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多选题女性,72岁,胃黏液癌,胃大部切除术后第3天患者出现意识模糊。查体:呼吸浅快,23/分钟,低流量吸氧,2L/分钟,氧饱和度96%,心率105/分钟,血压120/65mmHg,神志模糊,双侧瞳孔等大同圆,双肺呼吸音清,双下肺可闻及少量湿落音,双侧巴宾斯基征阴性。白细胞12.0×109/L,中性粒细胞0.89。患者在降低血糖过程中,需要注意的事项有()A血糖控制的目标时间不宜过快B一般争取12~24小时使血糖达到正常化水亚C应尽快使血糖达到正常水平,通常需在4小时内使血糖正常化D胰岛素的使用应该个体化,

题目
多选题
女性,72岁,胃黏液癌,胃大部切除术后第3天患者出现意识模糊。查体:呼吸浅快,23/分钟,低流量吸氧,2L/分钟,氧饱和度96%,心率105/分钟,血压120/65mmHg,神志模糊,双侧瞳孔等大同圆,双肺呼吸音清,双下肺可闻及少量湿落音,双侧巴宾斯基征阴性。白细胞12.0×109/L,中性粒细胞0.89。患者在降低血糖过程中,需要注意的事项有()
A

血糖控制的目标时间不宜过快

B

一般争取12~24小时使血糖达到正常化水亚

C

应尽快使血糖达到正常水平,通常需在4小时内使血糖正常化

D

胰岛素的使用应该个体化,根据血糖的下降情况来调整胰岛素用量

E

血糖接近目标水平时应1~2小时监测一次

F

如血糖稳定在4.4~6.6mmol/L(80~120mg/dl),且胰岛素输注速度4小时无改变,可减少血糖监测次数

G

血糖连续8~12小时稳定在目标血糖范围,血糖监测可改为6小时一次进行


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  • 第1题:

    术后血糖控制目标和监测方案,错误的是()

    • A、建议糖尿病患者在中小手术后,空腹血糖可控制在<7.8mmol/L,随机血糖<10.0mmol/L,既往血糖控制良好的患者可考虑更严格的血糖目标,但应注意预防低血糖发生
    • B、患者在术后应及时检测血糖水平,其监测频率的设定应参考术中血糖监测频率
    • C、空腹或餐前血糖控制目标:4.4~6.0mmol/L

    正确答案:C

  • 第2题:

    男性,45岁,被人发现意识不清2小时,既往有高血压、糖尿病史,一直口服二甲双胍、拜糖平。查体:体温37.1℃,血压95/55mmHg,心率135/分钟,氧饱和度95%,浅昏迷,双侧瞳孔等大同圆,直径约3mm,对光反射迟钝,呼吸深大,呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗,右下肺可闻及少量湿啰音,心律齐,未闻及杂音。右下肢小腿肿胀,皮温稍高,右下肢足背动脉搏动正常。在治疗过程中需要注意观察的有()

    • A、电解质
    • B、右下肢肿胀情况
    • C、右下肢足背动脉波动
    • D、神志、瞳孔变化
    • E、尿量
    • F、血气分析
    • G、复查胸片
    • H、血糖
    • I、血酮体

    正确答案:A,B,C,D,E,H,I

  • 第3题:

    男性,45岁,被人发现意识不清2小时,既往有高血压、糖尿病史,一直口服二甲双胍、拜糖平。查体:体温37.1℃,血压95/55mmHg,心率135/分钟,氧饱和度95%,浅昏迷,双侧瞳孔等大同圆,直径约3mm,对光反射迟钝,呼吸深大,呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗,右下肺可闻及少量湿啰音,心律齐,未闻及杂音。右下肢小腿肿胀,皮温稍高,右下肢足背动脉搏动正常。4小时内静脉补液3500ml生理盐水后患者神志转为嗜睡,双侧瞳孔等大同圆,对光反射灵敏,每小时尿量为400~600ml。心率105/分钟,血压110/70mmHg,右下肢肿胀有少量水泡,足背动脉波动正常,血糖13.5mmol/L,Na+150mmol/L,K+3.9mmol/L。下一步的治疗措施是()

    • A、5%葡萄糖1000ml+胰岛素16U静脉滴注
    • B、经胃管注入温开水500ml
    • C、20%白蛋白100ml静脉滴注
    • D、20%甘露醇125ml快速静脉滴注
    • E、呋塞米40mg静脉注入
    • F、10%葡萄糖500ml+胰岛素12U
    • G、右下肢骨筋膜切开
    • H、使用高效碘消毒并湿敷右下肢

