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单选题男，25岁学生，近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力、今日突发寒战、发热，咯血数口而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×109/L，胸腔积液／血清LDH比例为0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是（）A 右上肺肺炎球菌肺炎B 右上肺干酪性肺炎C 右上肺支原体肺炎D 右上肺过敏性肺炎E 右上肺癌
题目
单选题
男，25岁学生，近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力、今日突发寒战、发热，咯血数口而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×109/L，胸腔积液／血清LDH比例为0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是（）
A
右上肺肺炎球菌肺炎
B
右上肺干酪性肺炎
C
右上肺支原体肺炎
D
右上肺过敏性肺炎
E
右上肺癌
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第1题：
单选题患者男，25岁。学生。近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力。今日突发寒战、发热、咯血数口而就诊。查体：T 39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC 10.8×109/L，N 0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均密度增高阴影。最可能的诊断是（ ）。A右上肺癌
B右上肺干酪性肺炎
C右上肺支原体肺炎
D右上肺过敏性肺炎
E右上肺肺炎球菌肺炎
正确答案： E解析：
本例年轻男性，因劳累突发寒战、发热，咯血数口，胸片见右上肺大片状浓淡不均密度增高阴影，考虑为右上肺干酪性肺炎。患者咯血，需与肺癌相鉴别，肺癌胸片为肺部肿块影，癌肿中心部分坏死液化，偏心性空洞，有明显液平，与本例不符。 -
第2题：
单选题男，25岁，学生，近2周来因备考较劳累后感觉乏力。今日突发寒战、发热，咯血1口而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×109/L，N0.85，胸部X线片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。诊断最可能是（ ）。A右上肺肺炎球菌肺炎
B右上肺干酪性肺炎
C右上肺支原体肺炎
D右上肺过敏性肺炎
E右上肺癌
正确答案： A解析：
肺炎球菌肺炎诊断依据：①突然起病，有寒战高热、咳嗽、痰中带血（咳铁锈色痰）、胸痛等症状；②可有肺实变征或细湿啰音等体征；③血白细胞总数和中性粒细胞增高；④X线检查显示叶、段分布的炎性实变阴影。根据以上特征可做出临床诊断，细菌学检查可确定病原体。故本题答案为A项。