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男性，62岁，间断痰中带血4个月，加重伴胸闷、气短1个月，体重下降，伴双膝关节疼痛，胸片：右肺中野团块影，边缘呈分叶状，右侧第五前肋以下呈致密影，右侧肋膈角消失。B超示右侧胸腔少量积液。最可能的诊断是（　）

题目

男性，62岁，间断痰中带血4个月，加重伴胸闷、气短1个月，体重下降，伴双膝关节疼痛，胸片：右肺中野团块影，边缘呈分叶状，右侧第五前肋以下呈致密影，右侧肋膈角消失。B超示右侧胸腔少量积液。最可能的诊断是（　）

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    1.男性，48岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～5次/天，略不成形。纳差，1个月内体重下降5kg。化验便潜血(±～+)。血Hb104g/L。确诊最佳手段( )A、血液生化B、大便找瘤细胞C、结肠镜D、腹部CTE、腹部超声

    2.男性，45岁，吸烟史20年，间断痰中带血3个月，伴消瘦，诊断首先考虑A．肺癌B．自发性气胸C．支气管扩张D．肺结核E．肺脓肿

    3.男性，32岁，咳嗽1个月余，伴低热、痰中带血0天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是（ ）。

    4.患者，男性，27岁，咳嗽、痰中带血2个月，伴低热、胸闷，胸片提示左下肺不张，为明确诊断，最有价值的检查是A．痰找抗酸杆菌B．纤维支气管镜检查C．痰找癌细胞D．血清肿瘤标志物E．胸部CT

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    • 第1题：

      男性，22岁，反复胸闷气短，近一月无明显诱因出现咯血，为痰中带血，非粉红色泡沫痰，伴胸痛、气促加重，超声心动图诊断为扩张型心肌病。引起咯血最可能的是

      A．心力衰竭加重

      B．肺栓塞

      C．肺部感染

      D．肺动脉高压


      正确答案：B

    • 第2题：

      男性，64岁，咳嗽、痰中带血1个月。


      参考答案：1．问诊内容（13分）(1)现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无劳累、受凉、上感史。（1分）咳嗽的性质和程度（刺激性干咳或是湿性咳嗽），咳嗽发生时间，有无咳痰。（2分）咯血的颜色、量。（2分）伴随症状，有无发热、乏力、盗汗，有无呼吸困难、胸痛，有无其他部位的出血。（2分）发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）(2)相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、全身出血性疾病等病史，个人职业情况和有无吸烟嗜好。（2分）2．问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

    • 第3题：

      1. 男性，62岁，间断痰中带血4个月，加重伴胸闷、气短1个月，体重下降，伴双膝关节疼痛，胸片：右肺中野团块影，边缘呈分叶状，右侧第五前肋以下呈致密影，右侧肋膈角消失。B超示右侧胸腔少量积液。最可能的诊断是（　）
      2. 女性，40岁，10天前左下肢曾有疖肿，3天前始发热39℃，伴寒战，咳嗽明显，咳脓痰，查体双肺可闻及湿性啰音。胸片双肺散在片状影，内有多个小空洞伴液平。最可能的诊断是（　）
      3. 男性，24岁，发热3天，体温38℃，伴胸痛，疼痛与呼吸有关，咳嗽时加重，查体右下肺可闻及胸膜摩擦音。应考虑（　）

      A干性胸膜炎

      B胸膜间皮瘤

      C金黄色葡萄球菌肺炎

      D肺癌、胸膜转移

      E肺炎支原体肺炎


      1. D
      2. C
      3. A

      略

    • 第4题：

      男性，64岁，咳嗽、痰中带血1个月。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。


      正确答案: 1.问诊内容（13分）
      （1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无劳累、受凉、上感史。（1分）咳嗽的性质和程度（刺激性干咳或是湿性咳嗽），咳嗽发生时间，有无咳痰。（2分）咯血的颜色、量。（2分）伴随症状，有无发热、乏力、盗汗，有无呼吸困难、胸痛，有无其他部位的出血。（2分）发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）
      （2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、全身出血性疾病等病史，个人职业情况和有无吸烟嗜好。（2分）
      2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

