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单选题患者男，40岁，因慢性粒细胞白血病行异基因骨髓移植术。移植后6周，突然出现胸闷、气短、口唇发绀。查体：体温39.2℃。胸部X线片：肺部弥漫性间质性改变。预防急性移植物抗宿主病（aGVHD）的方法是（）A 隔日交替使用泼尼松与环孢素B 联合应用甲氨蝶呤与环孢素C 甲氧沙林D 沙利度胺E 浅表淋巴结照射

题目
单选题
患者男，40岁，因慢性粒细胞白血病行异基因骨髓移植术。移植后6周，突然出现胸闷、气短、口唇发绀。查体：体温39.2℃。胸部X线片：肺部弥漫性间质性改变。预防急性移植物抗宿主病（aGVHD）的方法是（）
A

隔日交替使用泼尼松与环孢素

B

联合应用甲氨蝶呤与环孢素

C

甲氧沙林

D

沙利度胺

E

浅表淋巴结照射

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1.以下哪两种药物联合治疗银屑病可升高血脂,应慎用()。A、甲氨蝶呤和环孢素B、甲氨蝶呤和柳氮磺胺吡啶C、阿维A和甲氨蝶呤D、阿维A和环孢素

2.患者：男性，40岁，因患慢性粒细胞白血病而进行异基因骨髓移植，在移植后6周时，突然出现胸闷、气短、唇紫绀，测T39．2℃，胸片显示肺部弥漫性间质性改变。为预防aGVHD，可用下列哪种方法A、泼尼松与环孢素隔日交替使用B、氨甲蝶呤与环孢素联合应用C、甲氧沙林D、沙利度胺E、浅淋巴照射若患者发生aGVHD，应首选的药物是A、环孢素B、泼尼松C、抗肿瘤坏死因子抗体D、甲泼尼龙E、ATG患者出现此症状，最有可能是A、细菌感染B、真菌感染C、移植物抗宿主病D、病毒感染E、寄生虫感染若患者CMV阳性，则应给予A、阿昔洛韦B、更昔洛韦C、无环鸟苷D、阿糖腺嘌呤E、两性霉素

3.预防和减轻异基因造血干细胞移植后移植物抗宿主病(GVHD)可选用 ( )A、环磷酰胺(CTX)B、环胞霉素A(CyA)C、甲氨蝶呤(MTX)D、大剂量静脉滴注丙种球蛋白E、以上均是

4.患者男，40岁，因慢性粒细胞白血病行异基因骨髓移植术。移植后6周，突然出现胸闷、气短、口唇发绀。查体：体温39.2℃。胸部X线片：肺部弥漫性间质性改变。预防急性移植物抗宿主病（aGVHD）的方法是A、隔日交替使用泼尼松与环孢素B、联合应用甲氨蝶呤与环孢素C、甲氧沙林D、沙利度胺E、浅表淋巴结照射若患者发生急性移植物抗宿主病（aGVHD），应首选的药物是A、环孢素B、泼尼松C、抗肿瘤坏死因子抗体D、甲泼尼龙E、抗胸腺球蛋白（ATG）患者出现此症状，最有可能的诊断是A、细菌感染B、真菌感染C、移植物抗宿主病D、病毒感染E、寄生虫感染若患者巨细胞病毒（CMV）阳性，则应给予A、阿昔洛韦B、更昔洛韦C、无环鸟苷D、阿糖腺嘌呤E、两性霉素

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  • 第1题：

    关于同种同基因骨髓移植,叙述正确的是

    A、存在移植物抗肿瘤效应

    B、骨髓移植时需免疫抑制处理

    C、用于治疗肿瘤，移植后复发率比同种异基因骨髓移植低

    D、双胎间均可移植

    E、不会出现排斥和移植物抗宿主病


    参考答案：E

  • 第2题：

    预防和减轻异基因造血干细胞移植后移植物抗宿主病(GVHD)可选用

    A、环磷酰胺

    B、环孢素

    C、甲氨蝶呤

    D、大剂量静脉滴注丙种球蛋白

    E、吗替麦考酚酯


    参考答案：ABCDE

  • 第3题：

    关于急性白血病的治疗不正确的是

    A、化疗原则是：早期、联合、适量、分阶段
    B、完全缓解（CR）指白血病症状、体征消失，血象和骨髓象基本正常
    C、VP指的是长春新碱、泼尼松
    D、中枢神经系统白血病采取甲氨蝶呤鞘内注射
    E、异基因骨髓移植是唯一能使患者获得持久细胞遗传学缓解或治愈白血病的方法

