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患者刘某，60岁，维持性血液透析患者，于昨日在全麻下行开腹手术，术后第一天，医嘱予以床边血液透析，CVVH模式，采用枸橼酸盐抗凝法，为了避免代谢性碱中毒和高钠血症，需采用什么样的置换液（）A、低钠.无碱基及无钙置换液B、高钠.无碱基及无钙置换液C、低钠.有碱基及有钙置换液D、高钠.有碱基及有钙置换液E、低钠.有碱基及无钙置换液
题目
患者刘某，60岁，维持性血液透析患者，于昨日在全麻下行开腹手术，术后第一天，医嘱予以床边血液透析，CVVH模式，采用枸橼酸盐抗凝法，为了避免代谢性碱中毒和高钠血症，需采用什么样的置换液（）
- A、低钠.无碱基及无钙置换液
- B、高钠.无碱基及无钙置换液
- C、低钠.有碱基及有钙置换液
- D、高钠.有碱基及有钙置换液
- E、低钠.有碱基及无钙置换液
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第1题：
怎样对维持性血液透析患者进行饮食指导？
正确答案: （1）热量：患者在轻度活动状态下供给能量为35-40kcal/（kg.d），其中碳水化合物占60％-65％，以多糖为主；脂肪占35％-40％；
（2）蛋白质：蛋白质摄入量为1.2-1.4g/（kg.d）为宜，其中50％以上为优质蛋白；
（3）控制液体摄入：两次透析之间，体重增加以不超过4％-5％为宜。每天饮水量一般以前一天尿量加500ml水；
（4）限制钠、钾、磷的摄入：给予低盐饮食，无尿时应控制在1-2g/g。慎用含钾高、含磷高的食物；
补充维生素和矿物质。 -
第2题：
王某，男，85岁，维持性血液透析病人，每周透析三次，使用低分子肝素钠2500u抗凝。今日来行透析治疗时，左侧面部淤血肿胀明显，家属述昨日夜间摔倒，头面部着地。请问今日该患者透析，应考虑选用何种抗凝方案。
正确答案: （1）患者首先进行头颅CT检查，确定颅内有无出血灶。
（2）无论有无出血灶均采用无肝素或枸橼酸血液透析治疗。
（3）有出血灶或出血面积较大者，收住入院，并采用床旁CRRT枸橼酸血液透析治疗。
（4）根据意识状况和生命体征，48h后再次行头颅CT检查，观察和追踪患者病情变化。
患者头面部淤血肿胀或颅内血肿好转后，谨慎使用抗凝剂，预防再次出血情况发生。 -
第3题：
患者王某，为农保维持性血液透析患者，3次/周规律血液透析。今日因在家误服了乐果而来院急诊抢救。此时若需要进行血液净化治疗。 如果患者是乙醇中毒，又该采取何种血液净化治疗方式？为什么？
正确答案: 选择血液透析的治疗方式。因为凡不与蛋白质结合，在体内分布较均匀，分子量较小的药物或毒物均可通过透析清除，乙醇属于水溶性小分子物质。 -
第4题：
什么是维持性血液透析患者的贫血？
正确答案: 维持性血透患者的贫血为一种以增生低下、正常色素、正常细胞形态为特点的贫血。 -
第5题：
维持性血液透析患者营养不良的常见非透析因素是什么？
正确答案: 营养摄入不足和代谢性酸中毒。 -
第6题：
患者张某，男性，58岁，体重65Kg，维持性血液透析治疗10年，本次透析方案为：碳酸氢盐透析液，电导度13.8，17L透析器，AVF引血，血泵流速250ml/min，透析时间4小时，低分子肝素3000μ，超滤4Kg。患者在透析2.5小时机器突然出现报警，护士查看报警信息显示漏血。 请问在血液透析过程中，通常情况下引起机器漏血报警的原因有哪些？
正确答案: 漏血报警的原因有透析器破膜，空气大量进入透析液，漏血探测器有脏物沉积，探测器故障。 -
第7题：
患者，男性，54岁，糖尿病肾病，颈内静脉留置导管行维持性血液透析20天。在第9次血液透析半小时后，患者出现寒颤、发热，我们应如何预防与护理？
正确答案:预防：
