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问答题静脉输血法的并发症及其处理
题目
问答题
静脉输血法的并发症及其处理
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第1题：
简述大量输血对人体的影响及其处理原则。
正确答案: 大量输血是指24小时内，用库存血细胞置换病人全部血容量或数小时内输入血量超过4000mL。大量输血后可出现。
①低体温（因输入大量冷藏血）。
②碱中毒（枸橼酸钠在肝转化成碳酸氢钠）。
③暂时性低血钙（大量含枸橼酸钠的血制品）。
④高血钾（一次输入大量库存血所致）及凝血异常（凝血因子被稀释和低体温）等变化。当临床上有出血倾向及DIC表现时，应输浓缩血小板。多数体温正常、无休克者可以耐受快速输血而不必补钙，提倡在监测血钙下予以补充钙剂。在合并碱中毒情况下，往往不出现高血钾，除非有肾功能障碍。此时监测血钾水平很重要，若血钾高又合并低血钙，应注意对心功能的影响。 -
第2题：
静脉输血法
正确答案: 静脉输血法是将血液通过静脉输入到体内的方法。其目的是：
①补充血容量，增加心排血量，提高血压，促进循环。
②增加血红蛋白，促进携氧功能。
③供给各种凝血因子，有助于止血。
④增加白蛋白维持胶体渗透压，减少组织渗出和水肿。
⑤补充抗体，以增强机体抵抗力。
⑥促进骨髓系统和网状内皮系统功能。 -
第3题：
简述输血的并发症及其防治。
正确答案: 输血的并发症及治疗如下：
（1）发热反应多发生于输血开始后1～2h内，主要表现为畏寒、寒战和高热，体温可迅速上升至39℃以上，同时伴有头痛、恶心、呕吐等。
（2）过敏反应：多在输血即将结束时发生，表现为皮肤局限性或全身性瘙痒或荨麻疹。严重者可出现支气管痉挛、会厌水肿，甚至呼吸困难、过敏性休克而死亡。
（3）溶血反应：是最严重的输血并发症，系输入不合血型的血液所致。临床表现有较大差异。与所输不合血型种类、输注速度及输注量有关。一般输注10ml即可出现症状。表现为寒战、高热、呼吸困难、心率加快乃至血压下降，随之出现血红蛋白尿和溶血性黄疸。
（4）循环超负荷：常因心功能不全且快速输血所致。可出现心衰、肺水肿，处理方法是减慢输血及输液速度、强心、扩血管及利尿。
（5）细菌污染反应：系输入受细菌污染的血制品所致。可发生类似于发热反应的临床表现。治疗以立即停止输血，并将血制品行细菌学检查，使用抗生素等。
（6）疾病传播：经输血可传播下列疾病：病毒包括Epstein-Bart病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒和艾滋病病毒（HTLV）、人体T-细胞白血病病毒（HTLV）。细菌包括梅毒、疟疾、耶尔赞小肠虫（YersiniaenterocoliticA.、微小巴贝虫（Babesinmicroti）或克鲁斯锥虫（TrypanosomaCruzi）。 -
第4题：
问答题简述输血发生溶血反应的临床表现及其处理。正确答案：解析： -
第5题：
问答题简述输血的并发症。正确答案： 输血的并发症包括：
①发热反应。
②过敏反应。
③溶血反应。
④细菌污染反应。
⑤循环超负荷反应。
⑥疾病传播。
⑦免疫抑制。
⑧输血相关的急性肺损伤。
⑨输血相关性移植物抗宿主病。此外，大量输血后还可能出现低体温、碱中毒、低血钙、高血钾等并发症。解析： 暂无解析 -
第6题：
判断题静脉采血法操作并发症的预防及处理目前包括普通静脉采血法和真空负压静脉采血法两种。A对
B错
