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简述急性左心衰治疗原则。
题目
简述急性左心衰治疗原则。
相似考题
参考答案和解析
正确答案:（1）患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。
（2）吸氧。立即高流量鼻管给氧，10～20ml／min纯氧鼻管吸入，对病情特别严重者应给予面罩，用麻醉机加压给氧。
（3）吗啡。5～10mg静脉缓注，必要时每间隔15min重复1次，共2～3次。
（4）快速利尿，呋塞米，20～40mg，静注，本药可以利尿、扩张静脉，有利于肺水肿缓解。
（5）血管扩张药。①硝普钠：根据血压调整用量，维持收缩压在100mmHg左右。②硝酸甘油。③酚妥拉明。
（6）洋地黄类药物。最适用于有心房颤动伴有快心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者。禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。对急性心肌梗死，在急性期24h内不宜用洋地黄类药物。
（7）氨茶碱。为有效解除支气管痉挛药物，还有正性肌力作用、外周血管扩张作用、利尿作用。
（8）其他应用四肢轮流三肢结扎法减少静脉回心血量，待急性症状缓解后，应着手对诱因及基本病因进行治疗。
（2）吸氧。立即高流量鼻管给氧，10～20ml／min纯氧鼻管吸入，对病情特别严重者应给予面罩，用麻醉机加压给氧。
（3）吗啡。5～10mg静脉缓注，必要时每间隔15min重复1次，共2～3次。
（4）快速利尿，呋塞米，20～40mg，静注，本药可以利尿、扩张静脉，有利于肺水肿缓解。
（5）血管扩张药。①硝普钠：根据血压调整用量，维持收缩压在100mmHg左右。②硝酸甘油。③酚妥拉明。
（6）洋地黄类药物。最适用于有心房颤动伴有快心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者。禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。对急性心肌梗死，在急性期24h内不宜用洋地黄类药物。
（7）氨茶碱。为有效解除支气管痉挛药物，还有正性肌力作用、外周血管扩张作用、利尿作用。
（8）其他应用四肢轮流三肢结扎法减少静脉回心血量，待急性症状缓解后，应着手对诱因及基本病因进行治疗。
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第1题：
简述急性左心衰的药物治疗。
正确答案: ①一般治疗：坐位、吸痰、吗啡注射
②利尿药：可选用呋塞半注射
③血管扩张药：首选硝普钠
④洋地黄类：X花昔C缓慢注射
⑤氨茶碱
⑥其他，可选用糖皮质激素，可降低外周阻力，缓解支气管痉挛。 -
第2题：
下列关于急性左心衰竭的治疗原则说法不正确的是（）
- A、去除诱因，治疗原发病
- B、降低血压
- C、增加左室心搏量
- D、减少循环血量
正确答案:B -
第3题：
简述急性左心衰的抢救措施。
正确答案: 1.患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。
2.高流量氧气吸入（10～20ml/min纯氧吸入），并应在湿化瓶中放入酒精或有机硅消泡剂。
3.吗啡3～5mg，静脉注射，仍是治疗急性肺水肿极为有效的措施；但对伴有颅内出血、神志障碍、慢性肺功能不全者，属禁忌。年老体弱者减量。
4.呋塞米（速尿）20～40mg静注，于2分钟内推完，亦是主要的治疗方法。
