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患者女性，29岁。渐进性双手抖动1年，不能控制地扭动近6个月，伴注意力不集中、记忆下降，口齿不清、行走不稳3个月。查体：注意力涣散、瞬时记忆减退、情绪易激动。表情怪异、流涎，双手动作性和姿位性粗大震颤伴舞蹈样动作，双上肢肌张力轻度增高，四肢健发射增高。角膜边缘可见K-F环。血清铜和铜蓝蛋白水平明显降低。临床拟诊肝豆状核变性。拟用青霉胺治疗。服用青霉胺时，可能出现的副作用有（）A、严重肝肾功能损害B、男性阳痿、女性闭经等C、胸闷、心慌、气急、浮肿等循环系统不良反应D、皮肤瘙痒、荨麻疹、淋巴结肿大、发热、关节

题目

患者女性，29岁。渐进性双手抖动1年，不能控制地扭动近6个月，伴注意力不集中、记忆下降，口齿不清、行走不稳3个月。查体：注意力涣散、瞬时记忆减退、情绪易激动。表情怪异、流涎，双手动作性和姿位性粗大震颤伴舞蹈样动作，双上肢肌张力轻度增高，四肢健发射增高。角膜边缘可见K-F环。血清铜和铜蓝蛋白水平明显降低。临床拟诊肝豆状核变性。拟用青霉胺治疗。服用青霉胺时，可能出现的副作用有（）

  • A、严重肝肾功能损害
  • B、男性阳痿、女性闭经等
  • C、胸闷、心慌、气急、浮肿等循环系统不良反应
  • D、皮肤瘙痒、荨麻疹、淋巴结肿大、发热、关节疼痛、淋巴结肿大，天疤疮样皮肤损害等过敏反应
  • E、肾病综合征
  • F、白细胞减少、血小板降低、再生障碍性贫血等血液系统不良反应
相似考题

1.男性患者，75岁。近3个月出现双手近端指间关节疼痛伴晨僵，双手背明显水肿，实验室检查类风湿因子阴性，双手放射线检查未见异常。对该患者的治疗首选A、非甾体抗炎药B、糖皮质激素C、来氟米特D、甲氨蝶呤E、羟氯喹

2.简要病史：女性，50岁。双手关节间断疼痛伴左肘部皮下结节6个月门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

3.患者男性，35岁，近6个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，进行性加重不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，心尖搏动减弱，但不能随体位改变而变化，听诊二尖瓣区有3/6级收缩期吹风样杂音。应考虑（ ）

4.男性，75岁。近3个月出现双手近端指间关节疼痛伴晨僵，双手背明显水肿，实验室检查类风湿因子阴性，双手放射线检查未见异常。该患者治疗首选A、非甾体抗炎药B、糖皮质激素C、来氟米特D、甲氨蝶呤E、羟氯喹

更多“患者女性，29岁。渐进性双手抖动1年，不能控制地扭动近6个月，伴”相关问题

  • 第1题：

    根据下列题干请回答 99～100 题：

    患者女性，52岁。反复多关节肿痛五年，累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节，伴晨僵2小时／天，平常口干，眼干，反复口腔溃疡，查体：双手指尺侧偏斜，握拳不能。

    第 99 题 该患者诊断最大的可能性是


    正确答案：C
    根据临床表现考虑类风湿关节炎。

  • 第2题：

    患者女性，50岁，腕关节、掌指关节、双手近端指尖关节肿痛4个月，伴晨僵。查体：双手近端指间关节梭形肿胀，活动受限。手X线显示关节两端骨质疏松。该患者最可能的诊断是

    A．类风湿关节炎

    B．骨关节炎

    C．痛风关节炎

    D．强直性脊柱炎

    E．银屑病关节炎


    正确答案：A

  • 第3题：

    患者，女性，24岁，近3年来反复发作遇冷后手指苍白，疼痛，继之发紫，伴双手皮肤肿胀、增厚，近5个月经常咳嗽、不伴咳痰，有时活动后气短。 确诊此患者需进一步检查下列哪项