正确答案： 对解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题试述气管切开的术后并发症及其处理。正确答案： （1）皮下气肿：最为常见，一般在24小时内停止发展，可在一周左右自行吸收。严重者应立即拆除伤口缝线，以利气体逸出。
（2）纵隔气肿：应于锁骨上方，沿气管前下区向下分离，将纵隔气体放出。
（3）气胸：根据气体的量，可采用观察、抽气或闭式引流等处理。
（4）出血：查明出血原因。原发性出血者，打开伤口，找到出血点，予以止血；继发性出血者，应立即换上带气囊的气管套管或气管插管，气囊充气，以保持呼吸道通畅，并积极抢救。
（5）拔管困难：查明原因予以相应处理。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题何谓静脉输血法？它的目的是什么？正确答案： 静脉输血法是利用血液本身的重力和大气压的作用，将血液直接滴入静脉内的一种操作方法。
目的：①补充血容量，增加有效循环血量，提高血压，增加心输出量，促进循环。②纠正贫血，增加血红蛋白含量，促进携氧功能。③供给血小板和各种凝血因子，有助于止血。④增加白蛋白，维持胶体渗透压，减少组织渗出和水肿。⑤补充抗体和补体，以增强机体免疫能力。⑥排除某些有害物质，改善组织器官的缺氧状况。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述尿道下裂术后常见并发症——尿道瘘发生的原因及其处理原则。正确答案： 原因：一是与手术方法有关，如埋藏皮条重建尿道法，一般发生在尿道瘘者较多，一期手术修复法也较多。其次与手术操作有关，术中止血不彻底，血肿形成；缝合结扎线过紧，而影响伤口愈合；伤口感染，都是导致发生尿道瘘的原因。
处理：(1)瘘口较小且远端尿道不狭窄者，一般可以自愈。
(2)较大的瘘孔则需手术修补。
(3)多发性较大瘘孔常是切除整个重建尿道进行再次修复。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题静脉输血法的并发症及其处理正确答案： 静脉输血是将血液通过静脉输入体内的方法。能补充需要量，增加心排出量，提高血压，改善循环，增加血浆蛋白，能供给各种凝血因子，有助于止血，能增加免疫球蛋白，增强免疫力，直接挽救病人的生命。输血作为一种治疗手段已广泛应用于临床实践中。但应当注意其存在的潜在危险，有3%~10%的病人可发生不同程度的并发症，因此必须严密观察输血后的并发症，积极地给予预防和处理。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题上消化道狭窄内支架成形术的术后处理及其并发症各有哪些？正确答案： 术后处理：
1.术后当日可进半流食，以后逐渐过渡到软食或普食，注意细嚼慢咽以防食物团块阻塞支架。
2.大多数病人有胸骨后钝痛，一般不需处理会自行消失，个别病人需服用镇痛剂。
3.少数病人留置支架后出现出血，一般对症止血处理即可。
4.支架移位和支架滑脱常发生于术后1月之内，滑脱后视情况可取出支架或重新放置支架。
并发症：
⒈远期并发症有肿瘤向支架两端的过渡生长或经支架网眼向腔内生长。也可经破损的支架被膜向腔内生长，这种情况可用腔内放疗、激光或电烧治疗，亦可植入第二个支架。
⒉良性狭窄的远期并发症为内膜过渡增生，可用腔内放疗、激光或电烧治疗，亦可留置第二个支架。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题静脉输血法正确答案： 静脉输血法是将血液通过静脉输入到体内的方法。其目的是：
①补充血容量，增加心排血量，提高血压，促进循环。
②增加血红蛋白，促进携氧功能。
③供给各种凝血因子，有助于止血。
