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试述玻璃体切割术的手术适应证和禁忌证。
题目
试述玻璃体切割术的手术适应证和禁忌证。
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第1题：
甲亢手术治疗的适应证和禁忌证？答案：解析：1）中、重度甲亢、长期服药无效或停药复发、或不能坚持服药者。
2）甲状腺肿大显著，有压迫症状。
3）胸骨后甲状腺肿。
4）多结节性甲状腺肿伴甲亢。
甲亢手术治疗的禁忌证：
伴严重Graves眼病
合并较重心脏、肝、肾疾病，不能耐受手术。
妊娠前3个月和第6个月以后。 -
第2题：
简述阴茎离断再植术的手术适应证及禁忌证？
正确答案: ⑴适应证：①阴茎完全离断，伤后6-12小时之内，创面感染不重者。②阴茎不完全离断，虽超过12小时，但血供尚好，无明显坏死倾向者。
⑵禁忌症：伤后阴茎离断超过12小时，或创面感染严重，离断部分已有坏死者。 -
第3题：
试述胸廓成形术的手术适应证?
正确答案: 胸廓成形术的手术适应证为：①上叶空洞，病人一般情况差不能耐受肺切除术者；②上叶空洞但中下叶亦有TB；③一侧广泛肺TB灶，药物治疗无效，一般情况差，不能耐受全肺切除术，但支气管病变不严重者；④肺TB合并脓胸或支气管胸膜瘘不能耐受肺切除术者。 -
第4题：
试述洗胃的适应证和禁忌证。
正确答案: (1)洗胃的适应证：①非腐蚀性毒物中毒的患者，如有机磷、安眠药、重金属类与生物碱等；②食物中毒的患者；③胃肠道手术前患者。(2)洗胃的禁忌证：①强腐蚀性毒物(如强酸、强碱)中毒；②肝硬化伴食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有消化道出血及胃穿孔患者；③上消化道溃疡、癌症患者不宜洗胃。 -
第5题：
试述牙冠延长术的适应证及禁忌证。
正确答案: 牙冠延长术的适应证；牙冠折断达龈下，影响牙体预备和取印模者，如单纯切龈还会增生；侧穿根管或牙根外吸收在牙颈1／3处，该牙尚有保留价值；前牙牙冠短，笑时露龈，需改善美观者。禁忌证：①牙根断面位置深；②牙槽窝内的牙根过短，冠根比例不协调者；③前牙去骨较多会造成与邻牙外观不协调者。 -
第6题：
试述冠状动脉搭桥术(CABG)的手术适应证?
正确答案:①严重心绞痛，经内科治疗无效；②左冠状动脉主干近段狭窄的病例应尽早手术以防发生猝死；③心肌梗死后遗症：室壁瘤、室间隔穿孔、乳头肌或腱索断裂；④冠状动脉造影或PTCA术中急性冠状动脉阻塞，需行紧急搭桥术。 -
第7题：
试述输注全血的适应证和禁忌证。
正确答案: （1）适应证：主要适应证为急性大失血、严重创伤、心脏外科手术和换血等。即使这些适应证也不必全部输用全血，可以用一部分浓缩红细胞和代浆血。
（2）禁忌证：
①婴幼儿、老年人、心功能不全和心力衰竭的贫血患者；
②血容量正常而需要输血的贫血患者；
③由于妊娠或曾接受过输血且已产生白细胞或血小板抗体的贫血患者；
④已产生抗IgA者；
⑤预期需长期反复输血的患者，如再生障碍性贫血、地中海贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。 -
第8题：
试述骨牵引术的手术适应证。
正确答案: 骨牵引术的手术适应证有：
（1）成人长骨不稳定性骨折。
（2）肌肉强大或容易移位的骨折。
（3）骨折部的皮肤损伤或部分软组织缺损时。
（4）开放性骨折感染或战伤骨折。
（5）病人有严重复合损伤，需密切观察而肢体不宜做其他固定者。 -
第9题：
单选题特发性黄斑裂孔Ⅱ期，选择手术方式（）。A局部硅压术
B局部硅压联合环扎术
C玻璃体切割术
D玻璃体切割术、内界膜剥除术
E玻璃体切割术联合巩膜扣带术
