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患儿，男，8个月，因"发热、呕吐、腹泻3天"来诊。哭无泪，无尿3小时。查体：T37℃，P130次／分，R30次／分：嗜睡，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性极差，四肢见大理石样花纹。血生化：血清钠125mmol/L。诊断：婴儿腹泻病。患儿因有明显循环衰竭，早期扩容宜选用（）。A、2：1等张含钠液B、1：1液C、2：3：1液D、4：3：2液E、0.9%氯化钠溶液

题目

患儿，男，8个月，因"发热、呕吐、腹泻3天"来诊。哭无泪，无尿3小时。查体：T37℃，P130次／分，R30次／分：嗜睡，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性极差，四肢见大理石样花纹。血生化：血清钠125mmol/L。诊断：婴儿腹泻病。患儿因有明显循环衰竭，早期扩容宜选用（）。

  • A、2：1等张含钠液
  • B、1：1液
  • C、2：3：1液
  • D、4：3：2液
  • E、0.9%氯化钠溶液
相似考题

1.患儿，男，10个月，平时发育、营养正常，人工喂养。3d来腹泻，大便20余次／日，蛋花汤样便，伴低热，偶有呕吐。1d来尿少，6h无尿。查体：精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，血压64／40mmHg。该患儿临床诊断是( )A．婴幼儿腹泻B．婴幼儿腹泻，轻型C．婴幼儿腹泻，重型D．消化不良，轻型E．消化不良，重型

2.患儿男,1岁。以“发热、呕吐、腹泻3天”为主诉就诊,0小时来无尿。查体:T 38.3℃,BP 80／50mmHg,体重8kg。精神萎靡,皮肤弹性差,前囟1cm×1cm,明显凹陷,心音低钝,腹稍胀,肠鸣音存在。眼窝深陷,哭无泪。肢端凉,皮肤略发花,呼吸深,急促。护士对其身体评估,判断该患儿脱水的程度是A、无脱水B、轻度脱水C、中度脱水D、重度脱水E、极重度脱水

3.患儿，男，1岁，腹泻3天，每天大便10余次，血压60/50mmHg伴呕吐、无尿，哭无泪A.口服补液B.2:1等张含钠液C.1/3张含钠液D.1/2张含钠液E.静脉营养

4.患儿男，8个月，因“发热、呕吐、腹泻3 d”来诊。哭无泪，无尿3 h。查体：T 37 ℃，P 130次/min，R 30次/min；嗜睡，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性极差，四肢见大理石样花纹。血生化：血清钠125 mmol/L。诊断：婴儿腹泻病。其脱水的性质和程度为A、中度低渗性脱水B、中度等渗性脱水C、重度低渗性脱水D、重度等渗性脱水E、重度高渗性脱水第1天静脉补液总量应为A、50 ml/kgB、60～80 ml/kgC、90～120 ml/kgD、120～150 ml/kgE、150～180 ml/kg患儿因有明显循环衰竭，早期扩容宜选用A、2∶1等张含钠液B、1∶1液C、2∶3∶1液D、4∶3∶2液E、0.9%氯化钠溶液