④增加白蛋白维持胶体渗透压，减少组织渗出和水肿。
⑤补充抗体，以增强机体抵抗力。
⑥促进骨髓系统和网状内皮系统功能。解析： 暂无解析 -
第13题：
静脉输血法的注意事项
正确答案: 1.根据配血单采集血标本，要求每次为一位病人采集，禁止同时采集两位病人的血标本，以避免差错。
2.输血时须两人核对无误方可输入。
3.如用库血，必须认真检查库血质量。
4.输入两瓶（袋）以上血液时，两瓶（袋）之间须输入少量0.9%氯化钠注射液。
5.输入血液内不得随意加入其他药品，如钙剂、酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防止血液变质。
6.输血过程中，应听取病人的主诉，密切观察有无输血反应，如发生严重反应，应立即停止输血，给予相应的护理措施，并保留余血以供检查，分析原因。 -
第14题：
静脉采血法操作并发症的预防及处理目前包括普通静脉采血法和真空负压静脉采血法两种。
正确答案:正确 -
第15题：
问答题试述输血潜在并发症超敏反应的相关因素及处理措施。正确答案： 输血潜在并发症超敏反应的相关因素及护理措施有：(1)相关因素：①患者过敏体质，输人的血液中的异体蛋白同过敏机体的蛋白质结合，形成完全抗原而过敏；②献血员在献血前用过可致敏的药物或食物，使输入的血液中含致敏物质。(2)护理措施：①发生超敏反应时，轻者减慢输血速度，继续观察；重者立即停止输血。②出现呼吸困难时给予氧气吸入；喉头水肿严重者，配合气管插管或气管切开术；如出现过敏性休克，即协助抗休克治疗。③根据医嘱给予0．1％的盐酸肾上腺素0．5～1mL皮下注射；或用抗过敏的药物或激素如异丙嗪、地塞米松等。解析： 暂无解析 -
第16题：
问答题电抽搐治疗的并发症及其处理?正确答案： 常见的并发症有头痛、恶心、呕吐、焦虑、可逆性的记忆减退、全身肌肉酸痛，这些症状无需处理。由于肌肉的突然剧烈收缩，关节脱位和骨折也是较常见的并发症。脱位以下颌关节脱位为多，发生后应立即复位。骨折以4～8胸椎压缩性骨折为多，应立即做相应处理。年龄大、治疗期间应用具有抗胆碱能作用药物的病人，较易出现意识障碍和认知功能受损，此时，应停用电抽搐治疗。死亡极为罕见，多与潜在躯体疾病有关。解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题简述输血可能导致的并发症。正确答案： (1)早期并发症：①与血液质量有关的为发热反应、过敏反应、溶血反应、污染反应；②与大量快速输入库血有关的是心脏负荷过重、出血倾向、枸橼酸中毒、高钾血症、代谢性酸中毒、氨中毒、体温过低；③与输血操作不当有关的如空气栓塞、肺微栓塞等。
(2)晚期并发症：主要指输血传播病毒性肝炎、艾滋病、疟疾、梅毒、丝虫病、黑热病、回归热，以及输血致敏等。解析： 暂无解析 -
第18题：
填空题静脉输血可有两种方式：（）输血法和（）输血法。正确答案： 直接,间接解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题角膜缺氧的并发症及其表现及处理方法正确答案： A.上皮微泡和微囊：体征用裂隙灯间接投照法，投照的明暗界区角膜表现可见散在病灶，直径15-50um微泡大而圆滑，充满透明液体，反光较弱泡体明暗与投照光同向，微囊则为实性体，反光明亮，囊体明暗与投照光异向，可被荧光素染色。症状无明显症状。处理通常用上皮微泡和微囊的数量来评估角膜缺氧的程度，上皮微泡和微囊的数量多于50个则被视为因缺氧而停止戴镜的指征。
B.上皮水肿：体征用裂隙灯背面投照法观察，可见角膜呈雾状混浊。症状无症状或有雾视感。处理勿戴镜过夜，若仍不改善，停戴镜片后则很快自愈。
