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问答题简述癫痫持续状态的抢救治疗原则。
题目
问答题
简述癫痫持续状态的抢救治疗原则。
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第1题：
简述成人癫痫持续状态的治疗原则。
正确答案:从速制止发作，至少防止48h内再发作。药物用量务求适当：
1.首选安定10mg-20mg静脉注射，其速度每分钟不超过2mg，以免抑制呼吸，然后静脉滴注苯妥英钠针剂，按每kg体重10mg-20mg稀释于生理盐水中，静滴速度控制在每分钟50mg以内。
2.同时进行吸氧，防止咬伤舌头和肢体被伤及血压、呼吸、心电监护。
3.若仍不能控制发作可选用下列方法：
①安定100mg-200mg溶解于500ml葡萄糖盐水中，于12h内缓慢滴注完毕；
②也可选用异戌巴比妥钠0.5g溶于注射用水10ml；
③或选用10%的水合氯醛溶液，20ml-30ml保留灌肠；
④控制发作后可肌注苯巴比胺0.2g，隔12h给维持量一次；⑤抢救中注意吸痰、呼吸道通畅等。 -
第2题：
简述癫痫持续状态的分类。
正确答案:癫痫持续状态也称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。 -
第3题：
简述癫痫持续状态的抢救治疗原则。
正确答案:癫痫持续状态治疗的目的是尽可能快地终止发作，一般应在持续状态发生的30分钟内终止发作；保护神经元不受损害；纠正癫痫持续状态的病因和促发因素。（1）一般措施：主要包括保持呼吸道通畅；给氧；监护生命体征：呼吸、心脏功能、血压、血氧等；建立大静脉输液通路；对症治疗，维持生命体征和内环境的稳定；根据具体情况进行实验室检查，如全血细胞计数、尿常规、肝功能、血糖、血钙、凝血相、血气分析、AEDs血药浓度监测等。（2）终止发作的治疗（30分钟内）：地西泮为首选药物。具体用法：儿童地西泮0.2～0.5mg/kg，最大剂量不超过10mg。或按（年龄+1）mg计算，如1岁2mg，2岁3mg，以此类推。以每分钟1～2mg的速度缓慢静脉注射。成人首次静脉注射10～20mg，注射速度<2～5mg/min，如癫痫持续或复发可于15分钟后重复给药，或用100～200mg地西泮溶于5%葡萄糖溶液中，于12小时内缓慢静脉滴注。其次，可选用劳拉西泮（氯羟安定，LZP）等。（3）超过30分钟终止发作的治疗包括：如有条件进入癫痫加强单元或ICU治疗；请专科医生会诊、治疗，可酌情选用下列药物，如咪达唑仑、异丙酚、硫喷妥、戊巴比妥等，必要时请麻醉科协助治疗；有条件者进行脑电图监测。（4）维持治疗：在应用上述方法控制发作后，应立即应用长效AEDs苯巴比妥0.1～0.2g肌肉注射，每8小时一次，巩固和维持疗效。同时，根据发作类型选用口服AEDs，必要时可鼻饲给药，达有效血药浓度后逐渐停止肌肉注射苯巴比妥。（5）病因治疗。 -
第4题：
癫痫持续状态的治疗原则：___________、___________、___________。
正确答案:对症治疗；迅速控制发作；维持治疗 -
第5题：
问答题简述非惊厥性全身性癫痫持续状态的特点?正确答案： 主要为失神发作持续状态，发作持续数小时，表现意识障碍、失语和精神错乱，脑电图上多为双侧同步对称的、每秒1～4周的、普遍持续的棘慢波节律。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题简述哮喘持续状态抢救措施。正确答案： 哮喘持续状态属内科急症，应立即抢救，其具体处理为：
①吸氧：可用鼻导管，面罩吸氧，严重时呼吸机给氧，吸氧时湿化。
②支气管扩张剂联合应用，包括激素。可给予氨茶碱0.25g加25%～50%葡萄糖40～60ml缓慢静脉推注，并于30分钟后以每千克体重每小时1mg的剂量静脉滴入，持续5小时，同时给地塞米松，氢化可的松等药物治疗。
③祛痰排痰，畅通呼吸道，减轻痰对呼吸道的刺激与阻塞。补充体液纠正脱水是重症哮喘祛痰最重要措施。根据病情，每日补液2000～3000ml（每分钟40～60滴）。
④纠正酸碱失衡及电解质紊乱，可根据血气分析及血生化检查，决定补给剂量。
⑤选择有效的抗生素，积极控制感染。
⑥如有气胸，纵隔气肿，心力衰竭等并发症应积极处理。
⑦去除病因及诱因。
⑧中医针灸选穴：第1组，定喘（双）、肾俞（双）、孔最；第2组，肺俞、大椎、足三里。每天取穴1组，交替轮换，10～15天为1疗程。经过上述处理，病情很快缓解。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题简述癫痫持续状态的处理原则。正确答案： 癫痫持续状态分类：