参考答案和解析
正确答案:A
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  • 第1题：

    婴儿腹泻，伴有重度等张性脱水
    病例摘要：患儿，男性，1岁，因发热、腹泻、呕吐3天来诊。
    患儿3天前无明诱因突然高热39℃，半天后开始腹泻和呕吐，大便每天10次以上，为黄色稀水便，蛋花汤样，无黏液及脓血，无特殊臭味，呕吐每天3～5次，为胃内容物，非喷射性，曾用新霉素治疗无好转。病后食欲差，尿少，近10小时来无尿。
    既往无腹泻和呕吐史。个人史：第2胎第2产，足月自然分娩，母乳喂养。
    查体：T38．9℃，P135次／分，R35次／分，BP80／50mmHg，体重9kg，身长75cm。急性重病容，面色发灰，皮肤无黄染，未见皮疹，皮肤弹性差，心率135次／分，律齐，心音稍低钝，肺(-)，腹稍胀，肝肋下1cm，肠鸣音存在。眼窝明显凹陷，哭无泪。肢端凉，神经系统检查无异常。
    实验室检查：Hb110g／L，WBC8．6×10／L，PLT200×10／L；粪便常规偶见WBC。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断及诊断依据本例初步印象是：婴儿腹泻(小儿肠炎，轮状病毒性)，伴有重度等张性脱水。其诊断依据是：
    (1)病史中急性起病，发热、呕吐，大便每天10次以上，稀水便，蛋花汤样，均为轮状病毒性的特点。
    (2)有明显脱水表现：少尿至无尿，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，哭无泪，肢端发凉。
    (3)粪便常规偶见WBC，血WBC数正常。
    2．鉴别诊断
    (1)生理性腹泻多见于半岁内婴儿，生后不久即泻，无其他症状，食欲好。
    (2)细菌性痢疾常有痢疾接触史，粪便培养可助鉴别。
    (3)坏死性肠炎腹痛、腹胀明显，呕吐频繁，出现血水便。
    3．进一步检查
    (1)血电解质和二氧化碳结合力。
    (2)必要时粪便找病原体。
    4．治疗原则
    (1)对症治疗。
    (2)液体疗法累及损失补充，继续及维持补充。

  • 第2题：

    （共用题干）患儿，8个月，因发热、呕吐、腹泻3天入院。查体：T：37℃、P：130次/分、R：30次/分，皮肤弹性极差，哭无泪，眼窝凹陷，尿量明显减少，实验室检查：血清钠135mmol/L，诊断为婴儿腹泻。

    首先为其补充液体张力为（ ）。

    A.1/2
    B.1/3
    C.1/4
    D.1/5
    E.1/6

    答案：A
    解析：
    对于该患儿，首先为其补充液体张力为1/2，补液中应密切观察患儿前囟、皮肤弹性、眼窝凹陷情况及尿量，若补液合理，3～4小时应排尿，表明血容量恢复。

  • 第3题：

    患儿男，1岁。以“发热、呕吐、腹泻3天”为主诉就诊，0小时来无尿。查体：T 38.3℃，BP 80/50mmHg，体重8kg。精神萎靡，皮肤弹性差，前囟1cm×1cm，明显凹陷，心音低钝，腹稍胀，肠鸣音存在。眼窝深陷，哭无泪。肢端凉，皮肤略发花，呼吸深，急促。护士对其身体评估，判断该患儿脱水的程度是

    A.无脱水
    B.轻度脱水
    C.中度脱水
    D.重度脱水
    E.极重度脱水

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    患儿，男性，l岁，因发热、腹泻、呕吐3天来诊。患儿3天前无明诱因突然高热39℃，半天后开始腹泻和呕吐，大便每天10次以上，为黄色稀水便，蛋花汤样，无黏液及脓血，无特殊臭味，呕吐每天3-5次，为胃内容物，非.喷射性，曾用新霉素治疗无好转。病后食欲差，尿少，近10小时来无尿。既往无腹泻和呕吐史。个人史：第2胎第2产，足月自然分娩，母乳喂养。查体：T38.9℃，P135次/分，R35次/分，BP80/50mmHg，体重9kg，身长75cm。急性重病容，面色发灰，皮肤无黄染，未见皮疹，皮肤弹性差，心率135次/分，律齐，心音稍低钝，肺（-），腹稍胀，肝肋下1cm，肠鸣音存在。眼窝明显凹陷，哭无泪。肢端凉，神经系统检查无异常。实验室检查：Hb110g/L，WBC8.6×109/L，PLT200×109/L；粪便常规偶见WBC。 该患儿的诊断是（）