1、严格无菌操作，定期更换无菌敷料，有外向内消毒，直径﹥10cm，并清除局部血垢，妥善固定。
2、换药过程中应观察穿刺部位有无早期感染迹象，若导管不完全滑脱或感染，应拔除。官腔不应暴露在空气中时间太长，避免细菌病毒的侵入。
3、告知患者养成良好的卫生习惯，注意鼻腔护理，勤换内衣，保持敷料的清洁干燥。置管护理操作室应将患者头偏向一侧并戴口罩。
4、工作人员规洗手。
护理：
1、轻微的出口感染没有合并菌血症或隧道感染时，局部定时换药，抗生素封管，必要时口服抗生素。
2、隧道感染时必须使用敏感抗生素2-3周，严重者需要拔管。
3、留取外周血标本和导管血标本进行细菌培养和药物敏感试验，抗生素疗程至少3周。 -
第8题：
血液透析前对患者进行评估是预防和降低血液透析并发症的重要环节，内容包括（）
- A、了解患者病史，透析间期自觉症状及饮食情况，查看患者之前的透析记录及干体重
- B、测量血压、脉搏、有感染、发热及中心静脉留置导管者必须测体温
- C、根据患者个体情况，遵医嘱采用抗凝方法和抗凝剂量
- D、评估血管通路，维持有效血液流量
- E、对于维持性血液透析患者，要进行心理、营养状况、居家自我照顾能力以及治疗依从性的评价，以便对患者实施个性化的治疗措施
正确答案:A,B,C,D,E -
第9题：
维持性血液透析患者控制摄入量，一般不超过干体重的多少？
正确答案:4%～5%。 -
第10题：
维持型血液透析患者营养不良该如何防治？
正确答案:①加强宣教，重视对透析患者的营养管理；
②营养物质的补充；
1.热量：能量35-40kal/（kg.d）胆固醇的每日摄入量应小于300mg。
2.蛋白质：每日蛋白质摄入量1.2g/kg，
3.钙与磷
4.水、钠和钾
5.维生素及矿物质
6.补充必需氨基酸
③重组人类促红细胞生成素的应用；
④胃肠道外营养；
⑤胃肠动力药及碱性药物的应用；
⑥调整透析剂量，保证充分透析；
⑦使用生物相容性好的透析膜；
⑧应用重组人类生长激素。 -
第11题：
患者刘某，男，60岁，维持性血液透析3年余，于昨晚夜间因不适来急诊就诊，查血气示：K+6.8mmol/L，后收治肾内科，医嘱予以血液净化治疗，高钾血症的临床表现包括（）
- A、恶心、呕吐等胃肠道症状
- B、四肢麻木
- C、心率缓慢，心律不齐
- D、烦躁，胸闷
- E、出冷汗
正确答案:A,B,C,D -
第12题：
问答题怎样对维持性血液透析患者进行饮食指导？正确答案： （1）热量：患者在轻度活动状态下供给能量为35-40kcal/（kg.d），其中碳水化合物占60％-65％，以多糖为主；脂肪占35％-40％；
（2）蛋白质：蛋白质摄入量为1.2-1.4g/（kg.d）为宜，其中50％以上为优质蛋白；
（3）控制液体摄入：两次透析之间，体重增加以不超过4％-5％为宜。每天饮水量一般以前一天尿量加500ml水；
（4）限制钠、钾、磷的摄入：给予低盐饮食，无尿时应控制在1-2g/g。慎用含钾高、含磷高的食物；
补充维生素和矿物质。解析： 暂无解析 -
第13题：
患者王某，男性，51岁，维持性血液透析12年，近期因腕管综合征住院，患者全身瘙痒严重，现遵医嘱予以血液透析串联血液灌流治疗。 该项治疗主要清除哪种特性的物质？
正确答案:该治疗主要清除非水溶性、与蛋白结合的物质。 -
第14题：
维持性血液透析患者：采用（）可以预防失衡综合征
- A、减少每周血液透析频率
- B、延长每次透析治疗时间
- C、钠浓度曲线透析液序贯透析
- D、不规律和不充分透析
- E、以上都是
正确答案:C -
第15题：
患者李某，男性，58岁，维持性透析11年，因胸部不适于今日行冠脉造影术，造影术后遵医嘱立即给予血液透析滤过治疗4小时。 影响这些透析原理的因素有哪些？
正确答案: 影响弥散的因素有：溶质运动的距离、浓度梯度差、弥散面积、弥散系数。
影响对流的因素有：膜的特性、消毒剂、血液成分、液体动力学及温度 -
