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单选题患者，女，45岁，呼吸困难、疲乏、食欲缺乏2个月。查体：颈静脉怒张，肝大，腹水，下肢水肿，心率增快，可见Kussmaul征。心脏体检：心尖搏动不明显，心浊音界不大，心音减低，可闻及心包叩击音。脉搏细弱无力，动脉收缩压降低，脉压变小。ESR30mm/h。此病例最可能诊断为（）A 心肌病B 缩窄性心包炎C 胸腔积液D 冠心病E 肺梗死

题目
单选题
患者，女，45岁，呼吸困难、疲乏、食欲缺乏2个月。查体：颈静脉怒张，肝大，腹水，下肢水肿，心率增快，可见Kussmaul征。心脏体检：心尖搏动不明显，心浊音界不大，心音减低，可闻及心包叩击音。脉搏细弱无力，动脉收缩压降低，脉压变小。ESR30mm/h。此病例最可能诊断为（）
A

心肌病

B

缩窄性心包炎

C

胸腔积液

D

冠心病

E

肺梗死

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1.慢性缩窄性心包炎的临床表现，下列错误的是A.动脉收缩压增高，舒张压降低，脉压增大，脉搏慢有力B.活动后气促、易倦乏力、食欲缺乏、咳嗽，甚至端坐呼吸C.颈静脉怒张、肝大、胸水、腹水、双下肢水肿D.心前区触诊心搏动减弱或消失，心音遥远E.心尖区可闻及舒张早期心包叩击音、心音低钝或心律不齐

2.患者女性，45岁，呼吸困难、疲乏、食欲缺乏2个月。查体：颈静脉怒张，肝大，腹水，下肢水肿，心率增快，可见Kussmaul征：心脏体检：心尖搏动不明显，心浊音界不大，心音减低，可闻及心包叩击音。脉搏细弱无力，动脉收缩压降低，脉压变小。ESR30mm／h。此病例最可能诊断为A、心肌病B、缩窄性心包炎C、胸腔积液D、冠心病E、肺梗死该病病因多为A、风湿性B、结核性C、细菌性D、肿瘤性E、病毒性其X线检查可表现为A、左心房、室增大伴明显肺淤血B、心影向两侧增大，心脏搏动减弱或消失C、心影大小正常，左右心缘变直，上腔静脉常扩张，可见到心包钙化D、心影明显增大，上腔静脉扩张E、心影明显增大，心胸比大于50%，肺淤血

3.患者，女，45岁。呼吸困难、疲乏、食欲缺乏2个月。查体：颈静脉怒张，肝大，腹水，下肢水肿，心率增快，可见Kussmaul征。心脏体检：心尖搏动不明显，心浊音界不大，心音减低，可闻及心包叩击音。脉搏细弱无力，动脉收缩压降低，脉压变小。ESR 30mm／h。此病例最可能诊断为A、心肌病B、缩窄性心包炎C、胸腔积液D、冠心病E、肺梗死该病病因多为A、风湿性B、结核性C、细菌性D、肿瘤性E、病毒性其X线检查可表现为A、左心房、室增大伴明显肺淤血B、心影向两侧增大，心脏搏动减弱或消失C、心影大小正常，左右心缘变直，上腔静脉常扩张，可见到心包钙化D、心影明显增大，上腔静脉扩张E、心影明显增大，心胸比大于0.5，肺淤血

4.下列慢性缩窄性心包炎的临床表现中，错误的是A、动脉收缩压增高，舒张压降低，脉压差增大，脉搏慢有力B、活动后气促、易倦乏力、食欲不振、咳嗽，甚至端坐呼吸C、颈静脉怒张、肝大、胸水、腹水、双下肢水肿D、心前区触诊心搏动减弱或消失，心音遥远E、心尖区可闻及舒张早期心包叩击音、心音低钝或心律不齐

更多“单选题患者，女，45岁，呼吸困难、疲乏、食欲缺乏2个月。查体：颈静脉怒张，肝大，腹水，下肢水肿，心率增快，可见Kussmaul征。心脏体检：心尖搏动不明显，心浊音界不大，心音减低，可闻及心包叩击音。脉搏细弱无力，动脉收缩压降低，脉压变小。ESR30mm/h。此病例最可能诊断为（）A 心肌病B 缩窄性心包炎C 胸腔积液D 冠心病E 肺梗死”相关问题