    • A、生理性腹泻
    • B、病毒性肠炎
    • C、细菌性肠炎
    • D、重度等渗性脱水

    正确答案:B,D

  • 第5题：

    患儿，男，10个月，平时发育营养正常，人工喂养。3天来腹泻，大便每日20余次，蛋花汤样，伴低热，偶有呕吐，1天来尿少，6小时来无尿。查体：精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，BP64／40mmHg，血清钠134mmol／L。该患儿的临床诊断是（）。

    • A、婴幼儿腹泻
    • B、婴幼儿腹泻轻型
    • C、婴幼儿腹泻重型
    • D、消化不良轻型
    • E、消化不良重型

    正确答案:C

  • 第6题：

    患儿，男性，l岁，因发热、腹泻、呕吐3天来诊。患儿3天前无明诱因突然高热39℃，半天后开始腹泻和呕吐，大便每天10次以上，为黄色稀水便，蛋花汤样，无黏液及脓血，无特殊臭味，呕吐每天3-5次，为胃内容物，非.喷射性，曾用新霉素治疗无好转。病后食欲差，尿少，近10小时来无尿。既往无腹泻和呕吐史。个人史：第2胎第2产，足月自然分娩，母乳喂养。查体：T38.9℃，P135次/分，R35次/分，BP80/50mmHg，体重9kg，身长75cm。急性重病容，面色发灰，皮肤无黄染，未见皮疹，皮肤弹性差，心率135次/分，律齐，心音稍低钝，肺（-），腹稍胀，肝肋下1cm，肠鸣音存在。眼窝明显凹陷，哭无泪。肢端凉，神经系统检查无异常。实验室检查：Hb110g/L，WBC8.6×109/L，PLT200×109/L；粪便常规偶见WBC。 该患儿需要补液，补液的原则有什么（）

    • A、先盐后糖
    • B、先快后慢
    • C、无尿补钾
    • D、抽搐补钙

    正确答案:A,B,D

  • 第7题：

    多选题
    男婴8个月，因辅食添加不当开始腹泻2d入院。病后每天排水样便10余次，量较多，伴呕吐，吐出物味酸臭，1d来尿少，近8h无尿。体检：精神萎，前囟明显凹陷，哭无泪，皮肤弹性差，肢端凉。 需做下列哪项处理（）
    A

    查尿酮体

    B

    大便常规

    C

    按体重计算补液

    D

    洗胃

    E

    急查血电解质

    F

    肾功能

    G

    COCP或Ph


    正确答案： C,G
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患儿，男，8个月，因"发热、呕吐、腹泻3天"来诊。哭无泪，无尿3小时。查体：T37℃，P130次／分，R30次／分：嗜睡，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性极差，四肢见大理石样花纹。血生化：血清钠125mmol/L。诊断：婴儿腹泻病。其脱水的性质和程度为（）。
    A

    中度低渗性脱水

    B

    中度等渗性脱水

    C

    重度低渗性脱水

    D

    重度等渗性脱水

    E

    重度高渗性脱水


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患儿男，8个月，因“发热、呕吐、腹泻3d”来诊。哭无泪，无尿3h。查体：T37℃，P130次/min，R30次/min；嗜睡，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性极差，四肢见大理石样花纹。血生化：血清钠125mmol/L。诊断：婴儿腹泻病。患儿因有明显循环衰竭，早期扩容宜选用（）
    A

    2∶1等张含钠液

    B

    1∶1液

    C

    2∶3∶1液

    D

    4∶3∶2液

    E

    0.9%氯化钠溶液


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患儿男，8个月，因“发热、呕吐、腹泻3d”来诊。哭无泪，无尿3h。查体：T37℃，P130次/min，R30次/min；嗜睡，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性极差，四肢见大理石样花纹。血生化：血清钠125mmol/L。诊断：婴儿腹泻病。第1天静脉补液总量应为（）
    A