C.基质皱折和条纹体征用裂隙灯背面投照法观察，可见近角膜后弹力层的基质后层有白色垂直向细条纹。重症可见白色交叉或分枝状的皱折或黑色条纹。症状无症状，出现白色皱折或黑色条纹时常合并发生基质水肿。处理通常认为本症为评估角膜缺氧程度的标准，第一白色皱折出现标志角膜水肿增厚5%，以后每增加一个条折角膜约增厚1%，第一条黑色条纹出现标志角膜水肿增厚12%，为停戴镜片的指征。
D.内皮细胞多形化体征用角膜内皮显微镜观察，可见角膜内皮失去正六边形，相互镶嵌的规律，呈现大小不等的多边形，椭圆形，圆形。症状无症状处理勿戴镜过夜，停戴或减少戴镜时间，选用高透氧镜片，适当放松镜片配适，使用润眼液可望改善症状。
E.角膜衰竭综合症体征结膜重度混合性充血，角膜上皮和基质混浊，基质内出现多量白色皱折和黑色条纹，内皮细胞数减少，多形化改变，出现空泡，各种角膜缺氧的组织学变化同时发生。眼屈光度突然改变，散光度无端增加。症状，有严重的角膜刺激症状，发生虹视，雾视，矫正视力不良及单眼复视。处理，通常须停-戴周以上才能恢复，再次戴镜须参照角膜内皮细胞多形化得处理方法。
F.新生血管体征用裂隙灯背面投照法观察，可见到分支状血管自边缘伸入角膜，多发生于角膜上缘，临床上将伸入角膜缘2mm以上的血管诊为新生血管，闭合的新生血管呈在白色树枝状翳，本症偶尔可继法局灶性角膜内出血，表现为角膜内弥散性红色出血，表现为角膜基质内弥散性红色出血斑，出血吸收后留下白色薄翳，症状：无症状，侵入瞳孔区则损及视力，处理：停止戴镜后，新生血管约在2-8周内自行排空闭合，采用血管收缩剂并无显效，痊愈后避免长戴，并改用透气硬镜或高透氧软镜。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题静脉输血法的注意事项正确答案： 1.根据配血单采集血标本，要求每次为一位病人采集，禁止同时采集两位病人的血标本，以避免差错。
2.输血时须两人核对无误方可输入。
3.如用库血，必须认真检查库血质量。
4.输入两瓶（袋）以上血液时，两瓶（袋）之间须输入少量0.9%氯化钠注射液。
5.输入血液内不得随意加入其他药品，如钙剂、酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防止血液变质。
6.输血过程中，应听取病人的主诉，密切观察有无输血反应，如发生严重反应，应立即停止输血，给予相应的护理措施，并保留余血以供检查，分析原因。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述输血的并发症及其防治。正确答案： 输血的并发症及治疗如下：
（1）发热反应多发生于输血开始后1～2h内，主要表现为畏寒、寒战和高热，体温可迅速上升至39℃以上，同时伴有头痛、恶心、呕吐等。
（2）过敏反应：多在输血即将结束时发生，表现为皮肤局限性或全身性瘙痒或荨麻疹。严重者可出现支气管痉挛、会厌水肿，甚至呼吸困难、过敏性休克而死亡。
（3）溶血反应：是最严重的输血并发症，系输入不合血型的血液所致。临床表现有较大差异。与所输不合血型种类、输注速度及输注量有关。一般输注10ml即可出现症状。表现为寒战、高热、呼吸困难、心率加快乃至血压下降，随之出现血红蛋白尿和溶血性黄疸。
（4）循环超负荷：常因心功能不全且快速输血所致。可出现心衰、肺水肿，处理方法是减慢输血及输液速度、强心、扩血管及利尿。
（5）细菌污染反应：系输入受细菌污染的血制品所致。可发生类似于发热反应的临床表现。治疗以立即停止输血，并将血制品行细菌学检查，使用抗生素等。
