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单选题3岁男孩，心前区隆起，胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有较短舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音亢进。X线示左、右心室大。诊断可能是（）A 小型室间隔缺损B 大型室间隔缺损C 风湿性心脏病D 房间隔缺损E 动脉导管未闭

题目
单选题
3岁男孩，心前区隆起，胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有较短舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音亢进。X线示左、右心室大。诊断可能是（）
A

小型室间隔缺损

B

大型室间隔缺损

C

风湿性心脏病

D

房间隔缺损

E

动脉导管未闭

相似考题

1.男孩，3岁，乏力1周。查体：胸骨左缘第3～4肋间闻及4/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，心尖部闻及短促舒张期杂音。胸部X线片：双肺充血，左、右心室均大，以左心室为著，肺动脉段突出，主动脉结偏小。最可能的诊断是A、室间隔缺损合并动脉导管未闭B、动脉导管未闭C、室间隔缺损D、房间隔缺损E、房间隔缺损合并动脉导管未闭

2.患儿男，3岁，心前区隆起，胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级连续性杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。闻及股动脉枪击声。X线示左、右心室大。诊断可能是A、小型室间隔缺损B、大型室间隔缺损C、风湿性心脏病D、房间隔缺损E、动脉导管未闭

3.3岁小儿，心前区隆起，胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ／6全收缩期杂音，心尖区有较短舒张期隆隆样杂音。肺动脉瓣区第2心音亢进，X线示左、右心室大。最可能诊断是（） A.小型室间隔缺损 B.大型室间隔缺损 C.风湿性心脏病 D.房间隔缺损 E.动脉导管未闭

4.患儿3岁，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ级粗糙全收缩期杂音，于杂音最响处可触及收缩期震颤，心尖部可闻舒张期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，应考虑A、室间隔缺损B、大型室间隔缺损C、房间隔缺损D、动脉导管未闭E、法洛四联症

参考答案和解析
正确答案： B
解析： 暂无解析
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  • 第1题：

    男孩，3岁，乏力1周。查体：胸骨左缘第3～4肋间闻及4/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，心尖部闻及短促舒张期杂音。胸部X线片：双肺充血，左、右心室均大，以左心室为著，肺动脉段突出，主动脉结偏小。最可能的诊断是

    A.室间隔缺损合并动脉导管未闭
    B.动脉导管未闭
    C.室间隔缺损
    D.房间隔缺损
    E.房间隔缺损合并动脉导管未闭

    答案：C
    解析：
    患儿胸骨左缘第3～4肋间闻及4/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，应考虑室缺。室缺可有左、右心室+左心房增大；肺循环充血、肺血管影增多；肺动脉高压、肺动脉段突出。房缺可于胸骨左缘第2、第3肋间闻及喷射性收缩期杂音，可有右心房、右心室增大。动脉导管未闭可于胸骨左缘第2肋间闻及连续的机器样杂音。

  • 第2题：

    3岁小儿，心前区隆起，胸骨左缘3.4肋间可闻及Ⅲ-Ⅳ/6全收缩期杂音，心尖区有较短舒张期隆隆样杂音。肺动脉瓣区第2心音亢进，X线示左、右心室大。最可能诊断是（）

    • A、小型室间隔缺损
    • B、大型室间隔缺损
    • C、风湿性心脏病
    • D、房间隔缺损
    • E、动脉导管未闭

    正确答案:B

  • 第3题：

    3岁男孩，心前隆起，胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有较短期舒张隆起样杂音，肺动脉瓣区第2高音亢进，X线示左、右室大，诊断可能是：（）

    • A、小型室间隔缺损
    • B、大型室间隔缺损
    • C、风湿性心脏病
    • D、房间隔缺损
    • E、动脉导管未闭

    正确答案:B

  • 第4题：

    下列哪项是室间隔缺损的典型体征（）

    • A、心尖区舒张期杂音
    • B、肺动脉瓣区第二音亢进
    • C、胸骨左缘3、4肋间Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音
    • D、心前区隆起
    • E、肺动脉瓣区舒张期杂音

    正确答案:C

  • 第5题：

    3岁小儿，心前区隆起，胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ／6全收缩期杂音，心尖区有较短舒张期隆隆样杂音。肺动脉瓣区第2心音亢进，X线示左、右心室大。最可能诊断是（）