    50ml/kg

    B

    60～80ml/kg

    C

    90～120ml/kg

    D

    120～150ml/kg

    E

    150～180ml/kg


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    患儿，男性，l岁，因发热、腹泻、呕吐3天来诊。患儿3天前无明诱因突然高热39℃，半天后开始腹泻和呕吐，大便每天10次以上，为黄色稀水便，蛋花汤样，无黏液及脓血，无特殊臭味，呕吐每天3-5次，为胃内容物，非.喷射性，曾用新霉素治疗无好转。病后食欲差，尿少，近10小时来无尿。既往无腹泻和呕吐史。个人史：第2胎第2产，足月自然分娩，母乳喂养。查体：T38.9℃，P135次/分，R35次/分，BP80/50mmHg，体重9kg，身长75cm。急性重病容，面色发灰，皮肤无黄染，未见皮疹，皮肤弹性差，心率135次/分，律齐，心音稍低钝，肺（-），腹稍胀，肝肋下1cm，肠鸣音存在。眼窝明显凹陷，哭无泪。肢端凉，神经系统检查无异常。实验室检查：Hb110g/L，WBC8.6×109/L，PLT200×109/L；粪便常规偶见WBC。 该患儿需要补液，补液的原则有什么（）
    A

    先盐后糖

    B

    先快后慢

    C

    无尿补钾

    D

    抽搐补钙


    正确答案： A,D
    解析： 补液的原则先盐后糖、先快后慢、先浓后淡、见尿补钾、抽搐补钙

  • 第12题：

    单选题
    患儿，8个月，呕吐，腹泻3天，大便15次/天。皮肤弹性极差，无尿，血清钠140mmoL/L，患儿脱水的程度是（   ）
    A

    轻度脱水

    B

    中度脱水

    C

    低渗性脱水

    D

    重度脱水

    E

    高渗性脱水


    正确答案： A
    解析：

  • 第13题：

    （共用题干）患儿，8个月，因发热、呕吐、腹泻3天入院。查体：T：37℃、P：130次/分、R：30次/分，皮肤弹性极差，哭无泪，眼窝凹陷，尿量明显减少，实验室检查：血清钠135mmol/L，诊断为婴儿腹泻。

    静脉补充累积损失量应为（ ）。

    A.50mL/kg
    B.60～70mL/kg
    C.50～100mL/kg
    D.100～120mL/kg
    E.150～180mL/kg

    答案：C
    解析：
    静脉补液适用于中度以上脱水患儿，输液速度过快易发生心力衰竭及肺水肿，速度过慢脱水不能及时纠正。静脉补充累积损失量应为50～100mL/kg。

  • 第14题：

    患儿，男，11个月。呕吐、腹泻3天住院。大便10～15次／天，蛋花汤样，伴呕吐3～4次，4小时无尿，皮肤弹性差，肢端凉，大便镜检偶见白细胞。

    护士判断该患儿腹泻的脱水程度是
    A.无脱水
    B.轻度脱水
    C.中度脱水
    D.重度脱水
    E.极重度脱水

    答案：C
    解析：

  • 第15题：

    患儿，男，8个月，因"发热、呕吐、腹泻3天"来诊。哭无泪，无尿3小时。查体：T37℃，P130次／分，R30次／分：嗜睡，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性极差，四肢见大理石样花纹。血生化：血清钠125mmol/L。诊断：婴儿腹泻病。第1天静脉补液总量应为（）。

    • A、50ml/kg
    • B、60～80ml/kg
    • C、90～120ml/kg
    • D、120～150ml/kg
    • E、150～180ml/kg