    答案：A
    解析：
    化疗原则是：早期、联合、足量、分阶段。

  • 第4题：

    同种同基因骨髓移植

    • A、不会出现排斥和移植物抗宿主病
    • B、骨髓移植时需免疫抑制处理
    • C、用于治疗肿瘤移植后复发率比同种异基因骨髓移植低
    • D、双胎间均可移植

    正确答案:A

  • 第5题：

    女，34岁，工人，因急性淋巴细胞白血病行异基因骨髓移植后半年，1周前出现发热，体温最高38.5℃，伴干咳，气促明显，查肺部CT提示两肺间质性改变，白细胞3.4×109/L。 患者间质性肺炎可能的原因（）

    • A、CMV感染
    • B、肺部细菌感染
    • C、肺部真菌感染
    • D、白血病复发累及肺部
    • E、败血症

    正确答案:A

  • 第6题：

    使用下列药物时应当注意眼部不良反应的是（）。

    • A、泼尼松
    • B、甲氨蝶呤
    • C、羟氯喹
    • D、沙利度胺
    • E、氨苯砜

    正确答案:C

  • 第7题：

    单选题
    女，34岁，工人，因急性淋巴细胞白血病行异基因骨髓移植后半年，1周前出现发热，体温最高38.5℃，伴干咳，气促明显，查肺部CT提示两肺间质性改变，白细胞3.4×109/L。 患者间质性肺炎可能的原因（）
    A

    CMV感染

    B

    肺部细菌感染

    C

    肺部真菌感染

    D

    白血病复发累及肺部

    E

    败血症


    正确答案： E
    解析： 间质性肺炎大多由于病毒所致，主要为腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒等，其中以腺病毒和流感病毒引起的间质性肺炎较多见，也较严重，常形成坏死性支气管炎及支气管肺炎，病程迁延易演变为慢性肺炎。故选A巨细胞病毒感染。

  • 第8题：

    单选题
    关于同种同基因骨髓移植，叙述正确的是（）
    A

    存在移植物抗肿瘤效应

    B

    骨髓移植时需免疫抑制处理

    C

    用于治疗肿瘤，移植后复发率比同种异基因骨髓移植低

    D

    双胎间均可移植

    E

    不会出现排斥和移植物抗宿主病


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者男，40岁，因慢性粒细胞白血病行异基因骨髓移植术。移植后6周，突然出现胸闷、气短、口唇发绀。查体：体温39.2℃。胸部X线片：肺部弥漫性间质性改变。若患者巨细胞病毒（CMV）阳性，则应给予（）
    A

    阿昔洛韦

    B

    更昔洛韦

    C

    无环鸟苷

    D

    阿糖腺嘌呤

    E

    两性霉素


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    同种同基因骨髓移植
    A

    不会出现排斥和移植物抗宿主病

    B

    骨髓移植时需免疫抑制处理

    C

    用于治疗肿瘤移植后复发率比同种异基因骨髓移植低

    D

    双胎间均可移植


    正确答案： C
    解析： 同种同基因骨髓移植(简称：SBMT)在人类仅限于同卵双胎间的移植,这种机会极少。因无供受者间免疫方面的障碍,无需免疫抑制处理,也不存在排斥和GVHD,因而临床效果较好,但若用来治疗肿瘤尤其是白血病、多发性骨髓瘤等血液系统恶性肿瘤,移植后复发率比同种异基因骨髓移植（简称：Allo-BMT）要高,这可能与缺乏移植物抗肿瘤效应作用有关。

  • 第11题：

    单选题
    使用下列药物时应当注意眼部不良反应的是（）。
    A

    泼尼松

    B

    甲氨蝶呤

    C

    羟氯喹

    D

    沙利度胺

    E

    氨苯砜


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    判断题
    预防移植物抗宿主病最主要药物环孢素和甲氨蝶呤。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 错
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者男，28岁，因患急性髓系白血病行异基因造血干细胞移植。移植后60天突然出现腹泻、水样便，每天约1000ml，伴腹痛。患者腹泻可能的原因是A、真菌感染