    • 第5题：

      肺癌组常见的初始症状依次为（）。

      • A、咳嗽、胸闷气短、痰中带血及胸痛
      • B、胸闷气短、咳嗽、痰中带血及胸痛
      • C、咳嗽、痰中带血、胸闷气短及胸痛
      • D、咳嗽、胸痛、痰中带血、胸闷气短
      • E、咳嗽、胸痛、胸闷气短、痰中带血

      正确答案:A

    • 第6题：

      患者，男性，63岁。间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～6次／天，稍烂、纳差，体重1个月内下降5kg，化验便潜血（±～＋），血Hb104g／L。以下情况提示患者为器质性疾病，除了（）

      • A、病史长达20年
      • B、腹痛
      • C、体重下降
      • D、便潜血
      • E、轻度贫血

      正确答案:A

    • 第7题：

      男性，45岁，吸烟史20年，间断痰中带血3个月，伴消瘦，诊断首先考虑（　）


        正确答案:A

      • 第8题：

        简要病史：男性，64岁，咳嗽、痰中带血1个月。


        正确答案: 初步诊断（仅供考官参考，不计分）：支气管肺癌。评分标准：（总分15分）
        1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无劳累、受凉、上感史。（1分）咳嗽的性质和程度（刺激性干咳或是湿性咳嗽），咳嗽发生时间，有无咳痰。（2分）咯血的颜色、量。（2分）伴随症状，有无发热、乏力、盗汗，有无呼吸困难、胸痛，有无其他部位的出血。（2分）发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、全身出血性疾病等病史，个人职业情况和有无吸烟嗜好。（2分）
        2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

      • 第9题：

        问答题
        男性，64岁，咳嗽、痰中带血1个月 。

        正确答案：
        解析：

      • 第10题：

        问答题
        简要病史：男性，64岁，咳嗽、痰中带血1个月。

        正确答案： 初步诊断（仅供考官参考，不计分）：支气管肺癌。评分标准：（总分15分）
        1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无劳累、受凉、上感史。（1分）咳嗽的性质和程度（刺激性干咳或是湿性咳嗽），咳嗽发生时间，有无咳痰。（2分）咯血的颜色、量。（2分）伴随症状，有无发热、乏力、盗汗，有无呼吸困难、胸痛，有无其他部位的出血。（2分）发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、全身出血性疾病等病史，个人职业情况和有无吸烟嗜好。（2分）
        2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
        解析： 暂无解析

      • 第11题：

        单选题
        气管扩张（）
        A

        大量咯血伴低热

        B

        持续痰中带血伴Horner综合征

        C

        稍有痰中带血伴剧咳

        D

        间断咯血伴大量脓痰

        E

        周期性咯血


        正确答案： B
        解析： 1.支气管子宫内膜异位症常出现与月经周期一致的周期性咯血。2.支气管扩张表现为间断咯血伴大量脓痰。3.肺结核空洞咯血表现为大量咯血伴低热。4.支气管肺癌咯血表现为持续痰中带血伴Horner综合征。

      • 第12题：

        问答题
        男性，64岁，咳嗽、痰中带血1个月。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

        正确答案： 1.问诊内容（13分）
        （1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无劳累、受凉、上感史。（1分）咳嗽的性质和程度（刺激性干咳或是湿性咳嗽），咳嗽发生时间，有无咳痰。（2分）咯血的颜色、量。（2分）伴随症状，有无发热、乏力、盗汗，有无呼吸困难、胸痛，有无其他部位的出血。（2分）发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）
        （2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、全身出血性疾病等病史，个人职业情况和有无吸烟嗜好。（2分）
        2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
        解析： 暂无解析

      • 第13题：

        简要病史：男性，54岁，咳嗽、痰中带血2个月。


        参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：支气管肺癌评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①发病诱因，有无劳累、受凉、上感史1分②咳嗽的性质和程度(有无刺激性干咳)，咳嗽发生时间，有无咳痰2分③咯血的颜色、量2分④伴随症状：有无呼吸困难、胸痛，有无发热、乏力、盗汗，有无其他部位的出血2分⑤发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化1分2．诊疗经过(2分)①是否到医院看过，作过哪些检查?1分②治疗用药情况?1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．与该疾病有关的其他病史：有无慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核病、全身出血性疾病史，个人职业和吸烟史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

