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问答题试述慢性肺源性心脏病的临床表现。
题目
问答题
试述慢性肺源性心脏病的临床表现。
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第1题：
试述慢性肺源性心脏病的并发症。
参考答案：(1)肺性脑病。(2)酸碱平衡失调及电解质紊乱、呼吸性酸中毒等。(3)心律失常：多表现为房性早搏及阵发性室上性心动过速，也可有房性扑动及心房颤动。(4)休克：可有心源性休克、失血性休克。(5)消化道出血。(6)功能性肾功能衰竭、弥散性血管内凝血等。
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第2题：
慢性肺源性心脏病患者的饮食
正确答案：A
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第3题：
慢性肺源性心脏病右心衰竭的主要临床表现有哪些?
正确答案: 右心功能不全的临床表现有：
(1)症状：心悸，气促及多脏器慢性充血而发生的功能改变，食欲减退，腹胀，恶心，尿少等。
(2)体征：①发绀；②体循环静脉压增高表现：颈静脉充盈或怒张，肝脏肿大，水肿，胸水和腹水；③心脏体征：心率增快，心尖搏动可左移，可有剑突下出现心脏搏动及其心音较心尖部明显增强，肺动脉瓣区第二心音增强或亢进，胸骨左缘3～4肋间舒张期奔马律，三尖瓣区收缩期吹风样杂音，心衰时可有三尖瓣关闭不全的反流性杂音等。 -
第4题：
慢性肺源性心脏病
正确答案:慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是由于支气管-肺组织、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，导致肺血管阻力增加，肺动脉高压，使右心负荷加重，进而造成右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。 -
第5题：
试述慢性肺源性心脏病的诊断标准及治疗原则。
正确答案: 诊断标准：根据慢性肺、胸疾病或肺血管病史，临床表现，X线、心电图、心向量图及超声心动图等检查，具有肺动脉高压、右室增大或右心衰竭，排除其他心脏病后，即可作出诊断。
治疗原则：积极控制感染，通畅呼吸道，改善通气功能，控制呼吸衰竭和心力衰竭。经控制感染、改善通气后，若心功能改善，心衰好转，则不必使用强心、利尿剂，对危重病例或一般治疗无效者，可考虑强心、利尿治疗，但易出现低氧、低钾性碱中毒，使缺氧加重，应注意预防。 -
第6题：
问答题试述慢性肺源性心脏病急性加重期的临床表现。正确答案： （1）呼吸衰竭。急性呼吸道感染为常见诱因。主要表现为缺氧和二氧化碳潴留症状。
①低氧血症：胸闷、心悸、心率增快和发绀，严重者可出现头晕、头痛、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等症状。
②二氧化碳潴留：头痛，多汗，失眠，夜间不眠，日间嗜睡，出现睡眠规律倒错。重症出现幻觉、神志恍惚、烦躁不安、精神错乱和昏迷等精神、神经症状，以致死亡。
（2）心力衰竭。以右心衰竭为主。心悸、心率增快、呼吸困难及发绀进一步加重，上腹部胀痛、食欲不振、少尿。颈静脉明显怒张，肝脏肿大伴有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿明显，并可出现腹水。在胸骨左缘第四、五肋间隙可听到收缩期杂
音，严重者可出现舒张期奔马律及各种心律失常。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题试述慢性肺源性心脏病的诊断标准及治疗原则。正确答案： 诊断标准：根据慢性肺、胸疾病或肺血管病史，临床表现，X线、心电图、心向量图及超声心动图等检查，具有肺动脉高压、右室增大或右心衰竭，排除其他心脏病后，即可作出诊断。
治疗原则：积极控制感染，通畅呼吸道，改善通气功能，控制呼吸衰竭和心力衰竭。经控制感染、改善通气后，若心功能改善，心衰好转，则不必使用强心、利尿剂，对危重病例或一般治疗无效者，可考虑强心、利尿治疗，但易出现低氧、低钾性碱中毒，使缺氧加重，应注意预防。解析： 暂无解析 -
第8题：
单选题本患者初步诊断是（ ）。A慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭
B慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭
C慢性肺源性心脏病，右心衰竭
D慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，全心衰竭
E以上均不对
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第9题：
单选题目前患者诊断最可能是（ ）。A慢性阻塞性肺疾病
B慢性支气管炎
C慢性肺源性心脏病，肺性脑病，Ⅱ型呼吸衰竭
D慢性肺源性心脏病
E急性脑血管疾病
正确答案： D解析：