（6）疾病传播：经输血可传播下列疾病：病毒包括Epstein-Bart病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒和艾滋病病毒（HTLV）、人体T-细胞白血病病毒（HTLV）。细菌包括梅毒、疟疾、耶尔赞小肠虫（YersiniaenterocoliticA.、微小巴贝虫（Babesinmicroti）或克鲁斯锥虫（TrypanosomaCruzi）。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题什么是大量输血？大量输血的并发症有哪些？正确答案： 大量输血是指24小时内输入与受血者相等或更多血液，或3小时内输注血液量达到患者自体血容量的50%以上的输血。
大量输血会产生多种并发症，如凝血障碍和出血、酸碱平衡紊乱、低体温、血钾改变、高血氨、枸橼酸中毒、循环超负荷和肺微血管栓塞，其中前三者对患者影响最为严重。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题静脉输血法的实施正确答案： 1.密闭式输血法：
（1）备弄用物带至床旁，对床号、姓名，与病人交流，解释目的。
（2）戴手套。按密闭式静脉输液法，为病人输入少量0.9%氯化钠注射液。
（3）血液必须经两人核对无误后方可输入。再次查对血液、血量、受血者姓名、床号、住院号无误后，将储血袋外包装去掉，以旋转式轻轻摇匀血液后，挂于输液架上。
（4）打开储血袋密闭式开口系统；消毒，将输血器的针头从等渗盐水瓶拔出；平行插入储血袋中，脱手套。（5）调节输血速度：开始10分钟内速度宜慢，15～20滴/min，严密观察15分钟后，如病人无不适，可根据年龄与病情调节滴速。一般成人每分钟40～60滴，儿童酌减。
（6）再次核对，记录时间，滴速。签名。
（7）整理床单位，将病人穿刺的肢体置于舒适的位置。向病人交代注意事项。整理用物，洗手。
（8）经常巡视病人，观察输血后反应。
（9）输血完毕，继续输入少量等渗盐水（约30mL），将输血管内血液输完，0.9%氯化钠注射液输完后拔针。
（10）血袋装入原塑料袋中，再放入纸盒内，存冰箱中保存24小时后，放入有黄色标记的污物袋中集中焚化处理。
2.开放式输血：
（1）备齐用物带至床旁，对床号、姓名，与病人交流。
（2）戴手套，按开放式输液法输入少量0.9%氯化钠注射液。
（3）按密闭式输血法核对、检查血液。无误后，将储血瓶以旋转式轻轻摇匀，启开储血瓶铝盖，常规消毒后打开瓶塞，火焰消毒储血瓶瓶口和输血瓶瓶口。
（4）取无菌漏斗，用无菌生理盐水冲湿漏斗内纱布，置于输血瓶口上，将血液经漏斗内纱布滤过后缓慢流入输血瓶中，输血瓶口及盖经火焰消毒后盖上。
（5）根据病情调节输血速度。再次查对后，执行者签全名。
（6）输血完毕后，输入少量的0.9%氯化钠注射液，再输另一个血；如不继续输血或输其他溶液，则拔出针头，用无菌棉签按压穿刺部位至无出血为止，脱手套。
（7）整理床单位，清理用物；储血瓶保存24小时备查。解析： 暂无解析 -
第24题：
问答题简述大量输血对人体的影响及其处理原则。正确答案： 大量输血是指24小时内，用库存血细胞置换病人全部血容量或数小时内输入血量超过4000mL。大量输血后可出现。
①低体温（因输入大量冷藏血）。
②碱中毒（枸橼酸钠在肝转化成碳酸氢钠）。
③暂时性低血钙（大量含枸橼酸钠的血制品）。
④高血钾（一次输入大量库存血所致）及凝血异常（凝血因子被稀释和低体温）等变化。当临床上有出血倾向及DIC表现时，应输浓缩血小板。多数体温正常、无休克者可以耐受快速输血而不必补钙，提倡在监测血钙下予以补充钙剂。在合并碱中毒情况下，往往不出现高血钾，除非有肾功能障碍。此时监测血钾水平很重要，若血钾高又合并低血钙，应注意对心功能的影响。解析： 暂无解析