      • 第14题：

        1. 男性，45岁，吸烟史20年，间断痰中带血3个月，伴消瘦，诊断首先考虑（　）
        2. 男性，18岁，活动后突发胸痛，伴胸闷、干咳，诊断首先考虑（　）
        3. 女性，40岁，糖尿病史3年，未治疗，咳嗽、咳黄痰伴发热10天，消瘦、乏力最应考虑的诊断是（　）

        A肺癌

        B自发性气胸

        C支气管扩张

        D肺结核

        E肺脓肿


        1. A
        2. B
        3. D

        略

      • 第15题：

        肺癌最常见初始症状（）。

        • A、咳嗽
        • B、胸闷气短
        • C、痰中带血
        • D、胸痛

        正确答案:A,B,C,D

      • 第16题：

        肺癌最常见的初始症状依次为（）。

        • A、胸闷气短、咳嗽、痰中带血及胸痛
        • B、声音嘶哑、胸闷气短、痰中带血及胸痛
        • C、咳嗽、胸闷气短、痰中带血及胸痛
        • D、咳嗽、胸痛、吞咽困难、声音嘶哑

        正确答案:C

      • 第17题：

        支气管肺癌会（）

        • A、大量咯血伴低热
        • B、持续痰中带血伴Horner综合征
        • C、稍有痰中带血伴剧咳
        • D、间断咯血伴大量脓痰
        • E、周期性咯血

        正确答案:B

      • 第18题：

        女性，26岁。反复午后发热4个月，体温在37.8℃左右，伴夜间盗汗、乏力、消瘦，近2周来咳嗽，偶有痰中带血。此病的治疗疗程为（）

        • A、2～3周
        • B、6～9个月
        • C、3个月
        • D、症状消失后1周
        • E、1个月

        正确答案:B

      • 第19题：

        肺癌时，由原发肿瘤引起的症状中，错误的是（）。

        • A、咯血多为痰中带血或间断血痰
        • B、咳嗽为最常见的早期症状
        • C、体重下降，晚期呈恶病质
        • D、局限性喘鸣
        • E、发作性胸闷、气喘

        正确答案:E

      • 第20题：

        肺结核空洞（）

        • A、大量咯血伴低热
        • B、持续痰中带血伴Horner综合征
        • C、稍有痰中带血伴剧咳
        • D、间断咯血伴大量脓痰
        • E、周期性咯血

        正确答案:A

      • 第21题：

        配伍题
        男性，45岁，吸烟史20年，间断痰中带血3个月，伴消瘦，诊断首先考虑（　）|男性，18岁，活动后突发胸痛，伴胸闷、干咳，诊断首先考虑（　）|女性，40岁，糖尿病史3年，未治疗，咳嗽、咳黄痰伴发热10天，消瘦、乏力最应考虑的诊断是（　）
        A

        肺癌

        B

        自发性气胸

        C

        支气管扩张

        D

        肺结核

        E

        肺脓肿


        正确答案： D,B
        解析： 暂无解析

      • 第22题：

        单选题
        患者，男性，27岁，咳嗽、痰中带血2个月，伴低热、胸闷，胸片提示左下肺不张，为明确诊断，最有价值的检查是：（　　）。
        A

        痰找抗酸杆菌

        B

        纤维支气管镜检查

        C

        痰找癌细胞

        D

        血清肿瘤标志物

        E

        胸部CT


        正确答案： C
        解析：
        该患者年轻男性，咳嗽、低热、痰中带血，胸片左下肺不张，考虑结核可能性大，应行痰找抗酸杆菌检查明确有无肺结核。

      • 第23题：

        单选题
        患者，男性，63岁。间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～6次／天，稍烂、纳差，体重1个月内下降5kg，化验便潜血（±～＋），血Hb104g／L。以下情况提示患者为器质性疾病，除了（）
        A

        病史长达20年

        B

        腹痛

        C

        体重下降

        D

        便潜血

        E

        轻度贫血


        正确答案： D
        解析： 暂无解析

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