问答题电除颤方法

第1题：

第2题：

关于无脉性室性心动过速，正确的急救措施是（）

• A、立即电除颤
• B、尽快电复率
• C、先电除颤；如果未成功再电复率
• D、先电复率；如果未成功再电除颤

正确答案:A

第3题：

关于电除颤，描述正确的是（）

• A、目击倒地者，如除颤仪可用，先给予5个循环心肺复苏再行除颤
• B、非目击倒地者，如除颤仪可用，直接除颤
• C、院内心跳骤停，除颤仪就绪后，先将复苏循环做完再行除颤
• D、院内心跳骤停，除颤仪就绪后，立即进行电除颤

正确答案:D

第4题：

电除颤

正确答案: 患者女性，45岁，风湿性心脏病，心房纤颤2周，药物治疗效果不佳，需电击除颤，请你操作（在医学模拟人上操作）。（20分）（1）患者体位正确。（2分）平仰卧位。（2）操作准备（12分）手控电板，涂以专用导电胶。（2分）开启除颤器，导联选择开关置于"除颤"位置并选择同步除颤方式。（2分）选择能量：200（焦耳）／首次。（2分）除颤器充电。（2分）确定两电板正确安放（4分）前电极：胸骨上部、右锁骨下方。侧电极：左下胸乳头左侧（电极中心线在左腋中线上）。（3）确定无周围人员直接或间接接触患者。（2分）（4）操作者双手紧压电极手柄，并用两拇指同时按压电极手柄上放电按扭，电击。（2分）（5）提问：进行电击除颤注意事项（2分）答：两电极必须紧压于胸壁。（0.5分）两电极必须分开。（0.5分）涂在电极上的导电胶不能涂到两电极之间的患者胸壁上。（0.5分）连续三次电击未能除颤，即停止再次电击除颤。（0.5分）

第5题：

电除颤电功率的选择：成人首次单相波除颤能量可选用__________________。

正确答案:200J

第6题：

第7题：

第8题：

第9题：

心肺复苏过程中，心电监测提示室颤，立即给予电除颤一次，除颤后，应（）

• A、立即检查脉搏
• B、立即观察心电监测是否除颤成功
• C、立即继续除颤，连续3次
• D、立即给予肾上腺素1mg
• E、立即继续心外按压

正确答案:E

第10题：

简述电除颤。

正确答案: （一）准备工作1.施术者穿工作衣，戴工作帽、口罩。2.除颤器、电极板导电糊或生理盐水垫。3.急救药品、氧气、吸引器、气管插管、心电图机等。
（二）操作方法1.指征：患者突然意识丧失，面色苍白或发绀，大动脉（颈动脉和股动脉）搏动消失，心脏骤停诊断成立，或经心电图确认存在心室颤动或扑动。2.打开除颤器电源开关，并检查选择按钮处于"非同步"位置。3.电极板涂布导电糊或垫上生理盐水垫，然后将电极板的导线插头与除颤器插孔连接。4.按下充电按钮，将除颤器充电至300J左右，最高用到360j（同步除颤150～200J）。目前自动体外除颤仪（AEDs）包括单相波和双相波两类除颤波形。不同的波形对能量的需求有所不同，单相波形电除颤：首次电击能量200J，第二次200～300J，第三次360J。双相波电除颤：首次使用150J或200J。5.将电极板分别置于胸骨右缘第2肋间及心尖部（或心尖部和左肩胛下角区），并用力按紧，在放电结束之前不能松动，以保证有效的阻抗，有利于除颤成功。一般常用前一侧位，即前电极放在胸壁上部、右侧锁骨下方，而侧电极放在左下胸乳头左侧，电极的中心放在腋中线上。6.确定无人与患者及床接触后，同时按压两个"放电"按钮进行电击，除颤器放电后再放开按钮。7.放电后立即观察患者心电示波心律，并做心电记录，心脏听诊，测血压、呼吸，观察神志情况，观察除颤是否成功并决定是否需要再次除颤。8.除颤完毕，关闭电除颤器电源，将电极板擦干净，收存备用。
（三）注意事项1.一旦室颤发生，尽快采取心脏复苏措施，在颤动波粗大期内进行电除颤。2.为保证除颤效果，首次电除颤所用能量应较大，200～300J，以期除颤一次成功。3.可辅以利多卡因等抗心律失常药物，或肾上腺素刺激心肌收缩产生粗大波。4.任何时候试图除颤，都必须将心肺复苏（CPR）和除颤协调好，以使胸部按压中断最小化和确保电击后立即恢复按压。使用双相波除颤仪的首次电击成功率高，故推荐单次电击+立即CPR，取代先前在室颤（VF2处理上推荐的连续3次电击。有除颤心律表现者应首选除颤。没有除颤心律表现者，施救者应该先给予5个周期（约2min）的CPR。5.急救者不应在电击后立即检查患者心跳或脉搏，而是应该重新进行CPR，先行胸外按压，心跳检查应在实施5个周期CPR（约2min）后进行。6.绝对不能在意识清醒的病人身上施行电除颤。7.除颤放电时，所有人员均应离开病人和床，以防触电。
（四）质量要求1.确认心电图提示室颤或室扑。2.会连接电除颤器，选择非同步，充电300～360J。3.两电极板放置部位正确。4.操作过程快速、流畅、正确。

第11题：

电除颤方法

正确答案: 1.非同步电复律仅用于心室颤动，此时患者神志多已丧失。将电极板涂布导电糊或垫以生理盐水充分浸湿的纱布垫分置于胸骨右缘第2～3肋间和左背或胸部心尖区，按充电按钮充电到功率300J左右。将电极板导线接在复律器的输出端，按非同步放电按钮放电，通过心电示波器观察患者的心律是否转为窦性。
2.同步电复律用维持量洋地黄类药物的心房颤动患者，应停用洋地黄至少1天。复律前1天应给予奎尼丁（普鲁卡因酰胺、普萘洛尔或苯妥英钠）每6小时1次，目的是使这些药物在血中达到一定的浓度，转复后能预防心律失常再发和其他心律失常的发生，少数患者用药后心律即可转复。术前复查心电图并利用心电图示波器检测电复律器的同步性。静脉缓慢注射地西泮（安定）0.3～0.5mg／kg或氯胺酮0.5～1mg／kg麻醉，当患者睫毛反射开始消失时，充电到150～200J（心房扑动者则充到100J左右），按同步放电按钮放电。如心电图显示未转复为窦性心律，可增加电功率，再次电复律。
3.心律转复后，应密切观察患者的呼吸、心律和血压直到苏醒，必要时给氧吸入，以后每6～8小时一次口服奎尼丁（普鲁卡因酰胺、普萘洛尔、苯妥英钠）维持。
4.外科开胸手术患者，可用体内操作法。电极板用消毒盐水纱布包裹，置于心脏前后，直接向心脏放电，但电功率宜在60J以下。

第12题：

电除颤在CPR时应用以下哪项是正确的？（）

• A、室细颤、粗颤，电除颤效果都好
• B、除颤是治疗室颤的唯一有效方法
• C、除颤的电能愈大愈好，所以首次即用360J
• D、首次除颤未成功，紧接着反复除颤
• E、交流电除颤优于直流电除颤

正确答案:B

第13题：

第14题：