5.应用血管扩张剂，可选用硝普钠或硝酸甘油静滴，硝普钠初始量20～40μg/min，每5分钟，增加5μg/min.维持量300μg/min；硝酸甘油初始量5～10μg/min，每3分钟增量5μg/min，维持量50～100μg/min，直至肺水肿缓解或收缩压降至100mmHg，如有低血压，宜与多巴酚丁胺合用。
6.毛花苷丙0.4mg，静脉注射，适用于心房颤动伴快速心室率或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全者，禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。
7.氨茶碱0.25g以葡萄糖水稀释后缓慢静脉推注，对解除支气管痉挛特别有效，同时有正性肌力作用，及扩张外周血管和利尿作用。
8.四肢轮流结扎降低前负荷。 -
第4题：
简述急性左心急的治疗原则。
正确答案:（1）患者取坐位，双腿下垂；
（2）高流量吸氧；
（3）吗啡：5~10mg静脉缓推，15分钟可重复1次，共2~3次；
（4）快速利尿：呋塞米20~40mg静注。4小时后可重复一次；
（5）血管扩张剂：以硝普钠，硝酸甘油或酚妥拉明静脉滴注；
（6）洋地黄制剂，如毛花苷丙；
（7）氨茶碱。 -
第5题：
急性左心衰的治疗原则为（）
- A、纠正缺氧
- B、减轻心脏前后负荷
- C、增加心肌收缩力
- D、病因治疗
- E、抗凝治疗
正确答案:A,B,C,D -
第6题：
试述急性左心衰血管扩张药的选用原则。
正确答案:急性左心衰血管扩张药的选用原则如下：①肺充血、肺水肿为主而无明显周围循环灌注不足时，选静脉扩张药；②心排血量减低、有明显周围循环灌注不足，但肺充血并不严重，选用小动脉扩张药；③若两者兼有，则宜选用动、静脉扩张药；④用药期间应注意血流动力学监测，防止药物的不良反应。 -
第7题：
多选题急性左心衰的治疗原则为（）A纠正缺氧
B减轻心脏前后负荷
C增加心肌收缩力
D病因治疗
E抗凝治疗
正确答案： D,C解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题试述急性左心衰竭的治疗 。正确答案：解析： -
第9题：
问答题试述急性左心衰血管扩张药的选用原则。正确答案： 急性左心衰血管扩张药的选用原则如下：①肺充血、肺水肿为主而无明显周围循环灌注不足时，选静脉扩张药；②心排血量减低、有明显周围循环灌注不足，但肺充血并不严重，选用小动脉扩张药；③若两者兼有，则宜选用动、静脉扩张药；④用药期间应注意血流动力学监测，防止药物的不良反应。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述急性左心衰治疗原则。正确答案： （1）患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。
（2）吸氧。立即高流量鼻管给氧，10～20ml／min纯氧鼻管吸入，对病情特别严重者应给予面罩，用麻醉机加压给氧。
（3）吗啡。5～10mg静脉缓注，必要时每间隔15min重复1次，共2～3次。
（4）快速利尿，呋塞米，20～40mg，静注，本药可以利尿、扩张静脉，有利于肺水肿缓解。
（5）血管扩张药。①硝普钠：根据血压调整用量，维持收缩压在100mmHg左右。②硝酸甘油。③酚妥拉明。
（6）洋地黄类药物。最适用于有心房颤动伴有快心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者。禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。对急性心肌梗死，在急性期24h内不宜用洋地黄类药物。
（7）氨茶碱。为有效解除支气管痉挛药物，还有正性肌力作用、外周血管扩张作用、利尿作用。