    B、急性移植物抗宿主病（aGVHD）

    C、细菌感染

    D、预处理毒性

    E、病毒感染

    F、慢性移植物抗宿主病（cGVHD）

    提示患者同时伴有皮疹，皮疹分布于后背及双手，呈斑丘疹。无发热。目前最可能的诊断是A、真菌感染

    B、急性移植物抗宿主病（aGVHD）

    C、细菌感染

    D、预处理毒性

    E、病毒感染

    F、慢性移植物抗宿主病（cGVHD）

    提示患者行肠镜病理：符合急性移植物抗宿主病改变。患者出现腹痛加重，停止排气、排粪。目前患者急性胃肠型移植物抗宿主病的临床分期为A、Ⅰ期

    B、Ⅱ期

    C、Ⅲ期

    D、Ⅳ期

    E、Ⅴ期

    F、无法判断

    目前可采取的治疗措施包括A、环孢素改为静脉用药

    B、加用甲泼尼龙

    C、减少环孢素用量

    D、支持治疗

    E、输注供者淋巴细胞

    F、增加环孢素用量

    提示患者治疗后腹泻好转后再次出现腹泻加重，伴腹痛，黏液脓血便，高热。粪常规：白细胞15～20个/HP，红细胞20～23个/HP，隐血（+）。目前可能的诊断为A、真菌感染

    B、急性移植物抗宿主病（aGVHD）

    C、细菌感染

    D、慢性移植物抗宿主病（cGVHD）

    E、病毒感染

    F、预处理毒性

    提示患者粪培养：难辨梭菌阳性，A毒素阳性。目前可采取的主要治疗措施有A、口服去甲万古霉素

    B、口服甲硝唑

    C、对症支持治疗

    D、环孢素加量

    E、输注供者淋巴细胞

    F、环孢素减量


    参考答案：问题 1 答案：ABCE


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：D


    问题 4 答案：ABD


    问题 5 答案：ABCE


    问题 6 答案：ABC

  • 第14题：

    患者女，18岁，因重型再生障碍性贫血行兄供妹全相合造血干细胞移植术。移植后40天出现双手心、前臂及背部斑丘疹，伴腹痛、腹泻，绿色水样便，每天约1600ml。最有可能的诊断是A、急性移植物抗宿主病

    B、急性肠胃炎

    C、超急性移植物抗宿主病

    D、植入综合征

    E、药物过敏

    患者如诊断急性移植物抗宿主病，临床分度为A、Ⅰ度

    B、Ⅱ度

    C、Ⅲ度

    D、Ⅳ度

    E、广泛型

    患者不宜采取的治疗措施是A、激素

    B、甲氨蝶呤（MTX）

    C、环孢素加量

    D、CD25单抗

    E、白介素(IL)-2


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：C


    问题 3 答案：E

  • 第15题：

    预防和减轻异基因造血干细胞移植后移植物抗宿主病（GVHD）可选用（）

    A环磷酰胺（CTX）

    BB.环胞霉素A（Cy

    C甲氨蝶呤（MTX）

    D大剂量静脉滴注丙种球蛋白

    E以上均是


    E
    略

  • 第16题：

    简述异基因骨髓移植后预防移植物抗宿主病的护理要点。


    正确答案: （1）预防性用药的护理：遵医嘱于移植前一天开始静脉点滴环孢素A，每天每公斤体重2.5mg，持续给药约一个月，以后改为每天6mg/kg口服，直至6个月。环孢素A有肝、肾毒性，要定期检查肝、肾功能。
    （2）观察病情：了解肝功能化验结果，观察全身皮肤有无斑丘疹、水疱或脱屑，每天大便次数，大便性状，巩膜有无黄染，有GVHD可疑表现应向医生报告。
    （3）GVHD发生后症状护理：有皮疹、水疱或皮肤大片脱屑的局部皮肤要注意清洁不可使局部破损，勿受压或搔抓以免引起感染。腹泻出现后要记录每天大便次数，每次便量，便中有无肠黏膜脱落，记录出入量。黄疸出现要注意巩膜黄染及全身皮肤黄染变化情况，以协助了解肝损程度。
    （4）药物护理：遵医嘱使用大剂量糖皮质激素和小剂量免疫抑制剂时，注意药物副作用；大剂量糖皮质激素易诱发消化道出血及发生感染等，故应观察患者大便颜色，体温有无升高。