    A.胸部X线片或CT检查

    B.血常规

    C.血沉

    D.血生化

    E.心脏超声


    正确答案：A
    排除肺部其他疾病。

  • 第4题：

    患者，女性，32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5℃。有光过敏1年。化验血PLT56×10/L、WBC2.9×10/L，尿蛋白(++)

    为明确诊断首选的检查是
    A.双手X线片
    B.抗核抗体谱
    C.HLA-B27
    D.RF
    E.骨髓涂片

    答案：B
    解析：
    1.系统性红斑狼疮是自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。临床表现复杂多样。此患者有关节炎、光过敏、肾损害、血液系统损害。
    2.抗核抗体谱是SLE的筛选检查，对该病的诊断敏感性为95%。
    3.治疗重型SLE患者，糖皮质激素是基础药，与环磷酰胺配合使用，防止病情反复发作。

  • 第5题：

    共用题干
    患者女性，52岁。反复多关节肿痛五年，累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节，伴晨僵2小时/天，平常口干，眼干，反复口腔溃疡，查体：双手指尺侧偏斜，握拳不能。

    对明确诊断价值最小的检查项目是

    A、RF

    B、CRP

    C、ESR

    D、抗ENA抗体

    E、抗CCP抗体


    答案：B
    解析：
    根据临床表现考虑类风湿关节炎。
    CRP是急性反应时相蛋白，与本病没有特定关系。二、以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

  • 第6题：

    患者女性，29岁。渐进性双手抖动1年，不能控制地扭动近6个月，伴注意力不集中、记忆下降，口齿不清、行走不稳3个月。查体：注意力涣散、瞬时记忆减退、情绪易激动。表情怪异、流涎，双手动作性和姿位性粗大震颤伴舞蹈样动作，双上肢肌张力轻度增高，四肢健发射增高。角膜边缘可见K-F环。血清铜和铜蓝蛋白水平明显降低。临床拟诊肝豆状核变性。拟用青霉胺治疗。肝豆状核变性患者饮食应注意（）

    • A、避免蘑菇、香菇、巧克力、可可、蜜糖等食物
    • B、避免螺丝等甲壳类食物
    • C、避免玉米、花生、核桃等坚果类食物
    • D、避免豌豆、蚕豆等豆类食物
    • E、避免软体动物鱿鱼等
    • F、避免龙虾、牡蛎、螃蟹、淡菜等食物

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第7题：

    患者，女性，65岁。大便时有物脱出，反复发作已6个月。 患者近6个月来，每次大便时有物脱出肛外，用纸压后即可回纳，伴纳差，乏力。体查：下蹲时有直肠黏膜脱出肛外，淡红色，长2．5cm，触之柔软，不出血。舌淡红苔薄白，脉细无力。


    正确答案:诊断：一度脱肛。诊断依据：大便时有物脱出肛外，能回纳；肛查时见有直肠黏膜脱出肛外，淡红色，长2．5cm，触之柔软，不出血。
    证型：气虚下陷型。
    治法：补中益气，升阳举陷。
    主方：补中益气汤加减。
    用药：黄芪、白术、陈皮、党参、柴胡、当归、升麻、五倍子。
    外治法：用五倍子汤煎水熏洗，作黏膜下注射术。

  • 第8题：

    女性，28岁，自觉清晨双手指间和掌指关节强直半年，近2个月关节肿胀伴活动障碍。服用非甾体类抗炎药和金制剂等，疗效不满意。该患者目前首选的治疗方法是（）

    • A、非甾体类抗炎药
    • B、D-青霉胺
    • C、免疫抑制药
    • D、手术治疗
    • E、支持疗法

    正确答案:C

  • 第9题：

    患者，女性，24岁，近3年来反复发作遇冷后手指苍白，疼痛，继之发紫，伴双手皮肤肿胀、增厚，近5个月经常咳嗽、不伴咳痰，有时活动后气短。确诊此患者需进一步检查下列哪项（）

