患儿女，48h，系第一胎，足月顺产，生后第2天皮肤明显黄染。实验室检查：血清总胆红素245μmol/L，间接胆红素233μmol/L；母血型“O，RhD（＋）”，患儿血型“A，RhD（＋）”；血常规：Hb162g/L，WBC16×10/L，PLT245×10/L，网织红细胞0.045。为明确诊断应检查（）A、血细菌培养B、腹部B型超声C、肝功能D、抗人球蛋白试验E、胆管造影

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

第6题：

足月新生儿，第一胎，男，生后第3天，母乳喂养，生后24小时出现黄疸，皮肤黄染渐加重，查：Hb110g／L，胆红素上升至230μmol／L，母血型为O型，子血型为B型。该患儿护理措施不包括（）

• A、给予光照疗法
• B、观察病情变化
• C、保暖
• D、停止母乳喂养
• E、预防感染

正确答案:D

第7题：

男孩，生后10天。巩膜、皮肤黄染7天，母乳喂养，伴吃奶欠佳，偶有吐奶。足月顺产，出生体重3250g。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据简要病史及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无新生儿窒息、产伤。
（2）黄疸开始出现的时间、部位、进展情况。
（3）吐奶频率、程度、量、呕吐物性状。
（4）大小便的情况：大便颜色、性状、次数。尿色、尿量情况。
（5）有无发热、咳嗽、腹胀、面色苍白。
2.诊疗经过
（1）是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。
（2）治疗情况，效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.母亲和婴儿的血型。
3.同胞中新生儿期是否有重症黄疸、肝病患者。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断新生儿黄疸

第8题：

患儿女，48h，系第一胎，足月顺产，生后第2天皮肤明显黄染。实验室检查：血清总胆红素245μmol/L，间接胆红素233μmol/L；母血型“O，RhD（＋）”，患儿血型“A，RhD（＋）”；血常规：Hb162g/L，WBC16×10⁹/L，PLT245×10⁹/L，网织红细胞0.045。该患儿最可能的诊断是（）

• A、新生儿败血症
• B、TORCH感染
• C、胆管闭锁
• D、新生儿肝炎
• E、新生儿溶血病

正确答案:E

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

第17题：

第18题：

患儿，男，顺产，胎龄4天，生后第2天，皮肤开始发黄，食欲欠佳，拒乳，精神软。体格检查：体温36.7℃，皮肤黄染，血清胆红素256.5μmol/L(15mg/dl)请问：该患儿的临床诊断是什么？简述光疗的主要护理措施

正确答案: 临床诊断：新生儿高胆红素血症。
蓝光照射的护理：①用黑布遮盖双眼及会阴部；②注意患儿的体温升高及体液平衡，每2～4h测体温一次，按医嘱静脉输液，按需喂奶；③保持灯管及反射板的清洁，灯管距患儿体表的距离为35～50cm，持续照射时间为24～48小时；④光疗同应用酶的诱导剂，如苯巴比妥钠及尼可刹米，以增高肝细胞内葡萄糖的活性，加速胆红素的结合。静脉补充白蛋白以增强与胆红素的结合，减少未结合胆红素，对预防核黄疸有一定的作用；⑤静脉输液，纠正酸中度及维持水电解质平衡。

第19题：

某新生儿，足月顺产，生后第4天，面部皮肤黄染，一般情况良好，考虑“生理性黄疸”，其产生原因主要是（）

• A、新生儿胆道狭窄
• B、新生儿胆汁黏稠
• C、新生儿胆囊较小
• D、生后过多的红细胞破坏
• E、肝脏形成胆红素能力强

正确答案:D

第20题：

患儿，男，23天。第一胎第一产，足月顺产；出生体重3000g，生后母乳喂养。第3天出现皮肤黄染，至今黄疸不退。胃纳好，体温正常。体检：体重3750g，除皮肤黄染外，无其他异常。血常规及尿常规均正常，血清胆红素204μmol/L。下列正确的处理是（）

• A、血培养
• B、测G-6-PD活性
• C、暂停母乳喂养
• D、网织红细胞计数
• E、给予蓝光光疗

正确答案:C

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：