    • A、小型室间隔缺损
    • B、大型室间隔缺损
    • C、风湿性心脏病
    • D、房间隔缺损
    • E、动脉导管未闭

    正确答案:B

  • 第6题：

    单选题
    3岁小儿，心前区隆起，胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ／6全收缩期杂音，心尖区有较短舒张期隆隆样杂音。肺动脉瓣区第2心音亢进，X线示左、右心室大。最可能诊断是（）
    A

    小型室间隔缺损

    B

    大型室间隔缺损

    C

    风湿性心脏病

    D

    房间隔缺损

    E

    动脉导管未闭


    正确答案： D
    解析： 这是一道综合应用题，主要考核学生对先天性心脏病杂音、心音特点和影像学改变的综合分析能力。错选率不高约10％。主要错选答案是C，其次是D，少数选E。本题的难度不大。首先从杂音出现的位置即可以判断与其相对应的病变部位在何处。在胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ／6全收缩期杂音，C风湿性心脏病即可排除；而根据杂音强度则可排除D房缺，且提示可能是室间隔缺损的杂音。肺动脉瓣区第2心音亢进，提示肺动脉血流增多，压力增高，可能存在左向右分流。X线示左、右心室大，提示左、右心室的负荷都较明显增加。小的室间隔缺损不会导致显著的血流动力学改变，因此可排除答案A。心尖区有舒张期隆隆样杂音提示二尖瓣狭窄，这可能是导致部分同学错选答案C的原因。但是，杂音较短，器质性改变的可能性不大。出现这种杂音的原因主要是大型的室间隔缺损造成较大的分流，使从左心房进入左心室的血流增多，二尖瓣相对狭窄，以致出现较短的舒张期隆隆样杂音。错选答案D和E的原因是对两者杂音出现的部位、性质和时相未弄清楚。

  • 第7题：

    单选题
    3岁小儿。心前区隆起，胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有较短舒张期隆隆样杂音，P亢进。X线左右室大，诊断可能是（）
    A

    小型室缺

    B

    大型室缺

    C

    动脉导管未闭

    D

    房间隔缺损

    E

    法洛四联症


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    3岁小儿，心前区隆起，胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有较短舒张期隆隆样杂音，P2亢进。X线左右室大，诊断可能是（）
    A

    小型室缺

    B

    大型室缺

    C

    动脉导管未闭

    D

    房间隔缺损

    E

    法洛四联症


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患儿男，3岁，心前区隆起，胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级连续性杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。闻及股动脉枪击声。X线示左、右心室大。诊断可能是（）
    A

    小型室间隔缺损

    B

    大型室间隔缺损

    C

    风湿性心脏病

    D

    房间隔缺损

    E

    动脉导管未闭


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    3岁小儿，心前区隆起，胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有较短舒张期隆隆样杂音，P亢进。X线左右室大，诊断可能是（）

    • A、小型室缺
    • B、大型室缺
    • C、动脉导管未闭
    • D、房间隔缺损
    • E、法洛四联症

    正确答案:B

  • 第11题：

    3岁小儿，心前区隆起，胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有较短舒张期隆隆样杂音，P2亢进。X线左右室大，诊断可能是（）

    • A、小型室缺
    • B、大型室缺
    • C、动脉导管未闭
    • D、房间隔缺损
    • E、法洛四联症

    正确答案:B

  • 第12题：

    9岁男孩，反复呼吸道感染，2岁之内曾患肺炎多次，易感乏力，活动后有气促但无青紫。胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅳ级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音较亢进，心尖区闻及短促舒张期杂音。心电图：左、右心室肥大。胸部X线片：两肺充血，左、右心室均大，以左心室为显著，肺动脉段突出，主动脉结偏小。最可能的诊断为（）

    • A、房间隔缺损
    • B、房间隔缺损合并动脉导管未闭
    • C、室间隔缺损
    • D、室间隔缺损合并动脉导管未闭
    • E、动脉导管未闭

    正确答案:C

  • 第13题：

    3岁男孩，心前区隆起，胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有较短舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音亢进。X线示左、右心室大。诊断可能是（）