    • A、胸部X线片或CT检查
    • B、血常规
    • C、血沉
    • D、血生化
    • E、心脏超声

    正确答案:A

  • 第10题：

    判断题
    拉坯时肩膀绷紧，手肘不能靠近大腿，否则双手将抖动。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 错
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，女性，24岁，近3年来反复发作遇冷后手指苍白，疼痛，继之发紫，伴双手皮肤肿胀、增厚，近5个月经常咳嗽、不伴咳痰，有时活动后气短。与此患者的诊断有关的自身抗体检查为下列哪一项（）
    A

    抗Sm抗体阳性

    B

    抗Scl-70抗体

    C

    抗SSA抗体

    D

    抗RNP抗体阳性

    E

    抗Jo-1抗体


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    患者女性，29岁。渐进性双手抖动1年，不能控制地扭动近6个月，伴注意力不集中、记忆下降，口齿不清、行走不稳3个月。查体：注意力涣散、瞬时记忆减退、情绪易激动。表情怪异、流涎，双手动作性和姿位性粗大震颤伴舞蹈样动作，双上肢肌张力轻度增高，四肢健发射增高。角膜边缘可见K-F环。血清铜和铜蓝蛋白水平明显降低。临床拟诊肝豆状核变性。拟用青霉胺治疗。用青霉胺治疗时，应注意（）
    A

    维持剂量一般为750~1000mg/d

    B

    起始剂量一般为250mg/d

    C

    用药前应作青霉素皮试，阴性者方能使用

    D

    治疗剂量一般为1000~2000mg/d

    E

    待症状缓解后改用维持剂量

    F

    应从小剂量开始，逐渐增加剂量


    正确答案： C,F
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女性患者，50岁，腕关节、掌指关节、双手近端指尖关节肿痛4个月，伴晨僵。查体：双手近端指间关节梭形肿胀，活动受限。手X线片显示关节两端骨质疏松。该患者最可能的诊断是

    A．类风湿关节炎

    B．骨关节炎

    C．痛风关节炎

    D．强直性脊柱炎

    E．银屑病关节炎


    正确答案：A

  • 第14题：

    女性，50岁，腕关节、掌指关节、双手近端指尖关节肿痛4个月，伴晨僵。查体：双手近端指间关节梭形肿胀，活动受限。手X线显示关节两端骨质疏松。该患者最可能的诊断是

    A．类风湿关节炎

    B．骨关节炎

    C．痛风关节炎

    D．强直性脊柱炎

    E．银屑病关节炎


    正确答案：A

  • 第15题：

    糖化血红蛋白可以反映多长时间血糖控制情况

    A:近1个月
    B:近2～3个月
    C:近4～6个月
    D:近6～12个月
    E:近1～2年

    答案：B
    解析：
    糖化血红蛋白(GHb)测定可反映取血前8～12周的血糖水平。

  • 第16题：

    患者，女性，32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5 ℃。有光过敏1年。化验血PLT 56×109／L、WBC 2.9×109／L，尿蛋白++

    为明确诊断首选的检查是

    A、双手X线片
    B、抗核抗体谱
    C、HLA-B27
    D、RF
    E、骨髓涂片

    答案：B
    解析：
    抗核抗体(ANA)，对SLE的敏感性为95%，特异性仅65%，是SLE最佳筛选实验。

  • 第17题：

    患者女性，29岁。渐进性双手抖动1年，不能控制地扭动近6个月，伴注意力不集中、记忆下降，口齿不清、行走不稳3个月。查体：注意力涣散、瞬时记忆减退、情绪易激动。表情怪异、流涎，双手动作性和姿位性粗大震颤伴舞蹈样动作，双上肢肌张力轻度增高，四肢健发射增高。角膜边缘可见K-F环。血清铜和铜蓝蛋白水平明显降低。临床拟诊肝豆状核变性。拟用青霉胺治疗。用青霉胺治疗时，应注意（）

