简述新生儿缺氧缺血性脑损伤亚低温治疗的护理进展。

第1题：

第2题：

第3题：

简述缺氧缺血性脑病致脑损伤的主要特征。

正确答案:脑缺氧缺血是构成围生期胎儿或婴儿脑损伤的主要原因。基本病变主要有：脑水肿、脑组织坏死、缺氧性颅内出血等。近年来研究证明，缺氧或缺血所致细胞生化改变可导致细胞受损或凋亡。

第4题：

新生儿缺氧缺血性脑病

正确答案: 是由于新生儿窒息引起脑血供和气体交换障碍所致的一种全脑性损伤。

第5题：

新生儿缺氧缺血性脑病的治疗原则是（）、（）、（）。

正确答案:支持治疗；控制惊厥；治疗脑水

第6题：

简述冬眠低温治疗期间的护理措施。

正确答案: 1）降温方法：根据医嘱首先给予足量冬眠药物，如冬眠Ⅰ号合剂（包括氯丙嗪、异丙嗪及哌替啶）或冬眠Ⅱ号合剂（哌替啶、异丙嗪、氢化麦角碱），待自主神经被充分阻滞，病人御寒反应消失，进入昏睡状态后，方可加用物理降温措施。物理降温方法可采用头部戴冰帽，在颈动脉、腋动脉、肱动脉、股动脉等主干动脉表浅部位放置冰袋，此外，还可采用降低室温、减少被盖、体表覆盖冰毯或冰水浴巾等方法。降温速度以每小时下降1℃为宜，体温以降至肛温32~34℃，腋温31~33℃较为理想。冬眠药物最好经静脉滴注，以便调节给药速度及药量，以控制冬眠深度。注意避免体温大起大落，使病人体温稳定在治疗要求的范围内
2）严密观察病情：在治疗前应观察并记录生命体征、意识状态、瞳孔和神经系统病征，作为治疗后观察对比的基础。冬眠低温期间，若脉搏超过100次/分，收缩压低于13.3KPa（100mmHg），呼吸次数减少或不规则时，应及时通知医生停止冬眠疗法或更换冬眠药。
3）饮食：每日液体入量不宜超过1500ml，可根据病人意识状态、胃肠功能确定饮食种类。鼻饲者，流质或肠内营养液温度应与当时体温相同。低温时病人肠蠕动减弱，应观察病人有无胃潴留、腹胀、便秘、消化道出血等，注意防止反流和误吸
4）预防并发症：
①肺部并发症：保持呼吸道通畅，加强肺部护理
②低血压：在搬动病人或为其翻身时，动作要缓慢、轻稳，以防发生体位性低血压
③冻伤：冰袋外加用布套并定时更换部位，管擦放置冰袋的皮肤及肢体末端，定时局部按摩，以防冻伤
④其他：应加强皮肤护理，防止压疮发生。冬眠低温时，角膜翻身减弱，应注意眼的保护
5）缓慢复温：停用冬眠低温治疗时，应先停物理降温，再逐步减少药物剂量或延长相同剂量的药物维持时间直至停用，为病人加盖被毯，让体温自然回升，必要时加用电热毯或热水袋复温，温度应适宜，严防烫伤，复温不可过快，以免出现颅内压“反跳”、体温过高或酸中毒等。

第7题：

简述亚低温治疗过程中肛温范围

正确答案:体温以降至肛温32～34℃、腋温31～33℃较为理想

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

简述亚低温治疗脑损伤的可能机制。

正确答案: 1.降低脑组织氧耗量，减少脑组织乳酸堆积，从而减轻脑损伤后脑组织酸中毒的程度；
2.保护血脑屏障，减轻脑水肿；
3.抑制乙酰胆碱，儿茶酚胺以及兴奋性氨基酸等内源性毒性物质对脑细胞的损害作用；
4.减少钙离子内流，阻断钙对神经元的毒性作用；
5.减少脑细胞结构蛋白破坏，促进脑细胞结构和功能修复，提示亚低温对脑损伤后脑组织具有显著的保护作用。

第15题：

冰毯机的亚低温治疗法用于重型颅脑损伤患者。

正确答案:正确

第16题：

何谓新生儿缺氧缺血性脑病?如何根据临床特点判断脑损伤的部位?

正确答案: 由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿脑损伤称之为缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemicen-cephalopathy，HIE.。由于选择性脑损伤的结果，凡病变在两侧大脑半球者，其特点是生后24小时内出现惊厥，对抗惊厥药不敏感，同时有前囟隆起，颅缝分裂等脑水肿症状体征；而病变在丘脑、脑干核等处者的特点则是惊厥持久，有脑干功能障碍如瞳孔固定，无吸吮和吞咽反射，但无脑水肿，颅内增高的症状体征。

第17题：

新生儿缺氧缺血性脑病患儿，当缺氧为完全性，期脑损伤最常见的部位是（）

• A、大脑皮质
• B、脑室周围
• C、脑室
• D、小脑
• E、丘脑、脑干

正确答案:E

第18题：

与新生儿缺氧缺血性脑病引起脑损伤的部位有关的是（）。

• A、胎龄
• B、意识改变的程度
• C、是否出现呼吸暂停
• D、瞳孔的大小
• E、肌张力

正确答案:A

第19题：

试述新生儿缺氧缺血性脑病早期的治疗原则。

正确答案:新生儿缺氧缺血性脑病早期治疗原则：
（1）三支持：①维持良好的通气、换气功能，使血气和pH值保持在正常范围；②维持周身和各脏器足够的血液灌流，使心率和血压保持在正常范围；③维持血糖在正常高值。
（2）三对症：①控制惊厥。首选苯巴比妥钠，负荷量20mg／kg，12小时后给维持量5mg／（kg·D.。②降低颅内压。先用速尿1mg／kg静推，6小时后可用20％甘露醇0.25～0.5g／kg静脉注射，4～6小时后重复使用，力争在2～3天内使颅内压明显下降便可停药。③消除脑干症状。纳洛酮0.05～0.10mg／kg静脉注射，以后改为每小时0.03～0.05mg／kg，持续4～6小时，连用2～3天。

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：