第16题：
对稳定的维持性血液透析患者，血液透析充分性评估（）
- A、1次/月
- B、1次/2月
- C、1次/3月
- D、1次/4月
- E、1次/周
正确答案:C -
第17题：
王某，女，75岁，维持性血液透析病人，每周透析三次，使用低分子肝素钠3000u抗凝。今日来行透析治疗时，左侧面部淤血肿胀明显，述昨日夜间摔倒，头面部着地。 请问今日该患者透析，你选用何种抗凝方案？
正确答案:抗凝方案：
①患者首先进行头颅CT检查，确定颅内有无出血灶。根据意识状况和生命体征，48h后再次行头颅CT检查，观察和追踪患者病情变化。
②无论有无出血灶均采用无肝素或枸橼酸血液透析治疗。
③有出血灶或出血面积较大者，收住入院，并采用床旁CRRT枸橼酸血液透析治疗。
④患者头面部瘀血肿胀或颅内血肿好转后，谨慎使用抗凝剂，预防再次出血情况发生。 -
第18题：
患者王某，男性，51岁，维持性血液透析12年，近期因腕管综合征住院，患者全身瘙痒严重，现遵医嘱予以血液透析串联血液灌流治疗。 试举出三种可通过血液灌流清除的物质？
正确答案: β2–微球蛋白、补体、甲状旁腺激素等可通过灌流清除。 -
第19题：
患者，男性，60岁，糖尿病肾病，维持性血液透析9年余，患者长期行皮下胰岛素注射，空腹血糖维持在6.5mmol/L~7.8mmol/L。患者在某次行血液透析2.5小时后，出现出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等症状，测血压120/80mmHg，此时护士应如何处理？
正确答案:处理：
1、立即暂停超滤，降低流量
2、呼叫医生，快速测量血糖
3、根据血糖情况及临床表现给予50%的葡萄糖注射液20ml-40ml静推，必要时予以生理盐水250ml回血
4、监测血糖及生命体征的观察
5、评估患者胰岛素的使用情况，做好健康教育及心理护理 -
第20题：
患者刘某，60岁，维持性血液透析患者，于昨日在全麻下行开腹手术，术后第一天，医嘱予以床边血液透析，CVVH模式，采用枸橼酸盐抗凝法，为了避免代谢性碱中毒和高钠血症，需采用什么样的置换液（）
- A、低钠.无碱基及无钙置换液
- B、高钠.无碱基及无钙置换液
- C、低钠.有碱基及有钙置换液
- D、高钠.有碱基及有钙置换液
- E、低钠.有碱基及无钙置换液
正确答案:A -
第21题：
王某，女，75岁，维持性血液透析病人，每周透析三次，使用低分子肝素钠3000u抗凝。今日来行透析治疗时，左侧面部淤血肿胀明显，述昨日夜间摔倒，头面部着地。 如何对患者及家属进行健康教育？
正确答案:健康教育：
①告知患者在低血压、高血压、贫血等病情变化时跌倒的风险加大，因此家人应当加强对患者监护。
②患者对自己的行动量力而行，在身体不适情况下应当寻求周围人员的帮助。
③患者有出血倾向的情况下及时与医生沟通，调整抗凝剂的使用剂量和方法。 -
第22题：
血液透析滤过的适应症（）
- A、低血压和严重的水钠滁留
- B、高PTH血症
- C、高血压的维持性血液透析患者
- D、所有的维持性血液透析患者
- E、尿毒症心包炎
正确答案:A,B,C,D,E -
第23题：
真实世界中，不同CKD人群的钙化风险不同，以下排列正确的是：（）
- A、新入透析患者>维持透析患者>非透析CKD患者
- B、维持透析患者>新入透析患者>透析CKD患者
- C、非透析CKD患者>新入透析患者>维持透析患者
- D、维持透析患者=新入透析患者>非透析CKD患者
正确答案:B -
第24题：
单选题56岁，男性患者，维持性血液透析3年余。4小时前，口服安定200片，查体：深昏迷，血压130／80mmHg，宜首选（）A血液透析
B腹膜透析
C单纯超滤
D连续性肾脏替代治疗
E血液透析+血液灌流
正确答案： C解析： 暂无解析