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男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。患者可能的诊断有（）A、左心衰竭B、自发性气胸C、肺栓塞D、急性心肌梗死E、ARDSF、支气管哮喘急性发作

题目

男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。患者可能的诊断有（）

  • A、左心衰竭
  • B、自发性气胸
  • C、肺栓塞
  • D、急性心肌梗死
  • E、ARDS
  • F、支气管哮喘急性发作
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1.男性，42岁，车祸后大腿及骨盆骨多处粉碎性骨折。伤后数分钟送往当地医院，在搬到医院的过程中，患者突然发生呼吸困难。查体：呼吸快、口唇发绀。可能的诊断是A．闭合性气胸B．肺血栓栓塞C．肺脂肪栓塞D．肺气肿E．肺不张

2.男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时，有COPD史20余年。查体：BP110/80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量细湿啰音，心率120次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发 A.急性呼吸窘迫综合征 B.急性左心衰竭 C.继发肺部感染 D.自发性气胸 E.右心衰竭

3.患者勇，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时，有COPD史20余年，查体：BP110/80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次／分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发A.急性呼吸窘迫综合征 B.急性左心衰竭 C.继发肺部感染 D.自发性气胸 E.右心衰竭

4.男性，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时，有COPD史20余年。查体：BP110/80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量细湿啰音，心率120次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发了A:急性呼吸窘迫综合征 B:急性左心衰竭 C:继发肺部感染 D:自发性气胸 E:右心衰竭

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  • 第1题：

    男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。对患者应采取的措施包括（）

    • A、使用敏感抗生素治疗
    • B、加强病原监测
    • C、规范医护工作人员及护工的手卫生
    • D、输血
    • E、加强环境、物品的消毒
    • F、加强营养
    • G、VAP患者相对集中、隔离

    正确答案:A,B,C,E,F,G

  • 第2题：

    男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。该患者进行动脉血气分析，最可能出现的结果是（）

    • A、PO2升高、PCO2升高、pH升高
    • B、PO2降低、PCO2升高、pH降低
    • C、PO2升高、PCO2降低、pH升高
    • D、PO2降低、PCO2降低、pH升高
    • E、PO2降低、PCO2降低、pH降低
    • F、PO2降低、PCO2升高、pH正常

    正确答案:D

  • 第3题：

    男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。要明确诊断，可进行哪些检查（）

    • A、X线胸片
    • B、动脉血气分析
    • C、测定PAWP
    • D、心电图
    • E、血浆D-二聚体
    • F、冠状动脉造影
    • G、超声心动图

    正确答案:A,B,D,E,G

  • 第4题：

    患者男，25岁，因车祸出现头部外伤，肋骨骨折２d，突发进行性呼吸窘迫，吸氧后无缓解。体格检查：口唇发绀，呼吸40次/min，双肺布满湿性啰音。X线胸片：两肺有边缘模糊的肺纹理增多阴影。如患者吸氧后病情无改善，发绀加重，呼吸加快。PaO40mmHg，PaCO30mmHg。患者出现的并发症是（）

    • A、急性呼吸窘迫综合征
    • B、肺水肿
    • C、支气管肺炎
    • D、心力衰竭
    • E、气胸

    正确答案:A

  • 第5题：

    多选题
    男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。在吸氧50%的条件下，患者的血气分析结果：PaO262mmHg，PaCO232mmHg，pH7.44，X线胸片可见双肺肺纹理增粗、紊乱，双下肺斑片状渗出模糊影，此时，对患者应采取哪些治疗措施（）
    A

    氧疗

    B

    机械通气、PEEP≥10cmH2O

    C

    机械通气、PEEP≤6cmH2O

    D

    机械通气、PEEP=0cmH2O

    E

    机械通气、潮气量10～15ml/（kg·分钟）

    F

    机械通气、潮气量5～8ml/（kg·分钟）

    G

    合理限制液体入量


    正确答案： A,B,F
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    多选题
    男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。患者可能的诊断有（）
    A

    左心衰竭

    B

    自发性气胸

    C

    肺栓塞

    D

    急性心肌梗死

    E

    ARDS

    F

    支气管哮喘急性发作


    正确答案： E,A
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    女，65岁。胆结石术后8天突发呼吸困难2小时，有COPD史20余年。查体：血压110/80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干、湿啰音，心率130次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发（　　）。
    A