正确答案： A解析： 视网膜脱离手术是眼科最复杂的手术，其手术适应证的选择历来存在争议，但总的原则是最小损伤化原则，即将术后不良反应降到最小。对孔源性视网膜脱离范围局限在1～2个象限，萎缩性裂孔较小无明显牵引者，一般只选择局部硅压术，术后患者视觉功能一般恢复良好。对于年轻患者，裂孔明确且裂孔周围玻璃体较健康，视网膜下和表面均有增殖发生，严重程度不超过PVRC1者，一般选择环扎联合硅压术。青年患者周边部玻璃体切除困难，视网膜下增殖取出并发症较多，因此如无严重增生性玻璃体视网膜病变（PVRC2以上），一般采取巩膜扣带术。随着Gass对特发性黄斑裂孔发病机制的阐述，玻璃体切割术联合内界膜剥除术是目前眼科治疗IMH的主流术式，其术后裂孔闭合率高，视觉功能恢复好。 -
第10题：
问答题试述玻璃体手术的适应证。正确答案： 现代玻璃体手术的技巧和适应证还在发展。是否进行玻璃体手术应考虑视功能的潜力、另眼视力状况、患者一般健康状况、手术并发症等因素，选择以下手术适应证：
(1)眼前段适应症：晶状体疾病：软性白内障、继发性膜内障、晶状体脱位；瞳孔和虹膜异常：瞳孔膜闭和上移、外伤性上皮植入性囊肿；玻璃体移位：白内障术中玻璃体脱出、玻璃体角膜接触综合征；特殊类型青光眼瞳孔阻塞性、玻璃体出血性、恶性青光眼；其他：前部PVR、原始玻璃体增生。
(2)眼后段适应症：玻璃体积血：外伤性、糖尿病性、非糖尿病性；玻璃体炎性混浊或变性：眼内容炎、晶状体皮质过敏、玻璃体变性混浊；玻璃体非磁性异物；玻璃体内寄生虫；复杂视网膜脱离：屈光质混浊、巨大裂孔性RD、伴PVR性RD、黄斑及后极孔性RD、牵引性RD；其他：黄斑前膜形成、玻璃体内脱位的晶状体、玻璃体活检、黄斑下新生血管膜。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题试述输注全血的适应证和禁忌证。正确答案： （1）适应证：主要适应证为急性大失血、严重创伤、心脏外科手术和换血等。即使这些适应证也不必全部输用全血，可以用一部分浓缩红细胞和代浆血。
（2）禁忌证：
①婴幼儿、老年人、心功能不全和心力衰竭的贫血患者；
②血容量正常而需要输血的贫血患者；
③由于妊娠或曾接受过输血且已产生白细胞或血小板抗体的贫血患者；
④已产生抗IgA者；
⑤预期需长期反复输血的患者，如再生障碍性贫血、地中海贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题试述玻璃体切割术的手术适应证和禁忌证。正确答案： (1)玻璃体切割术适应证：
①眼前节玻璃体切割术适应证：白内障手术中玻璃体脱出、角巩膜裂伤合并玻璃体嵌顿、穿透性角膜移植术中伴玻璃体脱出、晶体或人工晶体脱位或半脱位、人工晶体后膜、恶性青光眼、无晶状体眼瞳孔阻滞性青光眼、修正植入的后房型人工晶体的位置或缝合固定后房型人工晶体、葡萄膜炎并发性白内障要求清除全部晶状体物质、前部增殖性玻璃体视网膜病变等。
②眼后节段玻璃体切割术适应证：外伤及眼底病所致玻璃体出血、眼内炎、巨大裂孔视网膜脱离、复杂性或复发性视网膜脱离、牵拉性视网膜脱离、增殖性糖尿病性玻璃体视网膜病变、眼内异物、合并眼内先天性异常的视网膜脱离、早产儿视网膜病变、玻璃体内寄生虫、黄斑部疾病、某些渗出性视网膜脱离、葡萄膜炎、脉络膜黑色素瘤、诊断性玻璃体切除。
(2)玻璃体切割术禁忌证：角膜内皮功能不良、严重眼外伤眼球趋于萎缩、视功能已丧失者、有严重的呼吸或循环系统疾病不能耐受手术者。解析： 暂无解析 -
第13题：
简述阴茎全切术手术适应证及禁忌证？
正确答案: ⑴适应证：①较晚期阴茎癌。即阴茎海绵体内已浸润，或肿瘤浸润已达阴茎的一半以上，残留阴茎不足3cm。②晚期阴茎癌。癌肿已有远处转移，无法行根治术，为消除恶臭、疼痛、出血及排尿困难，也可施行阴茎全切术。③阴茎外伤。阴茎完全离体或基本离体，无条件施行或无法施行阴茎再植术者。
⑵禁忌症：髂腹股沟淋巴结转移已压迫该处血管而发生下肢水肿，或已有血行转移者. -
第14题：