（1）全面性发作持续状态：①全面性强直-阵挛发作持续状态；②强直性发作持续状态；③阵挛性发作持续状态；④肌阵挛发作持续状态；⑤失神发作持续状态。
（2）部分性发作持续状态：①单纯部分性运动发作持续状态；②边缘叶性癫痫持续状态；③偏侧抽搐状态伴偏侧轻瘫。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题简述癫痫的药物治疗原则?正确答案： 癫痫药物治疗的原则是：
(1)确定癫痂的诊断并明确其类型后用药。
(2)病因明确者应同时行病因治疗。
(3)根据痫性发作类型选择癫痫药物。
(4)药物剂量必须个体化，儿童按体重(kg)计算药量，根据血药浓度调整剂量。
(5)坚持单药治疗原则。
(6)如系统规则足量单药治疗失败，可加用第二种药物，进行联合治疗。
(7)长期治疗。
(8)坚持增减药物、停药及换药原则。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题阐述癫痫持续状态的治疗方法。正确答案： 癫痫持续状态的治疗方法：
（1）一般措施：①对症处理：保持呼吸道通畅，吸氧，必要时做气管插管或切开，尽可能对患者进行心电、血压、呼吸、脑电的监测，定时进行血气分析、生化全项检查；查找诱发癫痫状态的原因并治疗；有牙关紧闭者应放置牙套；②建立静脉通道，并用生理盐水维持；③积极防治并发症：脑水肿可用20%甘露醇125～250ml快速静滴；预防性应用抗生素，控制感染；高热可给予物理降温；纠正代谢紊乱如低血糖、低血钠、低血钙、高渗状态及肝性脑病等，纠正酸中毒，并给予营养支持治疗。
（2）药物选择：控制癫痫持续状态的药物都应静脉给药，难以静脉给药的患者如新生儿和儿童，可以直肠内给药。①地西泮治疗；首先用地西泮10～20mg静脉注射，每分钟不超过2mg，如有效，再将60～100mg地西泮溶于5%葡萄糖生理盐水中，于12小时内缓慢静脉滴注。儿童首次剂量为0.25～0.5mg/kg，一般不超过10mg；②地西泮加苯妥英钠：首先用地西泮10～20mg静脉注射取得疗效后，再用苯妥英钠0.3～0.6g加入生理盐水500ml中静脉滴注，速度不超过50mg/min；③苯妥英钠：部分患者也可单用苯妥英钠，剂量和方法同上；④10%水合氯醛20～30ml加等量植物油保留灌肠，每8～12小时1次；⑤副醛8～10ml（儿童0.3ml/kg）植物油稀释后保留灌肠。经上述处理，控制发作后，可考虑使用苯巴比妥0.1～0.2g肌注，每日2次，同时鼻饲抗癫痫药，达稳态浓度后逐渐停用苯巴比妥，继续口服抗癫痫药。上述方法均无效者，需按难治性癫痫持续状态处理。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题什么是癫痫持续状态?怎样治疗?正确答案： 一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作，发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平，称为癫痫持续状态。癫痫持续状态的治疗方法如下。
(1)对症处理：防止外伤，吸氧，保持呼吸道通畅，防治脑水肿、感染，物理降温，保持水、电解质平衡。
(2)从速控制发作：①地西泮(diagepan，安定)，静脉推注10～20mg。②苯妥英钠。③异戊巴比妥。④10％水合氯醛20～30mL(儿童0．5mL／kg)保留灌肠。⑤副醛。⑥利多卡因，用于地西泮静脉注射无效者。⑦氯硝西泮(Clonagepam，氯硝安定)。⑨上述方法无效，可用硫喷妥钠。
(3)维持治疗：苯巴比妥0．1～0．2肌内注射，每8小时一次。
鼻饲或口服抗癫痫药物(如卡马西平、苯妥英钠)。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题癫痫持续状态治疗的关键是什么?正确答案： 从速控制发作是治疗的关键。解析： 暂无解析 -
第12题：
什么是癫痫持续状态？简述癫痫持续状态的处理原则。
正确答案:癫痫持续状态又称癫痫状态，是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复，有频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上不自行停止。通常是指强直-阵挛发作持续状态。其处理原则如下。
（1）尽快制止发作，首选地西泮。
（2）保持呼吸道通畅，平卧位，头偏向一侧，及时吸痰，放置口咽通气道，必要时行气管切开。
（3）立即采取维持生命功能的措施：纠正脑缺氧、防治脑水肿、保护脑组织，给予高流量吸氧，监测生命体征及血电解质的变化。