（8）其他应用四肢轮流三肢结扎法减少静脉回心血量，待急性症状缓解后，应着手对诱因及基本病因进行治疗。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述急性左心衰竭的诊断要点和急救治疗。正确答案： 急性左心衰竭的诊断要点：
（1）有基本病因及诱因。
（2）急性肺水肿的典型症状和体征。
（3）X线检查间质性肺水肿期：肺野透亮度下降呈云雾状，肺纹理增多、增粗、模糊，肺门边缘轮廓不清，有KerleyB线或A线。肺泡内肺水肿期：典型者表现为两肺门大片蝴蝶形云雾状阴影，向周围肺野呈放射状分布。大多数表现为肺野广泛分布大小不等点片状阴影，边缘模糊，可融合为大片，也可呈粟粒状阴影。少数为大叶性或局限性高密度阴影。
（4）血流动力学监测：PCWP为25～35mmHg，CI2．2～2．5L／（min·m），提示肺水肿；PCWP>18mmHg，CI<2．0L／（min·m），提示心源性休克，预后不良。
（5）心电图、超声心动图可显示基础心脏病改变。
急性左心衰竭的急救治疗：首要目标是减轻心脏负荷，增加心排血量，缓解肺淤血，改善和维持组织的充分供氧。
（1）体位：取坐位或半卧位，双腿下垂，以增加肺容量和肺活量，减少回心血量。
（2）吸氧和消除气道泡沫：氧流量4～6L／min，常加用除泡剂或加压给氧，使用人工呼吸机，呼气末正压呼吸（PEEP）给氧。吸入二甲基硅油消泡剂，或将氧气先通过50％～70％乙醇湿化瓶后吸入。
（3）吗啡：也可用哌替啶肌内注射。
（4）快速利尿：呋噻米（速尿）静脉注射。
（5）血管扩张剂：常用药物有硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明等。
（6）洋地黄制剂：快速室上性心律失常如伴有快速心室率的心房纤颤、心房扑动等诱发者。常用毛花苷C或毒毛花苷K。重度二尖瓣狭窄伴窦性心律或由急性心肌梗死引起的急性肺水肿，洋地黄制剂应禁用或慎用。急性左心衰竭合并低血压时，可用多巴胺、多巴酚丁胺、氨力农、米力农缓慢静脉注射。
（7）氨茶碱：为早期有效的辅助性治疗药物，亦可在心源性哮喘和支气管哮喘不易鉴别时应用。
（8）肾上腺皮质激素：常用地塞米松、琥珀酸氢化可的松。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述急性左心衰竭的治疗原则。正确答案： （1）积极治疗原发病
（2）及时去除病因如控制感染，纠正心律失常，纠正贫血及电解质紊乱等
（3）调整生活方式，避免情绪激动及过度劳累。解析： 暂无解析 -
第13题：
简述急性左心衰竭的治疗原则。
正确答案: （1）积极治疗原发病
（2）及时去除病因如控制感染，纠正心律失常，纠正贫血及电解质紊乱等
（3）调整生活方式，避免情绪激动及过度劳累。 -
第14题：
急性左心衰的处理原则有哪些？
正确答案:①立即协助患者取坐位，双腿下垂。
②予高流量鼻导管吸氧，6～8L/min。
③迅速建立两条静脉通路，遵医嘱正确使用药物。如利尿剂、血管扩张剂、洋地黄制剂、氨茶碱的应用
④保持呼吸道的通畅。
⑤严密观察患者的生命体征和病情变化并做好记录。
⑥做好心理护理。 -
第15题：
急性左心衰的治疗要点有哪些？
正确答案: 快速洋地黄化：选用地髙辛或西地兰静脉注射；当不能肯定近期内是否用过洋地黄时，可选用西地兰0.01mg/kg。
②利尿：可选用速尿或利尿酸静脉注射，促使钠和水的排泄，消除水肿。
③镇静：当患儿极度烦躁不安时，首选吗啡每次0.1mg/kg，皮下或肌肉注射，此药有抑制过度兴奋的呼吸中枢的作用，可以缓解呼吸困难，且可使周围血容量增加，减少静脉回流。用时注意掌握剂量，新生儿及休克、昏迷、呼吸衰竭禁用，婴幼儿慎用。
④吸氧：在通氧的玻璃瓶中装入50%~60%酒精，每次吸氧10~20min，伺隔15~30min，重复1~2次，可使肺泡内的泡沫因表面张力减低而破裂，增加气体与肺泡壁的接触面积，改善气体交换。
