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患者男，63岁，因“体重增加1年，头痛1个月”来诊。查体：BP160/95mmHg；身高172cm，体重85kg；向心性肥胖，下腹及股上部较多紫纹。尿蛋白（－），尿糖（＋）。垂体MRI：蝶鞍扩大。ACTH31pmol/L，血氢化可的松1020nmol/L，小剂量地塞米松抑制后氢化可的松813nmol/L，大剂量地塞米松抑制后氢化可的松481nmol/L。该患者最可能的诊断是（）A、肾上腺皮质腺瘤B、异位ACTH综合征C、库欣病D、肾上腺皮质腺癌E、肾上腺皮质大结节性增生

题目

患者男，63岁，因“体重增加1年，头痛1个月”来诊。查体：BP160/95mmHg；身高172cm，体重85kg；向心性肥胖，下腹及股上部较多紫纹。尿蛋白（－），尿糖（＋）。垂体MRI：蝶鞍扩大。ACTH31pmol/L，血氢化可的松1020nmol/L，小剂量地塞米松抑制后氢化可的松813nmol/L，大剂量地塞米松抑制后氢化可的松481nmol/L。该患者最可能的诊断是（）

  • A、肾上腺皮质腺瘤
  • B、异位ACTH综合征
  • C、库欣病
  • D、肾上腺皮质腺癌
  • E、肾上腺皮质大结节性增生
相似考题

1.男性，63岁，体重增加1年，头痛1个月就诊。查体：身高172cm，体重85kg，血压160／95mmHg，向心性肥胖，下腹部及大腿上部多量紫纹，尿蛋白（-），尿糖(+)。该病人首要进行的检查是A、24h尿17-羟、17-酮B、OGTTC、8点与0点血皮质醇水平D、血醛固酮水平E、血钠、钾为全面评估病人的身体状况，下列哪项为非必须检查A、血钠、钾B、OGTTC、垂体MRID、骨穿E、眼底与视野检查检查发现该病人蝶鞍扩大．ACTH31pmol／L，血皮质醇1020nmol／L．小剂量地塞米松抑制后皮质醇为813nmol／L，大剂量地塞米松抑制后皮质醇为481nmol／L，该病人最可能的诊断是A、异位ACTH综合征B、肾上腺皮质腺瘤C、Cushing病D、肾上腺皮质腺癌E、肾上腺皮质大结节性增生

2.患者女，35岁，来院体检。查体：BP150/90mmHg；身高160cm，体重75kg；下腹壁及双股内侧有纵行红纹。首先检查A、血氢化可的松B、血脂C、血浆ACTHD、美替拉酮试验E、地塞米松抑制试验为鉴别单纯性肥胖与库欣综合征，应进一步检查A、大剂量地塞米松抑制试验B、小剂量地塞米松抑制试验C、美替拉酮试验D、血浆氢化可的松E、血浆氢化可的松昼夜节律不能用于鉴别肾上腺皮质增生和肾上腺腺瘤的检查是A、大剂量地塞米松抑制试验B、血浆氢化可的松昼夜节律C、放射性碘化胆固醇肾上腺扫描D、垂体蝶鞍影像学检查E、美替拉酮试验垂体MRI发现微腺瘤，治疗宜选A、口服赛庚啶B、口服二甲双胍减肥C、双侧肾上腺全切除D、摘除垂体瘤E、垂体放射治疗

3.患者男，22岁，来院体检。查体：BP 140/90 mmHg；肥胖，皮肤痤疮。实验室检查：24 h尿17-羟氢化可的松为25 mg；给予地塞米松0.5 mg，1次/6 h，共2 d，再测24 h尿17-羟氢化可的松为6 mg。该患者所做的检查为A、大剂量地塞米松抑制试验B、小剂量地塞米松抑制试验C、过夜地塞米松抑制试验D、立卧位试验E、地塞米松试验最可能的诊断是A、肾上腺皮质增生B、肾上腺皮质腺瘤C、肾上腺皮质癌D、异位ACTH综合征E、单纯性肥胖