试述Oddi括约肌切开术的手术适应证。
正确答案:①胆石病合并Oddi括约肌纤维性狭窄，胆总管扩张不显著；
②壶腹部嵌顿结石，难于经胆总管取出；
③原发性缩窄性乳头炎并胆管下端狭窄；
④因胆总管开口狭窄导致的"胆囊切除术后综合征"；
⑤乳头部狭窄伴有慢性复发性胰腺炎；
⑥未能排除胆总管末端癌，可能需要手术探查者。 -
第15题：
试述现代囊外白内障摘除术的适应证和手术步骤。
正确答案:(1)现代囊外白内障摘除术适应证：除晶状体脱位、严重半脱位，以及存在影响晶状体后囊膜稳定性因素以外，几乎适用于所有类型白内障。
(2)手术步骤：①开睑器(或缝线)开睑。②上直肌缝线。③沿角巩膜缘剪开球结膜，做以穹隆为基底的结膜瓣。④做板层巩膜切口，深2／3巩膜厚度，切口可作成阶梯状或隧道状。⑤由上方板层穿刺口，向前房注入粘弹剂，开罐式截囊或环形撕囊。⑥水分离和水分层。⑦采用单手(铺床单法)或双手法(旋转法)将核娩出囊口。⑧条件成熟时，利用器械、套圈等切核(小切口非超声乳化白内障摘除)，将核处理成小块。⑨挽核，可采用挤压法、圈套器法或水冲核法。⑩借助并列同轴注一吸针头或自动注一吸系统清除皮质。切口闭合不佳者，可用10-0尼龙线间断缝合后，再开始清除皮质。⑩切口缝合或不缝合(已达水密状态者)。 -
第16题：
什么是紧急避孕?试述其作用机制、适应证和禁忌证。
正确答案: 紧急避孕是指那些在无防护性性生活后或者避孕失败后几小时或几天内，妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采用的避孕方法。其机制是阻止或延迟排卵，干扰受精或阻止着床。其适应证为：①未使用任何避孕方法者；②避孕失败者。已确定怀孕的妇女为其禁忌证。 -
第17题：
试述唇、腭裂手术整复的适应证和禁忌证。
正确答案: 唇裂整复术适应证是：（1）单侧唇裂年龄一般在3个月左右，双侧唇裂在6～12个月。（2）体重应在4.5kg（相当于10磅）以上。（3）血尿常规以及其他化验检查应在正常范围。（4）无发热和上呼吸道感染以及腹泻等症状。（5）胸片无异常，胸腺大小在正常范围。（6）无其他脏器的先天性异常，如先天性心脏病、心血管系统等疾病。（7）口及鼻唇区皮肤、黏膜无糜烂和皮疹。唇裂整复术禁忌证：（1）年龄、体重未能符合要求者。（2）血红蛋白<80g／L，APTT异常。（3）严重先天性心脏病，胸腺过大以及血液系统的疾病。（4）面部有湿疹、疖或疮疹、皮肤病等。（5）腹泻、上呼吸道感染或发热等。腭裂整复术适应证：（1）2岁以上的患儿，血常规、胸片等都在正常范围内。（2）无严重先天性其他脏器的异常。（3）无上呼吸道感染、腹泻及其他异常。（4）口腔内无溃疡及黏膜糜烂。（5）两侧扁桃体、增殖体无炎症。腭裂整复术禁忌证：（1）年龄过小，体重过轻，胸腺过大者。（2）伴严重的先天性心脏病或血液系统疾病。（3）近来有上呼吸道感染、腹泻或发热等。（4）口腔内有黏膜糜烂、溃疡，或扁桃体、增殖体有炎性分泌物者。 -
第18题：
试述睑板楔形切除术(改良Hotz手术)的适应证及其手术步骤。
正确答案: 睑板楔形切除术适用于：睑板肥厚、结膜瘢痕收缩引起的瘢痕性睑内翻。手术步骤：
(1)结膜囊置角膜保护板。
(2)距睑缘3～5mm或重睑处作皮肤切口，平行于睑缘，与睑裂等长。
(3)剪除皮下组织和切口下及近睑缘部的眼轮匝肌，暴露睑板。
(4)楔形切除睑板组织，2～3mm宽，深达睑板2／3，基底朝外，下界紧贴睫毛根部。
(5)间断缝合3～5针，注意分布均匀。缝合时由切口下唇皮肤进针，横向穿过楔形切除睑板的上方断端，再从皮肤切口的上唇出针，然后结扎。矫正不足者，可提高睑板缝线位置的高度重新缝合。 -
第19题：
试述体外冲击波碎石的适应证、禁忌证和并发症。