  • 第1题：

    缩窄性心包炎最常见的体征是

    A.颈静脉怒张、肝大、腹水

    B.Kussmaul征

    C.心浊音扩大

    D.心包叩击音

    E.心脏杂音


    正确答案：A

  • 第2题：

    缩窄性心包炎患者中不会出现

    A、下肢水肿
    B、心界叩诊呈烧瓶形
    C、颈静脉怒张
    D、腹水
    E、脉搏细弱无力

    答案：B
    解析：
    颈静脉怒张是缩窄性心包炎最重要的体征之一。Kussmaul征即吸气时颈静脉更加充盈，扩张的颈静脉在心脏舒张时突然塌陷。肝大、腹水及下肢水肿是常见的体征。心排血量减少使动脉收缩压降低，反射性引起周围小动脉痉挛，使舒张压升高，脉压变小，脉搏细弱无力。因僵硬的心包不受胸内压力影响，大约35%合并有心包积液的患者可发现奇脉。心浊音界正常或稍增大，多数患者有收缩期心尖负性搏动，在胸骨左缘3-4肋间可闻及舒张早期额外音，即心包叩击音，通常发生在第二心音后0.09～0.12秒，呈拍击样。心率较快，有时可出现心房颤动、心房扑动等异常节律，与心包钙化和心房扩大有关，提示预后较差。

  • 第3题：

    缩窄性心包炎最常见的体征是（　）

    A颈静脉怒张、肝大、腹水

    BKussmaul征

    C心浊音扩大

    D心包叩击音

    E心脏杂音


    A
    略

  • 第4题：

    患者，女，45岁，呼吸困难、疲乏、食欲缺乏2个月。查体：颈静脉怒张，肝大，腹水，下肢水肿，心率增快，可见Kussmaul征。心脏体检：心尖搏动不明显，心浊音界不大，心音减低，可闻及心包叩击音。脉搏细弱无力，动脉收缩压降低，脉压变小。ESR30mm/h。其X线检查可表现为（）

    • A、左心房、室增大伴明显肺淤血
    • B、心影向两侧增大，心脏搏动减弱或消失
    • C、心影大小正常，左右心缘变直，上腔静脉常扩张，可见到心包钙化
    • D、心影明显增大，上腔静脉扩张
    • E、心影明显增大，心胸比大于0.5，肺淤血

    正确答案:C

  • 第5题：

    女性，38岁，活动后心悸，气促，呼吸困难，乏力3个月入院。体查：血压100／85mmHg，半坐卧位，心界不大，心尖搏动不明显，心率110次／分，可闻心包叩击音，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，肝颈阳性，腹腔积液征（+++），双下肢水肿（+），拟诊缩窄性心包炎。有特征性的X线表现是（）

    • A、上腔静脉增宽
    • B、发现心包钙化
    • C、心影呈烧瓶状
    • D、心影缩小
    • E、心脏搏动减弱

    正确答案:B

  • 第6题：

    患者女性，45岁，呼吸困难、疲乏、食欲缺乏2个月。查体：颈静脉怒张，肝大，腹水，下肢水肿，心率增快，可见Kussmaul征：心脏体检：心尖搏动不明显，心浊音界不大，心音减低，可闻及心包叩击音。脉搏细弱无力，动脉收缩压降低，脉压变小。ESR30mm／h。其X线检查可表现为（）

    • A、左心房、室增大伴明显肺淤血
    • B、心影向两侧增大，心脏搏动减弱或消失
    • C、心影大小正常，左右心缘变直，上腔静脉常扩张，可见到心包钙化
    • D、心影明显增大，上腔静脉扩张
    • E、心影明显增大，心胸比大于50%，肺淤血

    正确答案:C

  • 第7题：

    患者，女，45岁，呼吸困难、疲乏、食欲缺乏2个月。查体：颈静脉怒张，肝大，腹水，下肢水肿，心率增快，可见Kussmaul征。心脏体检：心尖搏动不明显，心浊音界不大，心音减低，可闻及心包叩击音。脉搏细弱无力，动脉收缩压降低，脉压变小。ESR30mm/h。该病病因多为（）

    • A、风湿性
    • B、结核性
    • C、细菌性
    • D、肿瘤性
    • E、病毒性

    正确答案:B

  • 第8题：

    单选题
    患者，女，45岁。呼吸困难、疲乏、食欲缺乏2个月。查体：颈静脉怒张，肝大，腹水，下肢水肿，心率增快，可见Kussmaul征。心脏体检：心尖搏动不明显，心浊音界不大，心音减低，可闻及心包叩击音。脉搏细弱无力，动脉收缩压降低，脉压变小。ESR30mm／h。此病例最可能诊断为（）
    A