    • A、小型室间隔缺损
    • B、大型室间隔缺损
    • C、风湿性心脏病
    • D、房间隔缺损
    • E、动脉导管未闭

    正确答案:B

  • 第14题：

    单选题
    9岁男孩，反复呼吸道感染，2岁之内曾患肺炎多次，易感乏力，活动后有气促但无青紫。胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅳ级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音较亢进，心尖区闻及短促舒张期杂音。心电图：左、右心室肥大。胸部X线片：两肺充血，左、右心室均大，以左心室为显著，肺动脉段突出，主动脉结偏小。最可能的诊断为（）
    A

    房间隔缺损

    B

    房间隔缺损合并动脉导管未闭

    C

    室间隔缺损

    D

    室间隔缺损合并动脉导管未闭

    E

    动脉导管未闭


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    3岁男孩，心前区隆起，胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有较短舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音亢进。X线示左、右心室大。诊断可能是（）
    A

    小型室间隔缺损

    B

    大型室间隔缺损

    C

    风湿性心脏病

    D

    房间隔缺损

    E

    动脉导管未闭


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    患儿3岁，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ级粗糙全收缩期杂音，于杂音最响处可触及收缩期震颤，心尖部可闻舒张期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，应考虑（）
    A

    室间隔缺损

    B

    大型室间隔缺损

    C

    房间隔缺损

    D

    动脉导管未闭

    E

    法洛四联症


    正确答案： D
    解析： 室间隔缺损患儿多消瘦、乏力、气短、多汗，易患肺部感染，甚至心力衰竭。因扩张的肺动脉压迫喉返神经而出现声音嘶哑，当激烈哭闹、咳嗽、肺炎时，可出现暂时性青紫。体检心界扩大，心尖冲动弥散，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ、Ⅳ级粗糙的收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部分可触及震颤。分流量较大时，在心尖区可闻及Ⅱ级低音调隆隆样舒张期杂音（为二尖瓣相对狭窄所致），肺动脉瓣区第二心音增强。缺损很大并伴有明显肺动脉高压者，右心室压力亦明显增高，多见于儿童和青少年，此时左向右分流减少，并可出现右向左分流，患儿出现青紫，即称艾森曼格综合征。

  • 第17题：

    单选题
    3岁小儿，心前区隆起，胸骨左缘3.4肋间可闻及Ⅲ-Ⅳ/6全收缩期杂音，心尖区有较短舒张期隆隆样杂音。肺动脉瓣区第2心音亢进，X线示左、右心室大。最可能诊断是（）
    A

    小型室间隔缺损

    B

    大型室间隔缺损

    C

    风湿性心脏病

    D

    房间隔缺损

    E

    动脉导管未闭


    正确答案： A
    解析： 这是一道综合应用题，主要考核学生对先天性心脏病杂音、心音特点和影像学改变的综合分析能力。错选率不高约10%。主要错选答案是C，其次是D，少数选E。本题的难度不大。首先从杂音出现的位置即可以判断与其相对应的病变部位在何处。在胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ／6全收缩期杂音，C风湿性心脏病即可排除；而根据杂音强度则可排除D房缺，且提示可能是室间隔缺损的杂音。肺动脉瓣区第2心音亢进，提示肺动脉血流增多，压力增高，可能存在左向右分流。
    X线示左、右心室大，提示左、右心室的负荷都较明显增加。小的室间隔缺损不会导致显著的血流动力学改变，因此可排除答案A。心尖区有舒张期隆隆样杂音提示二尖瓣狭窄，这可能是导致部分同学错选答案C的原因。但是，杂音较短，器质性改变的可能性不大。出现这种杂音的原因主要是大型的室间隔缺损造成较大的分流，使从左心房进入左心室的血流增多，二尖瓣相对狭窄，以致出现较短的舒张期隆隆样杂音。错选答案D和E的原因是对两者杂音出现的部位、性质和时相未弄清楚。

  • 第18题：

    单选题
    3岁男孩，心前隆起，胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有较短期舒张隆起样杂音，肺动脉瓣区第2高音亢进，X线示左、右室大，诊断可能是：（）
    A

    小型室间隔缺损

    B

    大型室间隔缺损

    C

    风湿性心脏病

    D

    房间隔缺损

    E

    动脉导管未闭


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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