正确答案: （1）适应证：①肾结石：过去只治疗直径小于2cm的肾结石。随着经验的积累，适应证已扩大到多发性肾结石、鹿角型肾结石和孤立肾之结石的治疗。②输尿管结石：一般主要用于输尿管上段及下段结石的治疗。现在输尿管中段结石，采用俯卧位碎石.亦取得良好效果。⑧膀胱结石：也可行体外冲击波治疗。但一般多采用经尿道腔内碎石技术治疗。
（2）禁忌证：①结石以下尿路梗阻因素未解除。②出血性疾病患者。③结石部位尿路感染未有效控制。④严重心律不齐，心力衰竭。⑤肾功能不全者。⑥过度肥胖，影响聚焦定位。⑦驼背。⑧妊娠等。
（3）并发症：①血尿；②肾绞痛；③皮肤损伤；④结石串致尿路梗阻；⑤发热；⑥心脏合并症，如心跳骤停等；⑦肾实质受损或肾周围血肿；⑧肾性高血压；⑨消化道出血；⑩截瘫。 -
第20题：
问答题试述唇、腭裂手术整复的适应证和禁忌证。正确答案： 唇裂整复术适应证是：
（1）单侧唇裂年龄一般在3个月左右，双侧唇裂在6～12个月。
（2）体重应在4．5kg（相当于10磅）以上。
（3）血尿常规以及其他化验检查应在正常范围。
（4）无发热和上呼吸道感染以及腹泻等症状。
（5）胸片无异常，胸腺大小在正常范围。
（6）无其他脏器的先天性异常，如先天性心脏病、心血管系统等疾病。
（7）口及鼻唇区皮肤、黏膜无糜烂和皮疹。
唇裂整复术禁忌证：
（1）年龄、体重未能符合要求者。
（2）血红蛋白<80g／L，APTT异常。
（3）严重先天性心脏病，胸腺过大以及血液系统的疾病。
（4）面部有湿疹、疖或疮疹、皮肤病等。
（5）腹泻、上呼吸道感染或发热等。
腭裂整复术适应证：
（1）2岁以上的患儿，血常规、胸片等都在正常范围内。
（2）无严重先天性其他脏器的异常。
（3）无上呼吸道感染、腹泻及其他异常。
（4）口腔内无溃疡及黏膜糜烂。
（5）两侧扁桃体、增殖体无炎症。
腭裂整复术禁忌证：
（1）年龄过小，体重过轻，胸腺过大者。
（2）伴严重的先天性心脏病或血液系统疾病。
（3）近来有上呼吸道感染、腹泻或发热等。
（4）口腔内有黏膜糜烂、溃疡，或扁桃体、增殖体有炎性分泌物者。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题试述现代囊外白内障摘除术的适应证和手术步骤。正确答案： (1)现代囊外白内障摘除术适应证：除晶状体脱位、严重半脱位，以及存在影响晶状体后囊膜稳定性因素以外，几乎适用于所有类型白内障。
(2)手术步骤：①开睑器(或缝线)开睑。②上直肌缝线。③沿角巩膜缘剪开球结膜，做以穹隆为基底的结膜瓣。④做板层巩膜切口，深2／3巩膜厚度，切口可作成阶梯状或隧道状。⑤由上方板层穿刺口，向前房注入粘弹剂，开罐式截囊或环形撕囊。⑥水分离和水分层。⑦采用单手(铺床单法)或双手法(旋转法)将核娩出囊口。⑧条件成熟时，利用器械、套圈等切核(小切口非超声乳化白内障摘除)，将核处理成小块。⑨挽核，可采用挤压法、圈套器法或水冲核法。⑩借助并列同轴注一吸针头或自动注一吸系统清除皮质。切口闭合不佳者，可用10-0尼龙线间断缝合后，再开始清除皮质。⑩切口缝合或不缝合(已达水密状态者)。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题试述牙冠延长术的适应证及禁忌证。正确答案： 牙冠延长术的适应证；牙冠折断达龈下，影响牙体预备和取印模者，如单纯切龈还会增生；侧穿根管或牙根外吸收在牙颈1／3处，该牙尚有保留价值；前牙牙冠短，笑时露龈，需改善美观者。禁忌证：①牙根断面位置深；②牙槽窝内的牙根过短，冠根比例不协调者；③前牙去骨较多会造成与邻牙外观不协调者。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题试述骨牵引术的手术适应证。正确答案： 骨牵引术的手术适应证有：
(1)成人长骨不稳定性骨折。
(2)肌肉强大或容易移位的骨折。
(3)骨折部的皮肤损伤或部分软组织缺损时。
(4)开放性骨折感染或战伤骨折。
(5)病人有严重复合损伤，需密切观察而肢体不宜做其他固定者。解析： 暂无解析