    心肌病

    B

    缩窄性心包炎

    C

    胸腔积液

    D

    冠心病

    E

    肺梗死


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，女，45岁，呼吸困难、疲乏、食欲缺乏2个月。查体：颈静脉怒张，肝大，腹水，下肢水肿，心率增快，可见Kussmaul征。心脏体检：心尖搏动不明显，心浊音界不大，心音减低，可闻及心包叩击音。脉搏细弱无力，动脉收缩压降低，脉压变小。ESR30mm/h。其X线检查可表现为（）
    A

    左心房、室增大伴明显肺淤血

    B

    心影向两侧增大，心脏搏动减弱或消失

    C

    心影大小正常，左右心缘变直，上腔静脉常扩张，可见到心包钙化

    D

    心影明显增大，上腔静脉扩张

    E

    心影明显增大，心胸比大于0.5，肺淤血


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，女，45岁。呼吸困难、疲乏、食欲缺乏2个月。查体：颈静脉怒张，肝大，腹水，下肢水肿，心率增快，可见Kussmaul征。心脏体检：心尖搏动不明显，心浊音界不大，心音减低，可闻及心包叩击音。脉搏细弱无力，动脉收缩压降低，脉压变小。ESR30mm／h。该病病因多为（）
    A

    风湿性

    B

    结核性

    C

    细菌性

    D

    肿瘤性

    E

    病毒性


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者女性，45岁，呼吸困难、疲乏、食欲缺乏2个月。查体：颈静脉怒张，肝大，腹水，下肢水肿，心率增快，可见Kussmaul征：心脏体检：心尖搏动不明显，心浊音界不大，心音减低，可闻及心包叩击音。脉搏细弱无力，动脉收缩压降低，脉压变小。ESR30mm／h。该病病因多为（）
    A

    风湿性

    B

    结核性

    C

    细菌性

    D

    肿瘤性

    E

    病毒性


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者女性，45岁，呼吸困难、疲乏、食欲缺乏2个月。查体：颈静脉怒张，肝大，腹水，下肢水肿，心率增快，可见Kussmaul征：心脏体检：心尖搏动不明显，心浊音界不大，心音减低，可闻及心包叩击音。脉搏细弱无力，动脉收缩压降低，脉压变小。ESR30mm／h。此病例最可能诊断为（）
    A

    心肌病

    B

    缩窄性心包炎

    C

    胸腔积液

    D

    冠心病

    E

    肺梗死


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女性，38岁，活动后心悸，气促，呼吸困难，乏力3个月入院。体查：血压100／85mmHg，半坐卧位，心界不大，心尖搏动不明显，心率110次／分，可闻心包叩击音，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，肝颈阳性，腹腔积液征(+++)，双下肢水肿(+)，拟诊缩窄性心包炎。

    诊断缩窄性心包炎，最有意义的检查项目是
    A.X线
    B.心电图
    C.MRI
    D.超声心动图
    E.CT

    答案：C
    解析：
    缩窄性心包炎的心电图表现是：QRS低电压，T波低平或倒置。

  • 第14题：

    女性，38岁，活动后心悸，气促，呼吸困难，乏力3个月入院。查体：血压100/85mmHg，半坐卧位，心界不大，心尖搏动不明显，心率110次/分，可闻心包叩击音，双肺呼吸音粗，无干湿性哕音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，腹水征(+++)，双下肢水肿(+)，拟诊缩窄性心包炎。

    有特征性的X线表现是( )
    A.上腔静脉增宽
    B.发现心包钙化
    C.心影缩小
    D.心影呈烧瓶状

    答案：B
    解析：
    缩窄性心包炎的X线检查：可见心影偏小、正常或轻度增大，左右心缘变直，主动脉弓小或难以辨认；上腔静脉常扩张，有时可见心包钙化。发现心包钙化具特征性诊断意义。

  • 第15题：

    缩窄性心包炎最常见的体征是（　）

    • A、颈静脉怒张、肝大、腹水
    • B、Kussmaul征
    • C、心浊音扩大
    • D、心包叩击音
    • E、心脏杂音

    正确答案:A

  • 第16题：

    女性，38岁，活动后心悸，气促，呼吸困难，乏力3个月入院。体查：血压100／85mmHg，半坐卧位，心界不大，心尖搏动不明显，心率110次／分，可闻心包叩击音，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，肝颈阳性，腹腔积液征（+++），双下肢水肿（+），拟诊缩窄性心包炎。诊断缩窄性心包炎，最有意义的检查项目是（）

    • A、X线
    • B、心电图
    • C、MRI
    • D、超声心动图
    • E、CT

    正确答案:C

  • 第17题：

    患者女性，45岁，呼吸困难、疲乏、食欲缺乏2个月。查体：颈静脉怒张，肝大，腹水，下肢水肿，心率增快，可见Kussmaul征：心脏体检：心尖搏动不明显，心浊音界不大，心音减低，可闻及心包叩击音。脉搏细弱无力，动脉收缩压降低，脉压变小。ESR30mm／h。该病病因多为（）