  • 第17题：

    预防和减轻异基因造血干细胞移植后移植物抗宿主病（GVHD）可选用（）

    • A、环磷酰胺（CTX）
    • B、B.环胞霉素A（Cy
    • C、甲氨蝶呤（MTX）
    • D、大剂量静脉滴注丙种球蛋白
    • E、以上均是

    正确答案:E

  • 第18题：

    单选题
    患者男，40岁，因慢性粒细胞白血病行异基因骨髓移植术。移植后6周，突然出现胸闷、气短、口唇发绀。查体：体温39.2℃。胸部X线片：肺部弥漫性间质性改变。若患者发生急性移植物抗宿主病（aGVHD），应首选的药物是（）
    A

    环孢素

    B

    泼尼松

    C

    抗肿瘤坏死因子抗体

    D

    甲泼尼龙

    E

    抗胸腺球蛋白（ATG）


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    患者男，40岁，因慢性粒细胞白血病行异基因骨髓移植术。移植后6周，突然出现胸闷、气短、口唇发绀。查体：体温39.2℃。胸部X线片：肺部弥漫性间质性改变。患者出现此症状，最有可能的诊断是（）
    A

    细菌感染

    B

    真菌感染

    C

    移植物抗宿主病

    D

    病毒感染

    E

    寄生虫感染


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    预防和减轻异基因造血干细胞移植后移植物抗宿主病（GVHD）可选用（）
    A

    环磷酰胺（CTX）

    B

    B.环胞霉素A（Cy

    C

    甲氨蝶呤（MTX）

    D

    大剂量静脉滴注丙种球蛋白

    E

    以上均是


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者男，30岁，因急性B淋巴细胞白血病行亲缘全相合异基因造血干细胞移植术。移植后15天白细胞植活，移植后20天血小板植活。移植后5个月无明显诱因出现发热，牙龈出血。血常规：白细胞15×109/L，血小板12×10/L。患者血小板减少的原因除外（）
    A

    原发病复发

    B

    慢性移植物抗宿主病（cGVHD.

    C

    C.血栓性微血管疾病（TM

    D

    合并感染

    E

    E.急性移植物抗宿主病（aGVH


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    简述异基因骨髓移植后预防移植物抗宿主病的护理要点。

    正确答案： （1）预防性用药的护理：遵医嘱于移植前一天开始静脉点滴环孢素A，每天每公斤体重2.5mg，持续给药约一个月，以后改为每天6mg/kg口服，直至6个月。环孢素A有肝、肾毒性，要定期检查肝、肾功能。
    （2）观察病情：了解肝功能化验结果，观察全身皮肤有无斑丘疹、水疱或脱屑，每天大便次数，大便性状，巩膜有无黄染，有GVHD可疑表现应向医生报告。
    （3）GVHD发生后症状护理：有皮疹、水疱或皮肤大片脱屑的局部皮肤要注意清洁不可使局部破损，勿受压或搔抓以免引起感染。腹泻出现后要记录每天大便次数，每次便量，便中有无肠黏膜脱落，记录出入量。黄疸出现要注意巩膜黄染及全身皮肤黄染变化情况，以协助了解肝损程度。
    （4）药物护理：遵医嘱使用大剂量糖皮质激素和小剂量免疫抑制剂时，注意药物副作用；大剂量糖皮质激素易诱发消化道出血及发生感染等，故应观察患者大便颜色，体温有无升高。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    预防和减轻异基因造血干细胞移植后移植物抗宿主病(GVHD)可选用（　）
    A

    环磷酰胺(CTX)

    B

    环胞霉素A(CyA)

    C

    甲氨蝶呤(MTX)

    D

    大剂量静脉滴注丙种球蛋白

    E

    以上均是


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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