（2分）腹痛的部位、性质及程度，与进食的关系，有无放射，呕吐物的内容及量，缓解因素。（3分）有无发热、寒战、皮肤巩膜黄染、尿黄；有无反酸、烧心、呕血、胸闷、胸痛、咳嗽、左肩背部痛。（2分）二便、睡眠体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该病有关的其他病史，有无类似发作，有无高脂血症、胃肠道疾病史，有无心、肺疾病史。（2分）
    2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
    解析： 暂无解析

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