    正确答案:A,B,C,D,H

  • 第4题:

    女性,72岁,胃黏液癌,胃大部切除术后第3天患者出现意识模糊。查体:呼吸浅快,23/分钟,低流量吸氧,2L/分钟,氧饱和度96%,心率105/分钟,血压120/65mmHg,神志模糊,双侧瞳孔等大同圆,双肺呼吸音清,双下肺可闻及少量湿落音,双侧巴宾斯基征阴性。白细胞12.0×109/L,中性粒细胞0.89。患者在降低血糖过程中,需要注意的事项有()

    • A、血糖控制的目标时间不宜过快
    • B、一般争取12~24小时使血糖达到正常化水亚
    • C、应尽快使血糖达到正常水平,通常需在4小时内使血糖正常化
    • D、胰岛素的使用应该个体化,根据血糖的下降情况来调整胰岛素用量
    • E、血糖接近目标水平时应1~2小时监测一次
    • F、如血糖稳定在4.4~6.6mmol/L(80~120mg/dl),且胰岛素输注速度4小时无改变,可减少血糖监测次数
    • G、血糖连续8~12小时稳定在目标血糖范围,血糖监测可改为6小时一次进行

    正确答案:A,B,D,E,F

  • 第5题:

    男性,36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折,行骨盆重建术后2d,今晨出现进行性加重的呼吸困难,呈憋气样呼吸,发绀,烦躁不安,大汗,给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体:精神烦躁、口唇发绀,呼吸浅快42/分钟,双肺呼吸音稍粗,右下肺可闻及少许湿啰音,心率115/分钟,律齐,无杂音。在吸氧50%的条件下,患者的血气分析结果:PaO262mmHg,PaCO232mmHg,pH7.44,X线胸片可见双肺肺纹理增粗、紊乱,双下肺斑片状渗出模糊影,此时,对患者应采取哪些治疗措施()

    • A、氧疗
    • B、机械通气、PEEP≥10cmH2O
    • C、机械通气、PEEP≤6cmH2O
    • D、机械通气、PEEP=0cmH2O
    • E、机械通气、潮气量10~15ml/(kg·分钟)
    • F、机械通气、潮气量5~8ml/(kg·分钟)
    • G、合理限制液体入量

    正确答案:A,B,F

  • 第6题:

    女性,72岁,胃黏液癌,胃大部切除术后第3天患者出现意识模糊。查体:呼吸浅快,23/分钟,低流量吸氧,2L/分钟,氧饱和度96%,心率105/分钟,血压120/65mmHg,神志模糊,双侧瞳孔等大同圆,双肺呼吸音清,双下肺可闻及少量湿落音,双侧巴宾斯基征阴性。白细胞12.0×109/L,中性粒细胞0.89。患者查血糖2.0mmol/L,pH7.35,PaCO230mmHg,PaO285mmHg,头颅CT未见明显异常。结合患者现有情况,目前的处理措施是()

    • A、50%葡萄糖20ml静脉注射
    • B、静脉滴注10%葡萄糖500ml
    • C、30分钟后复测血糖
    • D、每隔1~2小时复测血糖
    • E、进食普通流质饮食
    • F、密切观察神志、瞳孔
    • G、20%甘露醇125ml静脉滴注
    • H、地塞米松10mg静脉注射
    • I、经胃管滴注葡萄糖

    正确答案:A,B,C,D,F

  • 第7题:

    为预防SS,下列关于围术期血糖控制的措施,哪项是正确的?()

    • A、非糖尿病患者一般不需要严密监测血糖水平
    • B、一般情况下,患者围术期血糖水平应控制在<11.2mmol/L
    • C、为使术后血糖达到最佳水平,对所有的手术患者常规使用胰岛素控制血糖
    • D、对于高血糖症患者,宜将围术期血糖维持在<4.5~6.0mmol/L水平

    正确答案:B

  • 第8题:

    单选题
    关于危重患者血糖控制,正确的说法是()
    A

    通常用口服降糖药

    B

    血糖应控制在正常范围

    C

    尽可能快的降低血糖

    D

    治疗过程中每30分钟监测一次血糖

    E

    血糖控制达理想水平时,多数患者胰岛素维持用量为1~2U/小时


    正确答案: E
    解析: 危重症患者由于通常合并胃肠道功能障碍,常不用口服降糖药控制血糖,血糖的控制应根据患者的病种、对血糖的耐受和需求量以及对胰岛素的敏感程度来设置目标范围,以8~10mmol/L为宜,血糖控制不宜过快,以避免发生脑水肿和低血糖,治疗过程中当血糖接近目标血糖期间应每1~2小时监测一次,如血糖基本稳定在4.5~8.3mmol/L(80~150mg/dl),连续4小时不变,或血糖波动幅度小于1.1mmol/L(20mg/dl),可适当减少血糖监测次数,血糖连续8~12小时稳定在目标范围,可改为3~4小时监测一次。血糖控制达理想水平时,多数患者胰岛素维持用量为1~2U/小时。故选E。

  • 第9题:

    多选题
    男性,45岁,被人发现意识不清2小时,既往有高血压、糖尿病史,一直口服二甲双胍、拜糖平。查体:体温37.1℃,血压95/55mmHg,心率135/分钟,氧饱和度95%,浅昏迷,双侧瞳孔等大同圆,直径约3mm,对光反射迟钝,呼吸深大,呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗,右下肺可闻及少量湿啰音,心律齐,未闻及杂音。右下肢小腿肿胀,皮温稍高,右下肢足背动脉搏动正常。首先需要进行的检查是()
    A

    头颅CT

    B

    肌红蛋白、CK/CK-MB

    C

    血、尿、便常规

    D

    电解质、肝、肾功能

    E

    血糖

    F

    血酮体

    G

    胸片

    H

    心电图

    I

    血气分析


    正确答案: F,I
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    多选题
    男性,45岁,被人发现意识不清2小时,既往有高血压、糖尿病史,一直口服二甲双胍、拜糖平。查体:体温37.1℃,血压95/55mmHg,心率135/分钟,氧饱和度95%,浅昏迷,双侧瞳孔等大同圆,直径约3mm,对光反射迟钝,呼吸深大,呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗,右下肺可闻及少量湿啰音,心律齐,未闻及杂音。右下肢小腿肿胀,皮温稍高,右下肢足背动脉搏动正常。在治疗过程中需要注意观察的有()
    A

    电解质

    B

    右下肢肿胀情况

    C

    右下肢足背动脉波动

    D

    神志、瞳孔变化

    E

    尿量

    F

    血气分析

    G

    复查胸片

    H

    血糖

    I

    血酮体


    正确答案: F,G
    解析: DKA患者在治疗过程中由于血糖下降,细胞外液中钾离子向细胞内转移,引起低钾血症,在补充氯化钠的过程中由于渗透性利尿,引起体液浓缩,在后期易出现高钠血症,故需监测电解质,患者右下肢由于昏迷过程中受压引起横纹肌溶解,在小腿处易导致股筋膜综合征,引起右下肢缺血坏死,故需密切观察右下肢肿胀情况及足背动脉波动。糖尿病患者存在动脉粥样硬化,在发生DKA过程中由于体液丢失,血液浓缩造成休克,易引起脑梗死,故需密切观察神志、瞳孔变化情况。患者血肌酐升高,表明存在肾功能损害,横纹肌溶解易在原有损害基础上进一步打击造成急性肾衰竭,尿量不只是评价肾功能的重要指标,还可以评价抗休克效果,且保持足够的尿量有利于肌红蛋白排除,防止其堵塞肾小管。每1~2小时复查血糖,根据血糖下降情况,调整胰岛素用量,酮体也是治疗的重要监测指标。而血气分析和复查胸片非急需,为无效选项。

  • 第11题:

    多选题
    男性,45岁,被人发现意识不清2小时,既往有高血压、糖尿病史,一直口服二甲双胍、拜糖平。查体:体温37.1℃,血压95/55mmHg,心率135/分钟,氧饱和度95%,浅昏迷,双侧瞳孔等大同圆,直径约3mm,对光反射迟钝,呼吸深大,呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗,右下肺可闻及少量湿啰音,心律齐,未闻及杂音。右下肢小腿肿胀,皮温稍高,右下肢足背动脉搏动正常。4小时内静脉补液3500ml生理盐水后患者神志转为嗜睡,双侧瞳孔等大同圆,对光反射灵敏,每小时尿量为400~600ml。心率105/分钟,血压110/70mmHg,右下肢肿胀有少量水泡,足背动脉波动正常,血糖13.5mmol/L,Na+150mmol/L,K+3.9mmol/L。下一步的治疗措施是()
    A

