怀疑腰椎间盘突出症时，神经损害定位诊断的主要依据是（）。A、CTB、MRIC、平片D、脊髓造影E、临床表现

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

腰椎间盘突出症神经损害定位诊断的主要依据是（）

• A、X线平片
• B、CT
• C、MRI
• D、临床症状与体征
• E、脊髓造影

正确答案:D

第5题：

腰椎间盘突出症诊断

正确答案: （一）腰痛和一侧下肢放射痛：是该病的主要症状，腰痛常发生于腿痛之前，也可二者同时发生；大多有外伤史，也可无明确之诱因。疼痛具有以下特点：
1.放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。如为腰3～4间隙突出，因腰4神经根受压迫，产生向大腿前方的放射痛。
2.一切使脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。
3.活动时疼痛加剧，休息后减轻。卧床体位：多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢；个别严重病例在各种体位均疼痛，只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。合并腰椎管狭窄者，常有间歇性跛行。
（二）脊柱侧弯畸形：主弯在下腰部，前屈时更为明显。侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系：如突出位于神经根的前方，躯干一般向患侧弯。
左：髓核突出位于神经根内前方，脊柱向患侧弯，如向健侧的弯则疼痛加剧右：髓核突出位于神经根外前方，脊柱向健侧弯，如向患侧的弯则疼痛加剧
（三）脊柱活动受限：髓核突出，压迫神经根，使腰肌呈保护性紧张，可发生于单侧或双侧。由于腰肌紧张，腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活动受限制，前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。侧弯受限往往只有一侧，据此可与腰椎结核或肿瘤鉴别。
（四）腰部压痛伴放射痛：椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点，并伴有向小腿或足部的放射痛，此点对诊断有重要意义。
（五）直腿抬高试验阳性：由于个人体质的差异，该试验阳性无统一的度数标准，应注意两侧对比。患侧抬腿受限，并感到向小腿或足的放射痛即为阳性。有时抬高健肢而患侧腿发生麻、痛，系因患侧神经受牵拉引起，此点对诊断有较大价值。
（六）神经系统检查腰3～4突出（腰4神经根受压）时，可有膝反射减退或消失，小腿内侧感觉减退。腰4～5突出（腰5神经根受压）时，小腿前外侧及足背感觉减退，第2趾肌力常有减退。腰5骶1间突出（骶1神经根受压）时，小腿后外及足外侧感觉减退，第3、4、5趾肌力减退，跟腱反射减退或消失。神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩。
如突出较大，或为中央型突出，或纤维环破裂髓核碎片突出至椎管者，可出现较广泛的神经根或马尾神经损害症状，患侧麻木区常较广泛，可包括髓核突出平面以下患侧臀部、股外侧、小腿及足部。中央型突出往往两下肢均有神经损伤症状，但一侧较重；应注意检查鞍区感觉，常有一侧减退，有时两侧减退，常有小便失控，湿裤尿床，大便秘结，性功能障碍，甚至两下肢部分或大部瘫痪。

第6题：

腰椎间盘突出症和梨状肌综合征相似的症状体征是（）

• A、臀部和下肢痛
• B、直腿抬高试验阳性
• C、神经定位征明确
• D、髋外展外旋抗阻力时可诱发神经痛症状
• E、臀部压痛

正确答案:A,B

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

腰椎间盘突出症诊断的主要依据是（）

• A、临床表现
• B、X线片
• C、CT
• D、MRI
• E、腰穿测压及脑脊液检查

正确答案:A

第17题：

关于腰椎间盘突出症手术指征，错误的是（）。

• A、有明显神经损害表现
• B、腰痛，CT检查发现有椎间盘突出
• C、马尾神经损害，出现大、小便障碍
• D、严格保守治疗无效

正确答案:B

第18题：

周围性面瘫定位诊断正确的是（）

• A、镫骨肌支以下面神经损害有听觉过敏
• B、膝状神经节损害可出现亨特（Hunt）综合征
• C、舌前2/3味觉障碍提示面神经管外病变
• D、茎乳孔以下损害多伴唾液分泌减少

正确答案:B

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：