（4）防治并发症：病因治疗，对症治疗。 -
第13题：
简述癫痫持续状态的处理原则。
正确答案:癫痫持续状态分类：
（1）全面性发作持续状态：①全面性强直-阵挛发作持续状态；②强直性发作持续状态；③阵挛性发作持续状态；④肌阵挛发作持续状态；⑤失神发作持续状态。
（2）部分性发作持续状态：①单纯部分性运动发作持续状态；②边缘叶性癫痫持续状态；③偏侧抽搐状态伴偏侧轻瘫。 -
第14题：
简述癫痫持续状态的治疗。
正确答案: 治疗从速控制发作是治疗的关键，否则可危及生命，同时给予有效的支持、对症治疗，如保持呼吸道通畅，纠正酸碱平衡、电解质紊乱，预防或治疗感染等。防治脑水肿可用20%甘露醇250ml快速静脉滴注，或地塞米松10～20mg静脉滴注；高热可物理降温。
控制发作可选用下列药物：
(1)安定(地西泮)：是成人或儿童各型癫痫状态有效的首选药。成人剂量10～20mg，单次最大剂量不超过20mg儿童O.3～O.5mg/kg。以3～5mg/min速度静脉注射。如15min后复发可重复给药，或用地西泮100～200mg溶于5%葡萄糖盐水中，于12小时内缓慢静脉滴注。地西泮偶可抑制呼吸，需停药。
(2)10%水合氯醛：成人25～30ml，小儿O.5～O.8ml/kg，加等量植物油保留灌肠.
(3)氯硝西泮：药效是地西泮的5倍，半衰期22～32小时，成人首次剂量3mg静脉注射，对各型癫痫状态疗效俱佳，以后5～10mg/d，静脉滴注或过渡至口服药。须注意对呼吸及心脏抑制较强。
(4)异戊巴比妥钠：成人O.5g溶于注射用水10ml静脉注射，儿童1～4岁O.1g/次，5岁以上O.2g/次，速度(5)利多卡因：2～4mg/kg加入10%葡萄糖内，以50mg/h速度静脉滴注，有效或复发时均可重复应用。心脏传导阻滞及心动过缓者慎用。控制发作后应使用长效AEDs过渡和维持，早期常用苯巴比妥钠，成人o.2g肌内注射。3～4次/d，儿童酌减，连续3～4d。同时应根据癫痫类型选择有效的口服药(早期可鼻饲)，过渡到长期维持治疗。 -
第15题：
问答题简述癫痫持续状态的治疗。正确答案：解析： -
第16题：
问答题什么是癫痫持续状态？简述癫痫持续状态的处理原则。正确答案： 癫痫持续状态又称癫痫状态，是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复，有频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上不自行停止。通常是指强直-阵挛发作持续状态。其处理原则如下。
（1）尽快制止发作，首选地西泮。
（2）保持呼吸道通畅，平卧位，头偏向一侧，及时吸痰，放置口咽通气道，必要时行气管切开。
（3）立即采取维持生命功能的措施：纠正脑缺氧、防治脑水肿、保护脑组织，给予高流量吸氧，监测生命体征及血电解质的变化。
（4）防治并发症：病因治疗，对症治疗。解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题简述难治性癫痫持续状态的用药选择。正确答案： 治疗难治性癫痫持续状态的药物：①异戊巴比妥；②咪达唑仑；③丙泊酚；④利多卡因；⑤氯氨酮、硫喷妥钠。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题简述癫痫持续状态。正确答案： 癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作、发作期间意识或神经功能未恢复至正常水平。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题简述癫痫持续状态的分类。正确答案： 癫痫持续状态也称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题简述癫痫持续状态的诱发因素。正确答案： (1)突然停药、减药、漏服药及换药不当。
(2)发热、感冒、劳累、饮酒、妊娠与分娩。
(3)使用异烟肼、利多卡因、氨茶碱或抗抑郁药。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题癫痫持续状态的治疗原则是什么？正确答案： ①在给氧、防护的同时，迅速制止发作，可首选安定10～20mg静脉推法（速度小于2mg／分）。
②保持呼吸道通畅，防止缺氧的加重，必要时气管切开或人工辅助呼吸。
③高热者体表降温。
④纠下水电解质紊乱，保持酸碱平衡。
⑤有脑水肿者用甘露醇脱水。
⑥抗菌素治疗肺部感染。
⑦其它对症治疗
⑧鲁米那钠0.1～0.2肌注46或48h维持控制，清醒后改口服抗痫药物。解析： 暂无解析