    5%葡萄糖1000ml+胰岛素16U静脉滴注

    B

    经胃管注入温开水500ml

    C

    20%白蛋白100ml静脉滴注

    D

    20%甘露醇125ml快速静脉滴注

    E

    呋塞米40mg静脉注入

    F

    10%葡萄糖500ml+胰岛素12U

    G

    右下肢骨筋膜切开

    H

    使用高效碘消毒并湿敷右下肢


    正确答案: F,E
    解析: 患者经治疗后,血糖明显下降,血压升高,但患者心率仍较快,需继续补液。由于患者血钠升高,故暂不宜补生理盐水,以葡萄糖为主,可结合经胃管补充温开水,为预防血糖下降过快引起渗透压下降过快,导致脑水肿,同时需避免引起低血糖,可将葡萄糖与胰岛素按3g:1U的比例静脉滴入,另外为避免脑水肿已经减轻右下肢水肿,避免横纹肌溶解引起急性肾衰竭,可使用白蛋白和甘露醇静脉滴注,减轻水肿。患者尿量充足,无需使用呋塞米,以免加重血容量不足,右下肢肿胀出现水泡,但足背动脉搏动正常,暂无需行股筋膜切开术。为预防右下肢感染,可使用高效碘湿敷。

  • 第12题:

    多选题
    女性,72岁,胃黏液癌,胃大部切除术后第3天患者出现意识模糊。查体:呼吸浅快,23/分钟,低流量吸氧,2L/分钟,氧饱和度96%,心率105/分钟,血压120/65mmHg,神志模糊,双侧瞳孔等大同圆,双肺呼吸音清,双下肺可闻及少量湿落音,双侧巴宾斯基征阴性。白细胞12.0×109/L,中性粒细胞0.89。患者神志改变的原因可能是()
    A

    脑梗死

    B

    脑出血

    C

    肺梗死

    D

    低血糖

    E

    酮症酸中毒

    F

    糖尿病高渗性昏迷

    G

    肺性脑病

    H

    肿瘤脑转移

    I

    肺部感染


    正确答案: F,C
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    男性,45岁,被人发现意识不清2小时,既往有高血压、糖尿病史,一直口服二甲双胍、拜糖平。查体:体温37.1℃,血压95/55mmHg,心率135/分钟,氧饱和度95%,浅昏迷,双侧瞳孔等大同圆,直径约3mm,对光反射迟钝,呼吸深大,呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗,右下肺可闻及少量湿啰音,心律齐,未闻及杂音。右下肢小腿肿胀,皮温稍高,右下肢足背动脉搏动正常。首先需要进行的检查是()

    • A、头颅CT
    • B、肌红蛋白、CK/CK-MB
    • C、血、尿、便常规
    • D、电解质、肝、肾功能
    • E、血糖
    • F、血酮体
    • G、胸片
    • H、心电图
    • I、血气分析

    正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I

  • 第14题:

    男性,45岁,被人发现意识不清2小时,既往有高血压、糖尿病史,一直口服二甲双胍、拜糖平。查体:体温37.1℃,血压95/55mmHg,心率135/分钟,氧饱和度95%,浅昏迷,双侧瞳孔等大同圆,直径约3mm,对光反射迟钝,呼吸深大,呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗,右下肺可闻及少量湿啰音,心律齐,未闻及杂音。右下肢小腿肿胀,皮温稍高,右下肢足背动脉搏动正常。患者测血糖30mmol/L,血酮体(+++),Na+130mmol/L,Clˉ96mm01,L,K+4.9mmol/L,ALT90U/L,AST145U/L,肌红蛋白1000ng/L,CK21456U/L,CK-MB145U/L,肌酐195μmol/L,尿素氮27.3mmol/L,白细胞1.1×109/L,中性粒细胞0.80,pH7.30,阴离子间隙25,C2结合力20,胸片提示右下肺可见斑片状模糊影;头颅CT检查阴性。该患者考虑的诊断为()

    • A、2型糖尿病
    • B、糖尿病酮症酸中毒
    • C、糖尿病高渗性昏迷
    • D、脑干梗死
    • E、脑出血
    • F、右下肺炎
    • G、低血糖昏迷
    • H、横纹肌溶解症
    • I、低钠血症

    正确答案:A,B,F,H,I

  • 第15题:

    女性,72岁,胃黏液癌,胃大部切除术后第3天患者出现意识模糊。查体:呼吸浅快,23/分钟,低流量吸氧,2L/分钟,氧饱和度96%,心率105/分钟,血压120/65mmHg,神志模糊,双侧瞳孔等大同圆,双肺呼吸音清,双下肺可闻及少量湿落音,双侧巴宾斯基征阴性。白细胞12.0×109/L,中性粒细胞0.89。患者神志改变的原因可能是()