4.患者男，63岁，因“体重增加1年，头痛1个月”来诊。查体：BP160/95mmHg；身高172cm，体重85kg；向心性肥胖，下腹及股上部较多紫纹。尿蛋白（－），尿糖（＋）。该患者首要进行的检查是A、OGTTB、24h尿17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇C、8:00AM与0:00AM血氢化可的松水平D、血醛固酮水平E、血钠、血钾为全面评估患者的身体状况，不需要检查的是A、OGTTB、血钠、血钾C、垂体MRID、骨髓穿刺E、眼底与视野检查垂体MRI：蝶鞍扩大。ACTH31pmol/L，血氢化可的松1020nmol/L，小剂量地塞米松抑制后氢化可的松813nmol/L，大剂量地塞米松抑制后氢化可的松481nmol/L。该患者最可能的诊断是A、肾上腺皮质腺瘤B、异位ACTH综合征C、库欣病D、肾上腺皮质腺癌E、肾上腺皮质大结节性增生引起患者糖代谢异常的原因不可能是A、肝糖异生增加B、肝糖原分解增加C、周围组织对葡萄糖利用减少D、肾上腺皮质激素拮抗胰岛素作用E、胰岛素缺乏

参考答案和解析
正确答案:C
更多“患者男，63岁，因“体重增加1年，头痛1个月”来诊。查体：BP160/95mmHg；身高172cm，体重85kg；向心性肥胖，下腹及股上部较多紫纹。尿蛋白（－），尿糖（＋）。垂体MRI：蝶鞍扩大。ACTH31pmol/L，血氢化可的松1020nmol/L，小剂量地塞米松抑制后氢化可的松813nmol/L，大剂量地塞米松抑制后氢化可的松481nmol/L。该患者最可能的诊断是（）A、肾上腺皮质腺瘤B、异位ACTH综合征C、库欣病D、肾上腺皮质腺癌E、肾上腺皮质大结节性增生”相关问题

  • 第1题：

    检查发现该病人蝶鞍扩大，ACTH 31pmol/L，血皮质醇1020nmol/L，小剂量地塞米松抑制后皮质醇为813nmo1/L，大剂量地塞米松抑制后皮质醇为 481nmol/L，该病人最可能的诊断是

    A．异位ACTH综合征

    B．肾上腺皮质腺瘤

    C．Cushing病

    D．肾上腺皮质腺癌

    E．肾上腺皮质大结节性增生


    正确答案：C

  • 第2题：

    男性，63岁，体重增加1年，头痛1个月就诊。查体：身高172cm，体重85kg，血压160／95mmHg，向心性肥胖，下腹部及大腿上部多量紫纹，尿蛋白(-)，尿糖(+)。
    检查发现该病人蝶鞍扩大，ACTH 31 pmol／L，血皮质醇1020nmol／L，小剂量地塞米松抑制后皮质醇为813nmol／L，大剂量地塞米松抑制后皮质醇为481nmol／L，该病人最可能的诊断是（）
    A.异位ACTH综合征
    B.肾上腺皮质腺瘤
    C.Cushing病
    D.肾上腺皮质腺癌
    E.肾上腺皮质大结节性增生


    答案：C
    解析：
    精析与避错：根据题目资料，Cushing综合征可能性较大，但要排除单纯性肥胖，C检查有助于两者鉴别，故选C。

  • 第3题：

    女，40岁，因“半年体重增加20kg，伴月经紊乱、多毛、头痛”来诊，蝶鞍X片未见蝶鞍扩大，皮质醇节律消失，小剂量地塞米松抑制率20%，大剂量地塞米松抑制率60%，诊断考虑是（　）

    A肾上腺皮质腺瘤

    B肥胖症

    CCushing病

    D肾上腺皮质癌

    E异位ACTH综合征


    C
    略

  • 第4题：

    患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。初步诊断应考虑（）。

    • A、ACTH依赖性皮质醇增多症
    • B、ACTH非依赖性皮质醇增多症
    • C、库欣病
    • D、原发性色素结节性肾上腺皮质病
    • E、异位ACTH综合征
    • F、异位肾上腺皮质腺瘤