⑤减少静脉回流：患儿采取半卧位或坐位，两腿下垂以减少静脉回心血量。严重者可采用束臂带同时束缚3个肢体，压力维持在收缩压与舒张压之间，每15min轮流将一肢体的束臂带放松15min，换束缚肢体。
⑥肾上腺皮质激素：有强心、抗醛固酮、对抗利尿激素的作用，可短期应用。地塞米松2.5~5mg/d或氢化可的松5~10mg/kg加人10%的葡萄糖溶液内静脉缓滴，心衰控制后即停用。
⑦血管扩张剂乌拉地尔、硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明静脉滴注。 -
第16题：
简述急性左心衰竭病人的用药种类及护理中需要观察的内容。
正确答案: （1）吗啡：用药后注意呼吸抑制和低血压的发生，伴有神志不清、慢性肺部疾病、颅内出血、低血压休克者等禁用。
（2）利尿剂：应用利尿剂时注意观察尿量及电解质水平的变化，利尿过快时病人可出现心律过快、血压下降等。
（3）血管扩张剂：硝普钠应现用现配，避光滴注，用输液泵或精密输液调节器控制速度，并注意观察注射局部有无血管炎及外渗。应用血管扩张剂时，严密观察用药前后血压、心率的变化。
（4）氨茶碱：使用时应注意副作用有无心血管症状（心动过速、心律失常、血压下降）及尿量增多等，必须稀释后缓慢注射。
（5）正性肌力药：注意观察有无洋地黄中毒症状。 -
第17题：
简述慢性肾衰竭并发急性左心衰竭的治疗。
正确答案:慢性肾衰竭并发急性左心衰竭的治疗：（1）限制液体入量。（2）有残余肾功能时可试用呋塞米100～200mg静注。（3）控制高血压。（4）紧急透析超滤脱水。 -
第18题：
简述急性左心衰竭的诊断要点和急救治疗。
正确答案: 急性左心衰竭的诊断要点：
（1）有基本病因及诱因。
（2）急性肺水肿的典型症状和体征。
（3）X线检查间质性肺水肿期：肺野透亮度下降呈云雾状，肺纹理增多、增粗、模糊，肺门边缘轮廓不清，有KerleyB线或A线。肺泡内肺水肿期：典型者表现为两肺门大片蝴蝶形云雾状阴影，向周围肺野呈放射状分布。大多数表现为肺野广泛分布大小不等点片状阴影，边缘模糊，可融合为大片，也可呈粟粒状阴影。少数为大叶性或局限性高密度阴影。
（4）血流动力学监测：PCWP为25～35mmHg，CI2．2～2．5L／（min·m），提示肺水肿；PCWP>18mmHg，CI<2．0L／（min·m），提示心源性休克，预后不良。
（5）心电图、超声心动图可显示基础心脏病改变。
急性左心衰竭的急救治疗：首要目标是减轻心脏负荷，增加心排血量，缓解肺淤血，改善和维持组织的充分供氧。
（1）体位：取坐位或半卧位，双腿下垂，以增加肺容量和肺活量，减少回心血量。
（2）吸氧和消除气道泡沫：氧流量4～6L／min，常加用除泡剂或加压给氧，使用人工呼吸机，呼气末正压呼吸（PEEP）给氧。吸入二甲基硅油消泡剂，或将氧气先通过50％～70％乙醇湿化瓶后吸入。
（3）吗啡：也可用哌替啶肌内注射。
（4）快速利尿：呋噻米（速尿）静脉注射。
（5）血管扩张剂：常用药物有硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明等。
（6）洋地黄制剂：快速室上性心律失常如伴有快速心室率的心房纤颤、心房扑动等诱发者。常用毛花苷C或毒毛花苷K。重度二尖瓣狭窄伴窦性心律或由急性心肌梗死引起的急性肺水肿，洋地黄制剂应禁用或慎用。急性左心衰竭合并低血压时，可用多巴胺、多巴酚丁胺、氨力农、米力农缓慢静脉注射。
（7）氨茶碱：为早期有效的辅助性治疗药物，亦可在心源性哮喘和支气管哮喘不易鉴别时应用。
（8）肾上腺皮质激素：常用地塞米松、琥珀酸氢化可的松。 -
第19题：
问答题急性左心衰的处理原则有哪些？正确答案： ①立即协助患者取坐位，双腿下垂。
②予高流量鼻导管吸氧，6～8L/min。
③迅速建立两条静脉通路，遵医嘱正确使用药物。如利尿剂、血管扩张剂、洋地黄制剂、氨茶碱的应用
