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什么是重症肌无力危象，如何鉴别和处理？
题目
什么是重症肌无力危象，如何鉴别和处理？
相似考题
参考答案和解析
正确答案:（1）重症肌无力危象MG患者如果急骤发生延髓支配肌肉和呼吸肌严重无力，出现呼吸麻痹，以致不能维持换气功能时，即为危象。发生危象后如不及时抢救可危及病人的生命，危象是MG死亡的常见原因。
（2）危象在临床可分以下三种：
①肌无力危象；
②胆碱能危象；
③反拗性危象。正确鉴别危象是及时正确地进行抢救的关键，除详细地了解危象前发生患者用药有无过量或不足，有无感染、外伤等诱因外，还可采用药物试验来帮助鉴别。
（2）危象在临床可分以下三种：
①肌无力危象；
②胆碱能危象；
③反拗性危象。正确鉴别危象是及时正确地进行抢救的关键，除详细地了解危象前发生患者用药有无过量或不足，有无感染、外伤等诱因外，还可采用药物试验来帮助鉴别。
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第1题：
重症肌无力危象的类型有___、___和___。
正确答案:肌无力危象；胆碱能危象；反拗危象 -
第2题：
重症肌无力危象的种类包括什么?哪些检查有助于确诊重症肌无力?
正确答案: ①肌无力危象；②胆碱能危象；③反拗危象。检查：AchR抗体滴度增高；疲劳试验；新斯的明试验，依酚氯铵试验；重复电刺激。 -
第3题：
如何鉴别肉毒杆菌中毒与重症肌无力。
正确答案: 肉毒杆菌中毒有明确的流行病史，其毒素作用在突触前膜，影响神经—肌肉接头传递功能，出现骨骼肌瘫痪。用新斯的明或依酚氯铵后临床症状可改善。应及时给予盐酸胍治疗，静注葡萄糖和生理盐水。 -
第4题：
重症肌无力有三种危象，分别是（），（）和（）危象。一旦发生危象，将出现（）。
正确答案:肌无力；胆碱能；反拗性；呼吸肌麻痹 -
第5题：
患儿女性。起病后表现为进食困难、声音微弱、呛咳，经过进一步检查诊断为重症肌无力。其类型是（）
- A、眼肌型重症肌无力
- B、延髓型重症肌无力
- C、重症肌无力危象
- D、重症肌无力胆碱能危象
- E、重症肌无力反拗性危象
正确答案:B -
第6题：
患儿女性，7岁。系眼肌型重症肌无力。近2周来发热、呛咳，应用静脉滴注林可霉素(洁霉素)和庆大霉素后，出现呼吸困难和吞咽困难，全身无力。此时则称（）
- A、眼肌型重症肌无力
- B、延髓型重症肌无力
- C、重症肌无力危象
- D、重症肌无力胆碱能危象
- E、重症肌无力反拗性危象
正确答案:C -
第7题：
简述重症肌无力危象的常见类型及不同类型危象的处理?