    正确答案:B,D,F

  • 第5题：

    患者男，63岁，因“体重增加1年，头痛1个月”来诊。查体：BP160/95mmHg；身高172cm，体重85kg；向心性肥胖，下腹及股上部较多紫纹。尿蛋白（－），尿糖（＋）。为全面评估患者的身体状况，不需要检查的是（）

    • A、OGTT
    • B、血钠、血钾
    • C、垂体MRI
    • D、骨髓穿刺
    • E、眼底与视野检查

    正确答案:D

  • 第6题：

    某女，45岁，因"半年体重增加25kg，伴月经紊乱、头痛、多毛"来诊，蝶鞍X片未见蝶鞍扩大，皮质醇节律消失，小剂量地塞米松抑制率20％，大剂量地塞米松抑制率60％，则最可能的诊断是（）

    • A、肥胖症
    • B、Cushing病
    • C、肾上腺皮质腺瘤
    • D、肾上腺皮质癌
    • E、异位ACTH综合征

    正确答案:B

  • 第7题：

    患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。根据现有条件，可能的诊断有（）。

    • A、ACTH依赖性皮质醇增多症
    • B、ACTH非依赖性皮质醇增多症
    • C、异位ACTH综合征
    • D、库欣病
    • E、肾上腺皮质增生症
    • F、异位肾上腺皮质腺瘤

    正确答案:A,C,D,E

  • 第8题：

    单选题
    患者男，63岁，因“体重增加1年，头痛1个月”来诊。查体：BP160/95mmHg；身高172cm，体重85kg；向心性肥胖，下腹及股上部较多紫纹。尿蛋白（－），尿糖（＋）。该患者首要进行的检查是（）
    A

    OGTT

    B

    24h尿17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇

    C

    8：00AM与0：00AM血氢化可的松水平

    D

    血醛固酮水平

    E

    血钠、血钾


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者女，26岁，来院体检。查体：多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹部及股外侧见紫纹。实验室检查：血氢化可的松明显升高。为明确病变部位，最有意义的检查是（）
    A

    尿17-羟氢化可的松测定

    B

    血ACTH测定

    C

    尿游离氢化可的松测定

    D

    小剂量地塞米松抑制试验

    E

    垂体CT


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，女，27岁，肥胖、头痛伴闭经1年半，查体：BP180/110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性水肿。为明确库欣综合征，应做以下哪种检查？（　　）
    A

    小剂量地塞米松抑制试验

    B

    尿游离氢化可的松

    C

    血氢化可的松昼夜节律

    D

    血浆氢化可的松

    E

    大剂量地塞米松抑制试验


    正确答案： A
    解析： 小剂量的地塞米松抑制试验可以明确库欣综合征和单纯性肥胖，大剂量地塞米松抑制试验可鉴别库欣病。

  • 第11题：

    检查发现该患者蝶鞍扩大，ACTH 31pmol/L，血皮质醇1020nmol/L，小剂量地塞米松抑制后皮质醇为813nmol/L，大剂量地塞米松抑制后皮质醇为481nmol/L，该病人最可能的诊断是

    A．异位ACTH综合征

    B．肾上腺皮质腺瘤

    C．Cushing病

    D．肾上腺皮质腺痛

    E．肾上腺皮质大结节性增生


    正确答案：C

  • 第12题：

    男性，63岁，体重增加1年，头痛1个月就诊。查体：身高172cm，体重85kg，血压160／95mmHg，向心性肥胖，下腹部及大腿上部多量紫纹，尿蛋白（-），尿糖(+)。

    检查发现该病人蝶鞍扩大．ACTH31pmol／L，血皮质醇1020nmol／L．小剂量地塞米松抑制后皮质醇为813nmol／L，大剂量地塞米松抑制后皮质醇为481nmol／L，该病人最可能的诊断是
    A.异位ACTH综合征
    B.肾上腺皮质腺瘤
    C.Cushing病
    D.肾上腺皮质腺癌
    E.肾上腺皮质大结节性增生