④保持呼吸道的通畅。
⑤严密观察患者的生命体征和病情变化并做好记录。
⑥做好心理护理。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题急性左心衰的治疗要点有哪些？正确答案： 快速洋地黄化：选用地髙辛或西地兰静脉注射；当不能肯定近期内是否用过洋地黄时，可选用西地兰0.01mg/kg。
②利尿：可选用速尿或利尿酸静脉注射，促使钠和水的排泄，消除水肿。
③镇静：当患儿极度烦躁不安时，首选吗啡每次0.1mg/kg，皮下或肌肉注射，此药有抑制过度兴奋的呼吸中枢的作用，可以缓解呼吸困难，且可使周围血容量增加，减少静脉回流。用时注意掌握剂量，新生儿及休克、昏迷、呼吸衰竭禁用，婴幼儿慎用。
④吸氧：在通氧的玻璃瓶中装入50%~60%酒精，每次吸氧10~20min，伺隔15~30min，重复1~2次，可使肺泡内的泡沫因表面张力减低而破裂，增加气体与肺泡壁的接触面积，改善气体交换。
⑤减少静脉回流：患儿采取半卧位或坐位，两腿下垂以减少静脉回心血量。严重者可采用束臂带同时束缚3个肢体，压力维持在收缩压与舒张压之间，每15min轮流将一肢体的束臂带放松15min，换束缚肢体。
⑥肾上腺皮质激素：有强心、抗醛固酮、对抗利尿激素的作用，可短期应用。地塞米松2.5~5mg/d或氢化可的松5~10mg/kg加人10%的葡萄糖溶液内静脉缓滴，心衰控制后即停用。
⑦血管扩张剂乌拉地尔、硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明静脉滴注。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述急性左心衰的抢救措施。正确答案： 1.患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。
2.高流量氧气吸入（10～20ml/min纯氧吸入），并应在湿化瓶中放入酒精或有机硅消泡剂。
3.吗啡3～5mg，静脉注射，仍是治疗急性肺水肿极为有效的措施；但对伴有颅内出血、神志障碍、慢性肺功能不全者，属禁忌。年老体弱者减量。
4.呋塞米（速尿）20～40mg静注，于2分钟内推完，亦是主要的治疗方法。
5.应用血管扩张剂，可选用硝普钠或硝酸甘油静滴，硝普钠初始量20～40μg/min，每5分钟，增加5μg/min.维持量300μg/min；硝酸甘油初始量5～10μg/min，每3分钟增量5μg/min，维持量50～100μg/min，直至肺水肿缓解或收缩压降至100mmHg，如有低血压，宜与多巴酚丁胺合用。
6.毛花苷丙0.4mg，静脉注射，适用于心房颤动伴快速心室率或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全者，禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。
7.氨茶碱0.25g以葡萄糖水稀释后缓慢静脉推注，对解除支气管痉挛特别有效，同时有正性肌力作用，及扩张外周血管和利尿作用。
8.四肢轮流结扎降低前负荷。解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题下列关于急性左心衰竭的治疗原则说法不正确的是（）A去除诱因，治疗原发病
B降低血压
C增加左室心搏量
D减少循环血量
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简述慢性肾衰竭并发急性左心衰竭的治疗。正确答案： 慢性肾衰竭并发急性左心衰竭的治疗：（1）限制液体入量。（2）有残余肾功能时可试用呋塞米100～200mg静注。（3）控制高血压。（4）紧急透析超滤脱水。解析： 暂无解析