    正确答案:E

  • 第16题：

    小儿腹泻病例： 婴儿腹泻，伴有重度等张性脱水 病例摘要：患儿，男性，1岁，因发热、腹泻、呕吐3天来诊。 患儿3天前无明诱因突然高热39％，半天后开始腹泻和呕吐，大便每天10次以上，为黄色稀水便，蛋花汤样，无黏液及脓血，无特殊臭味，呕吐每天3—5次，为胃内容物，非喷射性，曾用新霉素治疗无好转。病后食欲差，尿少，近10小时来无尿。 既往无腹泻和呕吐史。个人史：第2胎第2产，足月自然分娩，母乳喂养。 查体：T38．9℃，P135次／分，R35次／分，BP80／50mmHg，体重9kg，身长。75cm。急性重病容，面色发灰，皮肤无黄染，未见皮疹，皮肤弹性差，心率135次／分，律齐，心音稍低钝，肺（-），腹稍胀，肝肋下1cm，肠鸣音存在。眼窝明显凹陷，哭无泪。肢端凉，神经系统检查无异常。 实验室检查：Hb110g/L，WBC8．6×109／L，PLT200×109／L；粪便常规偶见WBC。


    正确答案: 分析步骤：1.诊断及诊断依据本例初步印象是：婴儿腹泻（小儿肠炎，轮状病毒性），伴有重度等张性脱水。其诊断依据是：（1）病史中急性起病，发热、呕吐，大便每天10次以上，稀水便，蛋花汤样，均为轮状病毒性的特点。（2）有明显脱水表现：少尿至无尿，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，哭无泪，肢端发凉。（3）粪便常规偶见WBC，血WBC数正常。2.鉴别诊断（1）生理性腹泻多见于半岁内婴儿，生后不久即泻，无其他症状，食欲好。（2）细菌性痢疾常有痢疾接触史，粪便培养可助鉴别。（3）坏死性肠炎腹痛、腹胀明显，呕吐频繁，出现血水便。3.进一步检查（1）血电解质和二氧化碳结合力。（2）必要时粪便找病原体。4.治疗原则（1）对症治疗。（2）液体疗法累及损失补充，继续及维持补充。

  • 第17题：

    10月男婴，因腹泻3天入院。病后每日排水样大便10多次，量较多。2天来尿少，12小时来无尿。体检：前囟凹陷，哭无泪，皮肤弹性差，肢端凉。腹胀，腱反射减弱。此患儿补钾时下列哪项不正确（）。

    • A、输液后有尿即可开始补钾
    • B、静脉输液中氯化钾浓度不得超过0.5％
    • C、全天静脉滴注时间不应少于6～8小时
    • D、静脉补钾后继续口服氯化钾4～6天
    • E、补充氯化钾总量每天3～4mmol／kg

    正确答案:B

  • 第18题：

    8个月男孩，因辅食添加不当开始腹泻2天入院。病后每天排水样便10余次，量较多，伴呕吐，吐出物味酸臭，1天来尿少，近8小时无尿，体检：精神萎，前囟明显凹陷，哭无泪，皮肤弹性差，肢端凉。需做下列哪项处理：（）

    • A、查尿酮体
    • B、大便常规
    • C、按体重计算补液
    • D、急查血电解质
    • E、肾功能

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第19题：

    问答题
    小儿腹泻病例： 婴儿腹泻，伴有重度等张性脱水 病例摘要：患儿，男性，1岁，因发热、腹泻、呕吐3天来诊。 患儿3天前无明诱因突然高热39％，半天后开始腹泻和呕吐，大便每天10次以上，为黄色稀水便，蛋花汤样，无黏液及脓血，无特殊臭味，呕吐每天3—5次，为胃内容物，非喷射性，曾用新霉素治疗无好转。病后食欲差，尿少，近10小时来无尿。 既往无腹泻和呕吐史。个人史：第2胎第2产，足月自然分娩，母乳喂养。 查体：T38．9℃，P135次／分，R35次／分，BP80／50mmHg，体重9kg，身长。75cm。急性重病容，面色发灰，皮肤无黄染，未见皮疹，皮肤弹性差，心率135次／分，律齐，心音稍低钝，肺（-），腹稍胀，肝肋下1cm，肠鸣音存在。眼窝明显凹陷，哭无泪。肢端凉，神经系统检查无异常。 实验室检查：Hb110g/L，WBC8．6×109／L，PLT200×109／L；粪便常规偶见WBC。