    • A、风湿性
    • B、结核性
    • C、细菌性
    • D、肿瘤性
    • E、病毒性

    正确答案:B

  • 第18题：

    患者女性，45岁，呼吸困难、疲乏、食欲缺乏2个月。查体：颈静脉怒张，肝大，腹水，下肢水肿，心率增快，可见Kussmaul征：心脏体检：心尖搏动不明显，心浊音界不大，心音减低，可闻及心包叩击音。脉搏细弱无力，动脉收缩压降低，脉压变小。ESR30mm／h。此病例最可能诊断为（）

    • A、心肌病
    • B、缩窄性心包炎
    • C、胸腔积液
    • D、冠心病
    • E、肺梗死

    正确答案:B

  • 第19题：

    患者，女，45岁，呼吸困难、疲乏、食欲缺乏2个月。查体：颈静脉怒张，肝大，腹水，下肢水肿，心率增快，可见Kussmaul征。心脏体检：心尖搏动不明显，心浊音界不大，心音减低，可闻及心包叩击音。脉搏细弱无力，动脉收缩压降低，脉压变小。ESR30mm/h。此病例最可能诊断为（）

    • A、心肌病
    • B、缩窄性心包炎
    • C、胸腔积液
    • D、冠心病
    • E、肺梗死

    正确答案:B

  • 第20题：

    单选题
    缩窄性心包炎最常见的体征是（　）
    A

    颈静脉怒张、肝大、腹水

    B

    Kussmaul征

    C

    心浊音扩大

    D

    心包叩击音

    E

    心脏杂音


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    女性，38岁，活动后心悸，气促，呼吸困难，乏力3个月入院。体查：血压100／85mmHg，半坐卧位，心界不大，心尖搏动不明显，心率110次／分，可闻心包叩击音，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，肝颈阳性，腹腔积液征（+++），双下肢水肿（+），拟诊缩窄性心包炎。诊断缩窄性心包炎，最有意义的检查项目是（）
    A

    X线

    B

    心电图

    C

    MRI

    D

    超声心动图

    E

    CT


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    女性，38岁，活动后心悸，气促，呼吸困难，乏力3个月入院。体查：血压100／85mmHg，半坐卧位，心界不大，心尖搏动不明显，心率110次／分，可闻心包叩击音，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，肝颈阳性，腹腔积液征（+++），双下肢水肿（+），拟诊缩窄性心包炎。有特征性的X线表现是（）
    A

    上腔静脉增宽

    B

    发现心包钙化

    C

    心影呈烧瓶状

    D

    心影缩小

    E

    心脏搏动减弱


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者女性，45岁，呼吸困难、疲乏、食欲缺乏2个月。查体：颈静脉怒张，肝大，腹水，下肢水肿，心率增快，可见Kussmaul征：心脏体检：心尖搏动不明显，心浊音界不大，心音减低，可闻及心包叩击音。脉搏细弱无力，动脉收缩压降低，脉压变小。ESR30mm／h。其X线检查可表现为（）
    A

    左心房、室增大伴明显肺淤血

    B

    心影向两侧增大，心脏搏动减弱或消失

    C

    心影大小正常，左右心缘变直，上腔静脉常扩张，可见到心包钙化

    D

    心影明显增大，上腔静脉扩张

    E

    心影明显增大，心胸比大于50%，肺淤血


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    缩窄性心包炎患者中不会出现（）
    A

    下肢水肿

    B

    心界叩诊呈烧瓶形

    C

    颈静脉怒张

    D

    腹水

    E

    脉搏细弱无力


    正确答案： A
    解析： 颈静脉怒张是缩窄性心包炎最重要的体征之一。Kussmaul征即吸气时颈静脉更加充盈，扩张的颈静脉在心脏舒张时突然塌陷。肝大、腹水及下肢水肿是常见的体征。心排血量减少使动脉收缩压降低，反射性引起周围小动脉痉挛，使舒张压升高，脉压变小，脉搏细弱无力。因僵硬的心包不受胸内压力影响，大约35%合并有心包积液的患者可发现奇脉。心浊音界正常或稍增大，多数患者有收缩期心尖负性搏动，在胸骨左缘3～4肋间可闻及舒张早期额外音，即心包叩击音，通常发生在第二心音后0.09～0.12秒，呈拍击样。心率较快，有时可出现心房颤动、心房扑动等异常节律，与心包钙化和心房扩大有关，提示预后较差。

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