    急性左心衰竭

    B

    自发性气胸

    C

    继发肺部感染

    D

    急性呼吸窘迫综合征

    E

    慢性左心衰竭


    正确答案： B
    解析：
    阻塞性肺气肿并发自发性气胸表现为突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧肺部叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。

  • 第8题：

    男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。在吸氧50%的条件下，患者的血气分析结果：PaO262mmHg，PaCO232mmHg，pH7.44，X线胸片可见双肺肺纹理增粗、紊乱，双下肺斑片状渗出模糊影，此时，对患者应采取哪些治疗措施（）

    • A、氧疗
    • B、机械通气、PEEP≥10cmH2O
    • C、机械通气、PEEP≤6cmH2O
    • D、机械通气、PEEP=0cmH2O
    • E、机械通气、潮气量10～15ml/（kg·分钟）
    • F、机械通气、潮气量5～8ml/（kg·分钟）
    • G、合理限制液体入量

    正确答案:A,B,F

  • 第9题：

    男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。取患者痰标本行培养及药敏，结果为耐药鲍曼不动杆菌，同时，监护室中7个行机械通气患者中5个培养出同样菌株，患者最有可能的感染来源是（）

    • A、监护室内空气传播
    • B、医生检查或操作时的手卫生存在问题
    • C、探视人员飞沫传播
    • D、护工生活护理的手卫生存在问题
    • E、护士护理与操作的手卫生存在问题
    • F、虫媒传播
    • G、医护人员的飞沫传播

    正确答案:B,D,E

  • 第10题：

    男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难l小时，有COPD史20余年。查体：BP110/80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次／分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发（）

    • A、急性呼吸窘迫综合征
    • B、急性左心衰竭
    • C、继发肺部感染
    • D、自发性气胸
    • E、右心衰竭

    正确答案:A

  • 第11题：

    男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。患者经气管内插管机械通气及相关治疗措施后症状逐步缓解，撤除呼吸机过程中，出现咳嗽、咳黄痰，伴发热、体温38.7℃，右上肺呼吸音稍粗、弥漫细湿啰音；血常规WBC14.2×109／L，中性粒细胞百分比0.85，X线胸片可见右上肺斑片状阴影。根据以上临床表现，考虑的并发症最可能是（）

    • A、呼吸机相关性肺炎
    • B、肺脓肿
    • C、阻塞性肺不张
    • D、自发性气胸
    • E、肺栓塞
    • F、气管-食管瘘
    • G、呼吸相关性气压伤

    正确答案:A

  • 第12题：

    单选题
    患者女，65岁。胆结石术后8天突发呼吸困难2小时，有COPD史二十余年。查体：BP 110/80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率130次／分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发（）
    A

    急性呼吸窘迫综合征

    B

    继发肺部感染

    C

    急性左心衰竭

    D

    自发性气胸

    E

    左心衰


    正确答案： E
    解析： 阻塞性肺气肿自发性气胸表现为突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧肺部叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。

  • 第13题：

    单选题
    男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。患者经气管内插管机械通气及相关治疗措施后症状逐步缓解，撤除呼吸机过程中，出现咳嗽、咳黄痰，伴发热、体温38.7℃，右上肺呼吸音稍粗、弥漫细湿啰音；血常规WBC14.2×109／L，中性粒细胞百分比0.85，X线胸片可见右上肺斑片状阴影。根据以上临床表现，考虑的并发症最可能是（）
    A

    呼吸机相关性肺炎

    B

    肺脓肿

    C

    阻塞性肺不张

    D

    自发性气胸

    E

    肺栓塞

    F

    气管-食管瘘

    G

    呼吸相关性气压伤


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    单选题
    男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。该患者进行动脉血气分析，最可能出现的结果是（）
    A

    PO2升高、PCO2升高、pH升高

    B

    PO2降低、PCO2升高、pH降低

    C

    PO2升高、PCO2降低、pH升高

    D

    PO2降低、PCO2降低、pH升高

    E

    PO2降低、PCO2降低、pH降低

    F

    PO2降低、PCO2升高、pH正常


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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