    • A、脑梗死
    • B、脑出血
    • C、肺梗死
    • D、低血糖
    • E、酮症酸中毒
    • F、糖尿病高渗性昏迷
    • G、肺性脑病
    • H、肿瘤脑转移
    • I、肺部感染

    正确答案:A,B,D

  • 第16题:

    女性,72岁,胃黏液癌,胃大部切除术后第3天患者出现意识模糊。查体:呼吸浅快,23/分钟,低流量吸氧,2L/分钟,氧饱和度96%,心率105/分钟,血压120/65mmHg,神志模糊,双侧瞳孔等大同圆,双肺呼吸音清,双下肺可闻及少量湿落音,双侧巴宾斯基征阴性。白细胞12.0×109/L,中性粒细胞0.89。6小时后复测血糖17.9mmol/L,此时应采取的措施是()

    • A、暂停葡萄糖滴注
    • B、胰岛素20U肌内注射
    • C、皮下注射长效胰岛素30U
    • D、胰岛素静脉泵入,4U/小时
    • E、每隔1~2小时复测血糖,根据血糖下降情况调整胰岛素用量
    • F、5%葡萄糖500ml+胰岛素8U静脉滴注
    • G、10%氯化钾加入其他液体中静脉滴注

    正确答案:A,D,E,F,G

  • 第17题:

    女性,72岁,胃黏液癌,胃大部切除术后第3天患者出现意识模糊。查体:呼吸浅快,23/分钟,低流量吸氧,2L/分钟,氧饱和度96%,心率105/分钟,血压120/65mmHg,神志模糊,双侧瞳孔等大同圆,双肺呼吸音清,双下肺可闻及少量湿落音,双侧巴宾斯基征阴性。白细胞12.0×109/L,中性粒细胞0.89。需要立即做的检查有()

    • A、头颅CT
    • B、心电图
    • C、D-二聚体
    • D、电解质
    • E、血糖
    • F、血气分析
    • G、X线胸片
    • H、肝、肾功能

    正确答案:A,E,F

  • 第18题:

    患者,女性,58岁,因"自服敌敌畏(约150ml)2h",于急诊入院。体检:浅昏迷状态,呼吸浅快,双侧瞳孔等大等圆,直径约1mm,对光反射迟钝,双肺呼吸音粗,闻及大量湿啰音。立即给予洗胃、抗胆碱药、胆碱酯酶复能剂、吸氧、利尿等措施。于6h后神志逐渐转清。体检:面色潮红,皮肤干燥,双侧瞳孔等大等圆,直径约6mm,双肺呼吸音粗无啰音,心率118次/分;继予抗胆碱药维持量使用,病情平稳。但3h后,患者突然出现恶心加重、烦躁、胸闷。肢体软弱无力、言语含糊和抬头困难。随后呼吸浅弱,数分钟后呼吸停止。其诊断首先考虑是()

    • A、吸入性肺炎
    • B、阿托品中毒
    • C、中间综合征
    • D、迟发性周围神经病
    • E、急性呼吸窘迫综合征

    正确答案:C

  • 第19题:

    多选题
    女性,72岁,胃黏液癌,胃大部切除术后第3天患者出现意识模糊。查体:呼吸浅快,23/分钟,低流量吸氧,2L/分钟,氧饱和度96%,心率105/分钟,血压120/65mmHg,神志模糊,双侧瞳孔等大同圆,双肺呼吸音清,双下肺可闻及少量湿落音,双侧巴宾斯基征阴性。白细胞12.0×109/L,中性粒细胞0.89。患者查血糖2.0mmol/L,pH7.35,PaCO230mmHg,PaO285mmHg,头颅CT未见明显异常。结合患者现有情况,目前的处理措施是()
    A

    50%葡萄糖20ml静脉注射

    B

    静脉滴注10%葡萄糖500ml

    C

    30分钟后复测血糖

    D

    每隔1~2小时复测血糖

    E

    进食普通流质饮食

    F

    密切观察神志、瞳孔

    G

    20%甘露醇125ml静脉滴注

    H

    地塞米松10mg静脉注射

    I

    经胃管滴注葡萄糖


    正确答案: A,I
    解析: 暂无解析

  • 第20题:

    多选题
    女性,72岁,胃黏液癌,胃大部切除术后第3天患者出现意识模糊。查体:呼吸浅快,23/分钟,低流量吸氧,2L/分钟,氧饱和度96%,心率105/分钟,血压120/65mmHg,神志模糊,双侧瞳孔等大同圆,双肺呼吸音清,双下肺可闻及少量湿落音,双侧巴宾斯基征阴性。白细胞12.0×109/L,中性粒细胞0.89。需要立即做的检查有()
    A

    头颅CT

    B

    心电图

    C

    D-二聚体

    D

    电解质

    E

    血糖

    F

    血气分析

    G

    X线胸片

    H

    肝、肾功能


    正确答案: C,B
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    多选题
    男性,36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折,行骨盆重建术后2d,今晨出现进行性加重的呼吸困难,呈憋气样呼吸,发绀,烦躁不安,大汗,给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体:精神烦躁、口唇发绀,呼吸浅快42/分钟,双肺呼吸音稍粗,右下肺可闻及少许湿啰音,心率115/分钟,律齐,无杂音。在吸氧50%的条件下,患者的血气分析结果:PaO262mmHg,PaCO232mmHg,pH7.44,X线胸片可见双肺肺纹理增粗、紊乱,双下肺斑片状渗出模糊影,此时,对患者应采取哪些治疗措施()
    A

    氧疗

    B

    机械通气、PEEP≥10cmH2O

    C

    机械通气、PEEP≤6cmH2O

    D

    机械通气、PEEP=0cmH2O

    E

    机械通气、潮气量10~15ml/(kg·分钟)

    F

    机械通气、潮气量5~8ml/(kg·分钟)

    G

    合理限制液体入量


    正确答案: A,B,F
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    多选题
    男性,45岁,被人发现意识不清2小时,既往有高血压、糖尿病史,一直口服二甲双胍、拜糖平。查体:体温37.1℃,血压95/55mmHg,心率135/分钟,氧饱和度95%,浅昏迷,双侧瞳孔等大同圆,直径约3mm,对光反射迟钝,呼吸深大,呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗,右下肺可闻及少量湿啰音,心律齐,未闻及杂音。右下肢小腿肿胀,皮温稍高,右下肢足背动脉搏动正常。患者测血糖30mmol/L,血酮体(+++),Na+130mmol/L,Clˉ96mm01,L,K+4.9mmol/L,ALT90U/L,AST145U/L,肌红蛋白1000ng/L,CK21456U/L,CK-MB145U/L,肌酐195μmol/L,尿素氮27.3mmol/L,白细胞1.1×109/L,中性粒细胞0.80,pH7.30,阴离子间隙25,C2结合力20,胸片提示右下肺可见斑片状模糊影;头颅CT检查阴性。该患者考虑的诊断为()
    A

    2型糖尿病

    B

    糖尿病酮症酸中毒

    C

    糖尿病高渗性昏迷

    D

    脑干梗死

    E

    脑出血

    F

    右下肺炎

    G

    低血糖昏迷

    H

    横纹肌溶解症

    I

    低钠血症


    正确答案: F,E
    解析: 根据病史、体征和血酮体结果,AB诊断不难,结合患者肺部体征和白细胞升高,可考虑F,患者右下肢肿胀,CK、肌红蛋白明显升高,可考虑H,另根据电解质结果可诊断I。对于C选项,常见于1型糖尿病,通常血钠明显升高,血酮体可为阳性或正常,故C不正确;患者无神经系统定位体征,头颅CT检查阴性,可排除DE;根据血糖结果也可以排除G。故选项应为ABFHI。

  • 第23题:

    多选题
    女性,72岁,胃黏液癌,胃大部切除术后第3天患者出现意识模糊。查体:呼吸浅快,23/分钟,低流量吸氧,2L/分钟,氧饱和度96%,心率105/分钟,血压120/65mmHg,神志模糊,双侧瞳孔等大同圆,双肺呼吸音清,双下肺可闻及少量湿落音,双侧巴宾斯基征阴性。白细胞12.0×109/L,中性粒细胞0.89。6小时后复测血糖17.9mmol/L,此时应采取的措施是()
    A

    暂停葡萄糖滴注

    B

    胰岛素20U肌内注射

    C

    皮下注射长效胰岛素30U

    D

    胰岛素静脉泵入,4U/小时

    E

    每隔1~2小时复测血糖,根据血糖下降情况调整胰岛素用量

    F

    5%葡萄糖500ml+胰岛素8U静脉滴注

    G

    10%氯化钾加入其他液体中静脉滴注


    正确答案: F,C
    解析: 暂无解析