单选题患者女性，75岁，肠癌手术后1周清流质饮食后出现腹痛、腹胀等腹膜刺激征，后经检查证实肠瘘，拟再次行肠段部分切除吻合术。手术前准确的护理措施是（）A 禁忌灌肠B 肠内外营养结合支持治疗C 全身使用抗生素D 清除瘘口周围油膏E 仅需经肛门清洁灌肠

肠瘘手术当日晨应从肛门和瘘口两个径路做清洁灌肠，故A、E不正确；术前3～5天禁食，口服肠道不吸收的抗生素，无需全身使用抗生素，故B、C错误；肠瘘手术前需保持瘘口周围清洁干燥，清除瘘口周围的油膏，故D正确。【该题针对“实践能力-肠瘘护理措施”知识点进行考核】

1.肠瘘手术当日晨应从肛门和瘘口两个径路做清洁灌肠，故A、E不正确；术前3～5天禁食，口服肠道不吸收的抗菌药物，无需全身使用抗生素，故B、C错误；肠瘘手术前需保持瘘口周围清洁干燥，清除瘘口周围的油膏，故D正确。
2.饮食刺激胆汁分泌，进入肠道的胆汁酸，主要在回肠通过重吸收经门脉返回肝脏，手术行肠段切除后致使胆汁酸重吸收减少，故不正确；选项C粗纤维食物难以消化吸收，进入肠道后吸收肠道内水分，加重肠道负担，增加了肠瘘机会，因此肠瘘术后应低渣饮食；为了维持患者营养，应行高蛋白、高糖饮食，故E不正确，因此正确答案选B。
3.肠瘘术后活动原则为在瘘口封闭后进行，故A、C不正确。B正确，肠瘘患者卧床期间可行肢体被动活动、深呼吸。当瘘口愈合后再指导离床活动，故C、E、D不确切。

1.直肠癌的术前肠道准备包括控制饮食、口服肠道抗生素和清洁肠道，目的是减少切口感染和吻合口瘘。措施有：术前2日起进流质饮食，术前1日禁食，A正确；术前3天口服肠道抗生素，同时给予口服维生素K，C正确；清洁肠道可术前3天番泻叶泡饮或口服泻剂、术前2天肥皂水灌肠、术前1天晚清洁灌肠，B正确。肠道清洁现常采用全肠道灌洗法：术前12～14小时服用37℃等渗平衡电解质溶液或5%～10%甘露醇，E正确。直肠癌病人手术前2日每晚用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，D错误。
2.造口袋内充满1/3排泄物，应及时更换清洗，A 错误。根据造口大小选择合适造口袋3～4个备用， B正确。除一次性造口袋外，造口袋更换后用中性洗涤剂和清水洗净，或用1：1000氯己定（洗必泰）溶液浸泡30分钟，晾干后备用，C、D正确。注意保护造口周围皮肤，造口周围皮肤干燥后才可安置造口袋，E正确。
3.直肠癌术后造口的护理措施有：造口开放前用凡士林或生理盐水纱布外敷造口，A正确。保护造口周围皮肤：经常清洗消毒造口周围皮肤，并以复方氧化锌软膏涂抹周围皮肤，以免浸渍糜烂，B正确。造口处拆线后而不是造口开放后，定时进行造口扩张，C 错误。D、E选项均是促进肠道蠕动的措施，正确。解题关键：为预防造口狭窄，待造口拆线后定时进行造口扩张。

肠瘘手术当日晨应从肛门和瘘口两个径路做清洁灌肠，故A、E不正确。术前3～5天禁食，口服肠道不吸收的抗菌药物，无需全身使用抗生素，故B、C错误；肠瘘手术前需保持瘘口周围清洁干燥，清除瘘口周围的油膏，故D正确。
饮食刺激胆汁分泌，进入肠道的胆汁酸，主要在回肠通过重吸收经门脉返回肝脏，于术行肠段切除后致使胆汁酸重吸收减少，故不正确；选项C粗纤维食物难以消化吸收，进入肠道后吸收肠道内水分，加重肠道负担，增加了肠瘘机会，因此肠瘘术后应低渣饮食；为了维持患者营养，应行高蛋白、高糖饮食，故E不正确，因此正确答案选B。
肠瘘术后活动原则为在瘘口封闭后进行，故A、C不正确。B正确，肠瘘患者卧床期间可行肢体被动活动、深呼吸。当瘘口愈合后再指导离床活动，故C、E、D不确切。

1.肠瘘手术当日晨应从肛门和瘘口两个径路做清洁灌肠，故A、E不正确；术前3～5天禁食，口服肠道不吸收的抗菌药物，无需全身使用抗生素，故B、C错误；肠瘘手术前需保持瘘口周围清洁干燥，清除瘘口周围的油膏，故D正确。
2.饮食刺激胆汁分泌，进入肠道的胆汁酸，主要在回肠通过重吸收经门脉返回肝脏，手术行肠段切除后致使胆汁酸重吸收减少，故不正确；选项C粗纤维食物难以消化吸收，进入肠道后吸收肠道内水分，加重肠道负担，增加了肠瘘机会，因此肠瘘术后应低渣饮食；为了维持患者营养，应行高蛋白、高糖饮食，故E不正确，因此正确答案选B。
3.肠瘘术后活动原则为在瘘口封闭后进行，故A、C不正确。B正确，肠瘘患者卧床期间可行肢体被动活动、深呼吸。当瘘口愈合后再指导离床活动，故C、E、D不确切。

1.肠瘘手术当日晨应从肛门和瘘口两个径路做清洁灌肠，故A、E不正确；术前3～5天禁食，口服肠道不吸收的抗菌药物，无需全身使用抗生素，故B、C错误；肠瘘手术前需保持瘘口周围清洁干燥，清除瘘口周围的油膏，故D正确。
2.饮食刺激胆汁分泌，进入肠道的胆汁酸，主要在回肠通过重吸收经门脉返回肝脏，手术行肠段切除后致使胆汁酸重吸收减少，故不正确；选项C粗纤维食物难以消化吸收，进入肠道后吸收肠道内水分，加重肠道负担，增加了肠瘘机会，因此肠瘘术后应低渣饮食；为了维持患者营养，应行高蛋白、高糖饮食，故E不正确，因此正确答案选B。
3.肠瘘术后活动原则为在瘘口封闭后进行，故A、C不正确。B正确，肠瘘患者卧床期间可行肢体被动活动、深呼吸。当瘘口愈合后再指导离床活动，故C、E、D不确切。