正确答案:重症肌无力危象分为三型：肌无力危象、胆碱能危象和反拗性危象。
处理：
(1)肌无力危象：气管插管和正压呼吸开始后应停用胆碱能药物，避免刺激呼吸道分泌物增加。可应用胆碱酯酶抑制剂如甲基硫酸新斯的明、溴吡斯的明，但注意应少量、多次用药，对心率过慢、心律不齐、机械性肠梗阻以及哮喘患者均忌用或慎用。若用药后症状不减轻，甚至加重，应警惕胆碱能危象发生。
(2)胆碱能危象：立即停用抗胆碱酯酶药物，待药物排出后重新调整剂量。可静脉或肌内注射阿托品，直到毒蕈碱样症状消失为止，同时还可应用碘解磷定。
(3)反拗性危象：停用抗胆碱酯酶药物，输液维持，至少72小时后才可从小剂量开始应用胆碱酯酶抑制剂。 -
第8题：
问答题试述重症肌无力危象的分类及处理。正确答案： 重症肌无力危象：可分为：①肌无力危象：是病情突然加重所致，增加抗胆碱酯酶药物的剂量可以改善症状。②胆碱能危象：继发于胆碱酯酶抑制剂过量，此时在神经肌肉接头内Ach浓度过高，导致终板膜持续去极化，使神经冲动传递障碍，而产生的肌肉无力加重。③反拗危象：机制不明，胆碱酯酶抑制剂治疗无效，加大剂量亦无反应，并非用药过量所致，可能与抗胆碱酯酶药物突然失去了控制效力有关。
处理：一旦发生危象，无论哪一种危象，均应立即行气管切开，用人工呼吸器辅助呼吸。其他：①肌无力危象时，注射依酚氯铵或新斯的明可使症状明显减轻，应加大抗胆碱酯酶药物用量，但需注意呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅。②胆碱能危象：立即停用抗胆碱酯酶药物，或者重新调整剂量。③反拗危象：停用抗胆碱酯酶药物而输液维持，保持呼吸道通畅。在危象的处理过程中，应保证气管切开护理的无菌操作及时吸痰、雾化吸入、保持呼吸道通畅；注意营养，积极纠正电解质紊乱和酸中毒；防止肺不张和肺内感染是抢救成功的关键。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题重症肌无力危象的种类包括什么?哪些检查有助于确诊重症肌无力?正确答案： ①肌无力危象；②胆碱能危象；③反拗危象。检查：AchR抗体滴度增高；疲劳试验；新斯的明试验，依酚氯铵试验；重复电刺激。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题如何鉴别肉毒杆菌中毒与重症肌无力。正确答案： 肉毒杆菌中毒有明确的流行病史，其毒素作用在突触前膜，影响神经—肌肉接头传递功能，出现骨骼肌瘫痪。用新斯的明或依酚氯铵后临床症状可改善。应及时给予盐酸胍治疗，静注葡萄糖和生理盐水。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题重症肌无力危象的临床类型及表现、处理原则和治疗方法是什么？正确答案： ①肌无力危象：占95%，为本病发展的严重程度表现，注射腾喜龙或新斯的明后明显好转为本危象特点。
②胆碱能危象：占4%，系因应用抗胆碱酯酶药物过量引起的呼吸困难，之外常伴有瞳孔缩小、汗多、唾液分泌增多等药物副作用现象。注射腾喜龙或新斯的明后无效，反而症状更加重。
③反拗性危象：占1%，在服用抗胆碱酯酶药物期间，因感染、分娩、手术等因素导致患者突然对抗胆碱酯酶药物治疗无效，而出现呼吸困难；且注射腾喜龙或新斯的明后无效，也不加重症状。
危象的处理：一旦发生呼吸肌瘫痪，应立即进行气管插管或切开，应用人工呼吸器辅助呼吸，并依不同类型的危象采用不同处理办法，如肌无力危象者加大新斯的明用量；胆碱能危象和反拗危象者暂停抗胆碱酯酶药物的应用，观察一段时间后再恢复应用抗胆碱酯酶药物，同时进行对症治疗。危象是重症肌无力最危急状态，病死率为15.4%～50%。不管何种危象，除了上述特殊处理外，仍继续进行以下基本处理：
② 持呼吸道通畅，加强排痰，防止发生窒息。 ②积极控制感染，选用有效、足量和对神经肌肉接头无阻滞作用的抗生素以控制肺部感染。 ③肾上腺皮质激素治疗。解析： 暂无解析 -
第12题：
填空题重症肌无力危象鉴别常选择_________实验。正确答案： 依酚氯铵试验解析： 暂无解析 -
第13题：
重症肌无力危象最常见的是胆碱能危象。