    答案：C
    解析：
    根据题目资料，Cushing综合征可能性较大，但要排除单纯性肥胖，C检查有助于两者鉴别，故选C。

  • 第13题：

    患者男，65岁，因“食欲亢进、体重增加1年”来诊。查体：BP150/100mmHg；身高170cm，体重85kg；腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及股上部可见淡红色紫纹。初步诊断为库欣综合征。实验室检查：24h尿游离氢化可的松增高，血浆氢化可的松：560nmol/L（8∶00AM），681.5nmmol/L（0∶00AM）。为明确诊断还应检查（）

    • A、CRH兴奋试验
    • B、ACTH兴奋试验
    • C、小剂量地塞米松抑制试验
    • D、大剂量地塞米松抑制试验
    • E、美替拉酮试验

    正确答案:C

  • 第14题：

    患者男，63岁，因“体重增加1年，头痛1个月”来诊。查体：BP160/95mmHg；身高172cm，体重85kg；向心性肥胖，下腹及股上部较多紫纹。尿蛋白（－），尿糖（＋）。该患者首要进行的检查是（）

    • A、OGTT
    • B、24h尿17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇
    • C、8：00AM与0：00AM血氢化可的松水平
    • D、血醛固酮水平
    • E、血钠、血钾

    正确答案:C

  • 第15题：

    女，52岁，近半年体重增加20kg，月经紊乱、多毛、头痛。疑为垂体瘤，作头部CT未见蝶鞍扩大，皮质醇节律消失，小剂量地塞米松抑制率40%，大剂量地塞米松抑制率56%。最可能的诊断是（）。

    • A、肾上腺皮质腺瘤
    • B、库欣病
    • C、长期口服避孕药
    • D、异位ACTH综合征
    • E、肾上腺皮质结节性增生

    正确答案:B

  • 第16题：

    患者女，26岁，来院体检。查体：多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹部及股外侧见紫纹。实验室检查：血氢化可的松明显升高。为明确病变部位，最有意义的检查是（）

    • A、尿17-羟氢化可的松测定
    • B、血ACTH测定
    • C、尿游离氢化可的松测定
    • D、小剂量地塞米松抑制试验
    • E、垂体CT

    正确答案:B

  • 第17题：

    女，40岁，因“半年体重增加20kg，伴月经紊乱、多毛、头痛”来诊，蝶鞍X片未见蝶鞍扩大，皮质醇节律消失，小剂量地塞米松抑制率20%，大剂量地塞米松抑制率60%，诊断考虑是（　）

    • A、肾上腺皮质腺瘤
    • B、肥胖症
    • C、Cushing病
    • D、肾上腺皮质癌
    • E、异位ACTH综合征

    正确答案:C

  • 第18题：

    单选题
    男性，63岁，体重增加1年，头痛1个月就诊。查体：身高172cm，体重85kg，血压160／95mmHg，向心性肥胖，下腹部及大腿上部多量紫纹，尿蛋白（-），尿糖（+）。检查发现该病人蝶鞍扩大．ACTH31pmol／L，血皮质醇1020nmol／L．小剂量地塞米松抑制后皮质醇为813nmol／L，大剂量地塞米松抑制后皮质醇为481nmol／L，该病人最可能的诊断是（）。
    A

    异位ACTH综合征

    B

    肾上腺皮质腺瘤

    C

    Cushing病

    D

    肾上腺皮质腺癌

    E

    肾上腺皮质大结节性增生


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    患者男，65岁，因“食欲亢进、体重增加1年”来诊。查体：BP150/100mmHg；身高170cm，体重85kg；腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及股上部可见淡红色紫纹。初步诊断为库欣综合征。实验室检查：24h尿游离氢化可的松增高，血浆氢化可的松：560nmol/L（8∶00AM），681.5nmmol/L（0∶00AM）。为明确诊断还应检查（）
    A

    CRH兴奋试验

    B

    ACTH兴奋试验

    C

    小剂量地塞米松抑制试验

    D

    大剂量地塞米松抑制试验

    E

    美替拉酮试验


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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