    • A、维持剂量一般为750~1000mg/d
    • B、起始剂量一般为250mg/d
    • C、用药前应作青霉素皮试，阴性者方能使用
    • D、治疗剂量一般为1000~2000mg/d
    • E、待症状缓解后改用维持剂量
    • F、应从小剂量开始，逐渐增加剂量

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第18题：

    拉坯时肩膀绷紧，手肘不能靠近大腿，否则双手将抖动。


    正确答案:错误

  • 第19题：

    患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第2～4近指关节肿胀伴压痛。该患者双手X线示双手近端指间关节周围软组织肿胀，近指关节及掌指关节间隙变窄，关节面有虫蚀样改变，上述表现属于X线分期的何期表现（）

    • A、Ⅰ期
    • B、Ⅱ期
    • C、Ⅲ期
    • D、Ⅳ期
    • E、活动期
    • F、静止期

    正确答案:C

  • 第20题：

    患者，女性，24岁，近3年来反复发作遇冷后手指苍白，疼痛，继之发紫，伴双手皮肤肿胀、增厚，近5个月经常咳嗽、不伴咳痰，有时活动后气短。下列检查结果提示患者预后差的是（）

    • A、ANA呈颗粒性阳性1：180
    • B、肺功能检查显示限制性通气功能减低
    • C、C3、CH50降低，CIC正常
    • D、抗Scl-70抗体阳性
    • E、血压增高

    正确答案:E

  • 第21题：

    多选题
    患者女性，29岁。渐进性双手抖动1年，不能控制地扭动近6个月，伴注意力不集中、记忆下降，口齿不清、行走不稳3个月。查体：注意力涣散、瞬时记忆减退、情绪易激动。表情怪异、流涎，双手动作性和姿位性粗大震颤伴舞蹈样动作，双上肢肌张力轻度增高，四肢健发射增高。角膜边缘可见K-F环。血清铜和铜蓝蛋白水平明显降低。临床拟诊肝豆状核变性。拟用青霉胺治疗。肝豆状核变性患者饮食应注意（）
    A

    避免蘑菇、香菇、巧克力、可可、蜜糖等食物

    B

    避免螺丝等甲壳类食物

    C

    避免玉米、花生、核桃等坚果类食物

    D

    避免豌豆、蚕豆等豆类食物

    E

    避免软体动物鱿鱼等

    F

    避免龙虾、牡蛎、螃蟹、淡菜等食物


    正确答案： B,F
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，女性，47岁，腕关节肿痛3个月，掌指关节肿痛6周，伴晨僵，下列哪项检查对确定诊断意义最大（）
    A

    抗CCP抗体检查

    B

    血沉检查

    C

    C反应蛋白检查

    D

    双手X线片

    E

    类风湿因子检查


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    简要病史：女性，50岁。双手关节间断疼痛伴左肘部皮下结节6个月门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

    正确答案： 1.现病史
    （1）根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无感染、劳累、外伤、受凉及接触有毒物质。②双手关节疼痛：性质、程度、发生频度及持续的时间，加重或缓解因素。发病关节部位、个数、有无关节红肿、变形、运动障碍。③皮下结节：性质、数量、发生的时间，有无压痛，皮肤有无红肿。④伴随症状：其他关节有无受累，有无皮疹、晨僵、发热、乏力、胸闷。
    （2）诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、类风湿因子、血沉、抗CCP抗体，双手及左肘关节X线片。②治疗情况：是否用过非甾体抗炎药和改变病情抗风湿药治疗，疗效如何。
    （3）一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
    2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无其他风湿性疾病（如银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎）、甲状腺疾病病史、月经与婚育史。有无相关疾病家族史。
    3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。
    解析： 暂无解析

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