本例慢性咳嗽、咳痰伴气喘，左肺闻及湿啰音，有慢性肺疾病基础。查体示：颈静脉怒张、P2＞A2，肋下2cm，双下肢水肿，说明已出现右心功能不全，故诊断为慢性肺源性心脏病，此时患者出现，嗜睡，呼吸急促，球结膜水肿等精神神经系统表现，提示出现肺性脑病。血气分析：PaCO2＞60mmHg（75mmHg），PaO2＜50mmHg（42mmHg），为Ⅱ型呼吸衰竭。故本题的最佳诊断为慢性肺源性心脏病，肺性脑病，Ⅱ型呼吸衰竭。 -
第10题：
试述肺源性心脏病的发病机制。
本题答案：慢性呼吸衰竭引起的右心肥大与衰竭称为肺源性心脏病，发病机制如下
①肺泡缺氧和二氧化碳潴留所致酸中毒使肺小动脉收缩，增加右心后负荷;
②肺小动脉长期收缩可引起肺血管平滑肌细胞和成纤维细胞肥大和增生，弹性蛋白和胶原蛋白合成增加导致肺血管壁增厚和硬化，管腔变窄从而形成稳定的肺动脉高压;
③长期缺氧引起代偿型红细胞增多症可使血液的粘度增加，而加重右心负荷;
④肺部病变使肺毛细血管床大量破坏如肺小动脉炎、肺栓塞也促进肺动脉高压的形成;
⑥呼吸困难时，用力吸气或呼气可以使胸内压异常波动，从而影响到心脏的收缩或舒张功能。
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第11题：
导致慢性肺源性心脏病最常见的病因是慢性阻塞性肺疾病。
正确答案:正确 -
第12题：
慢性肺源性心脏病的临床表现有哪些？
正确答案:（1）肺、心功能代偿期：①症状表现为咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和活动耐力下降。②体征：发绀、肺气肿体征、干湿性啰音，心音遥远、三尖瓣区收缩期杂音。
（2）肺、心功能失代偿期：①呼吸衰竭，呼吸困难加重、头痛、失眠、食欲下降、白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等。明显发绀、球结膜充血、水肿，严重时出现颅内压升高的表现。②右心衰：明显气促、心悸、食欲不振、腹胀、恶心等。发绀更明显，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音；肝大并有压痛，下肢水肿。 -
第13题：
试述慢性肺源性心脏病的临床表现。
正确答案:慢性肺源性心脏病的临床表现有：（1）心肺功能代偿期：在原发病的基础上，肺动脉高压，右心室肥大的依据。（2）心肺功能失代偿期：呼吸衰竭和心力衰竭的表现。 -
第14题：
问答题慢性肺源性心脏病右心衰竭的主要临床表现有哪些?正确答案： 右心功能不全的临床表现有：
(1)症状：心悸，气促及多脏器慢性充血而发生的功能改变，食欲减退，腹胀，恶心，尿少等。
(2)体征：①发绀；②体循环静脉压增高表现：颈静脉充盈或怒张，肝脏肿大，水肿，胸水和腹水；③心脏体征：心率增快，心尖搏动可左移，可有剑突下出现心脏搏动及其心音较心尖部明显增强，肺动脉瓣区第二心音增强或亢进，胸骨左缘3～4肋间舒张期奔马律，三尖瓣区收缩期吹风样杂音，心衰时可有三尖瓣关闭不全的反流性杂音等。解析： 暂无解析 -
第15题：
问答题试述慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗 。正确答案：解析： -
第16题：
问答题试述肺源性心脏病的发病机制。正确答案： 慢性呼吸衰竭引起的右心肥大与衰竭称为肺源性心脏病，发病机制如下
①肺泡缺氧和二氧化碳潴留所致酸中毒使肺小动脉收缩，增加右心后负荷；
②肺小动脉长期收缩可引起肺血管平滑肌细胞和成纤维细胞肥大和增生，弹性蛋白和胶原蛋白合成增加导致肺血管壁增厚和硬化，管腔变窄从而形成稳定的肺动脉高压；
③长期缺氧引起代偿型红细胞增多症可使血液的粘度增加，而加重右心负荷；
④肺部病变使肺毛细血管床大量破坏如肺小动脉炎、肺栓塞也促进肺动脉高压的形成；
⑥呼吸困难时，用力吸气或呼气可以使胸内压异常波动，从而影响到心脏的收缩或舒张功能。解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题试述慢性肺源性心脏病的并发症。正确答案： （1）肺性脑病。
（2）酸碱平衡失调及电解质紊乱、呼吸性酸中毒等。
（3）心律失常：多表现为房性早搏及阵发性室上性心动过速，也可有房性扑动及心房颤动。
（4）休克：可有心源性休克、失血性休克。
（5）消化道出血。
（6）功能性肾功能衰竭、弥散性血管内凝血等。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题慢性肺源性心脏病的临床表现有哪些？正确答案： （1）肺、心功能代偿期：①症状表现为咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和活动耐力下降。②体征：发绀、肺气肿体征、干湿性啰音，心音遥远、三尖瓣区收缩期杂音。
（2）肺、心功能失代偿期：①呼吸衰竭，呼吸困难加重、头痛、失眠、食欲下降、白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等。明显发绀、球结膜充血、水肿，严重时出现颅内压升高的表现。②右心衰：明显气促、心悸、食欲不振、腹胀、恶心等。发绀更明显，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音；肝大并有压痛，下肢水肿。解析： 暂无解析