    正确答案： 分析步骤：1.诊断及诊断依据本例初步印象是：婴儿腹泻（小儿肠炎，轮状病毒性），伴有重度等张性脱水。其诊断依据是：（1）病史中急性起病，发热、呕吐，大便每天10次以上，稀水便，蛋花汤样，均为轮状病毒性的特点。（2）有明显脱水表现：少尿至无尿，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，哭无泪，肢端发凉。（3）粪便常规偶见WBC，血WBC数正常。2.鉴别诊断（1）生理性腹泻多见于半岁内婴儿，生后不久即泻，无其他症状，食欲好。（2）细菌性痢疾常有痢疾接触史，粪便培养可助鉴别。（3）坏死性肠炎腹痛、腹胀明显，呕吐频繁，出现血水便。3.进一步检查（1）血电解质和二氧化碳结合力。（2）必要时粪便找病原体。4.治疗原则（1）对症治疗。（2）液体疗法累及损失补充，继续及维持补充。
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患儿，男，1岁，以“发热、呕吐、腹泻3天”为主诉就诊，10小时来无尿。查体：T38.3℃，BP80/50mmHg，体重8kg。精神萎靡，皮肤弹性差，前囟1cm×1cm，明显凹陷，心音低钝，腹稍胀，肠鸣音存在。眼窝深陷，哭无泪。肢端凉，皮肤略发花，呼吸深，急促。护士对其身体评估，判断该患儿脱水的程度是（）。
    A

    无脱水

    B

    轻度脱水

    C

    中度脱水

    D

    重度脱水

    E

    极重度脱水


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    患儿，男性，l岁，因发热、腹泻、呕吐3天来诊。患儿3天前无明诱因突然高热39℃，半天后开始腹泻和呕吐，大便每天10次以上，为黄色稀水便，蛋花汤样，无黏液及脓血，无特殊臭味，呕吐每天3-5次，为胃内容物，非.喷射性，曾用新霉素治疗无好转。病后食欲差，尿少，近10小时来无尿。既往无腹泻和呕吐史。个人史：第2胎第2产，足月自然分娩，母乳喂养。查体：T38.9℃，P135次/分，R35次/分，BP80/50mmHg，体重9kg，身长75cm。急性重病容，面色发灰，皮肤无黄染，未见皮疹，皮肤弹性差，心率135次/分，律齐，心音稍低钝，肺（-），腹稍胀，肝肋下1cm，肠鸣音存在。眼窝明显凹陷，哭无泪。肢端凉，神经系统检查无异常。实验室检查：Hb110g/L，WBC8.6×109/L，PLT200×109/L；粪便常规偶见WBC。 患儿的护理诊断有哪些（）
    A

    体液不足

    B

    营养失调

    C

    体温过高

    D

    知识缺乏


    正确答案： D,B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患儿，男，8个月，因"发热、呕吐、腹泻3天"来诊。哭无泪，无尿3小时。查体：T37℃，P130次／分，R30次／分：嗜睡，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性极差，四肢见大理石样花纹。血生化：血清钠125mmol/L。诊断：婴儿腹泻病。患儿因有明显循环衰竭，早期扩容宜选用（）。
    A

    2：1等张含钠液

    B

    1：1液

    C

    2：3：1液

    D

    4：3：2液

    E

    0.9%氯化钠溶液


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    1岁男孩。因发热、呕吐、腹泻3天，于11月份就诊；大便每日10余次，1天来尿少，10小时无尿；每日呕吐约5次，为胃内容物。体检：T：38℃，眼窝、前囟深陷，神萎，皮肤干燥，弹性极差，哭无泪。大便常规，偶见白细胞。血Na+132mmol/L、K+3.6mmol/L、CO2CP12mmol/L。根据以上情况，初步诊断（）
    A

    腹泻轻度等渗性脱水

    B

    腹泻重度等渗性脱水

    C

    腹泻中度等渗性脱水

    D

    腹泻中度低渗性脱水

    E

    腹泻重度高渗性脱水


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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