正确答案:错误 -
第14题：
重症肌无力危象鉴别常选择_________实验。
正确答案:依酚氯铵试验 -
第15题：
试述重症肌无力危象的分类及处理。
正确答案: 重症肌无力危象：可分为：①肌无力危象：是病情突然加重所致，增加抗胆碱酯酶药物的剂量可以改善症状。②胆碱能危象：继发于胆碱酯酶抑制剂过量，此时在神经肌肉接头内Ach浓度过高，导致终板膜持续去极化，使神经冲动传递障碍，而产生的肌肉无力加重。③反拗危象：机制不明，胆碱酯酶抑制剂治疗无效，加大剂量亦无反应，并非用药过量所致，可能与抗胆碱酯酶药物突然失去了控制效力有关。
处理：一旦发生危象，无论哪一种危象，均应立即行气管切开，用人工呼吸器辅助呼吸。其他：①肌无力危象时，注射依酚氯铵或新斯的明可使症状明显减轻，应加大抗胆碱酯酶药物用量，但需注意呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅。②胆碱能危象：立即停用抗胆碱酯酶药物，或者重新调整剂量。③反拗危象：停用抗胆碱酯酶药物而输液维持，保持呼吸道通畅。在危象的处理过程中，应保证气管切开护理的无菌操作及时吸痰、雾化吸入、保持呼吸道通畅；注意营养，积极纠正电解质紊乱和酸中毒；防止肺不张和肺内感染是抢救成功的关键。 -
第16题：
重症肌无力危象与胆碱能危象及反拗危象鉴别要点有哪些？
正确答案:1.肌无力危象：因疾病发展和抗胆碱药物不足所致。表现吞咽、咳嗽不能、呼吸窘迫和困难、瞳孔散大、无腹泻和出汗、肠鸣音正常、不流涎、无肌肉跳动，新斯的明注射后症状好转。
2.胆碱能危象：由抗胆碱酯酶过量所致常见瞳孔缩小、分泌物增多、流涎、浑身出汗、腹痛腹泻、肠鸣音亢进、肌肉跳动或肌肉抽动，注射新斯的明后症状加重等。
3.反拗性危象：由感染、中毒和电解质紊乱引起，瞳孔正常或稍偏大、无腹痛腹泻、肌肉跳动、分泌物较少，应用抗胆碱药物可暂时好转，继之又加重的临界状态。 -
第17题：
重症肌无力最常见的死亡原因是（）。
- A、感染
- B、重症肌无力危象
- C、胆碱危象
- D、反拗危象
- E、心衰
正确答案:B -
第18题：
重症肌无力危象包括（）、（）和（）。
正确答案:肌无力危象；胆碱能危象；反拗危象 -
第19题：
重症肌无力患者因肺部感染而住院治疗，2天后发生危象，这时首先应（）。
- A、停用导致病情加重的可疑药物
- B、先鉴别危象类型，然后对症处理
- C、保持呼吸道通畅和正常换气
- D、继续治疗肺部感染
- E、肌肉注射新斯的明1mg
正确答案:C -
第20题：
单选题重症肌无力最常见的死亡原因是（）A感染
B重症肌无力危象
C胆碱危象
D反拗危象
E心衰
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第21题：
单选题重症肌无力患者因肺部感染而住院治疗，2天后发生危象，这时首先应（）。A停用导致病情加重的可疑药物
B先鉴别危象类型，然后对症处理
C保持呼吸道通畅和正常换气
D继续治疗肺部感染
E肌肉注射新斯的明1mg
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简述重症肌无力危象的常见类型及不同类型危象的处理?正确答案： 重症肌无力危象分为三型：肌无力危象、胆碱能危象和反拗性危象。
处理：
(1)肌无力危象：气管插管和正压呼吸开始后应停用胆碱能药物，避免刺激呼吸道分泌物增加。可应用胆碱酯酶抑制剂如甲基硫酸新斯的明、溴吡斯的明，但注意应少量、多次用药，对心率过慢、心律不齐、机械性肠梗阻以及哮喘患者均忌用或慎用。若用药后症状不减轻，甚至加重，应警惕胆碱能危象发生。
(2)胆碱能危象：立即停用抗胆碱酯酶药物，待药物排出后重新调整剂量。可静脉或肌内注射阿托品，直到毒蕈碱样症状消失为止，同时还可应用碘解磷定。
(3)反拗性危象：停用抗胆碱酯酶药物，输液维持，至少72小时后才可从小剂量开始应用胆碱酯酶抑制剂。解析： 暂无解析 -
第23题：
填空题重症肌无力有三种危象，分别是（），（）和（）危象。一旦发生危象，将出现（）。正确答案： 肌无力,胆碱能,反拗性,呼吸肌麻痹解析： 暂无解析