简述体外循环凝血常见原因。

第1题：

第2题：

第3题：

简述体外循环手术时发生术中知晓的原因

正确答案:主要由于体外循环时药效及药代动力学问题的特殊性造成。影响因素包括：血液稀释、低血压、非搏动性灌注血流、氧合器和体外循环管路的药物吸收、以及为避免麻醉药物的心肌抑制作用而控制药物剂量等原因。在体外循环复温时，代谢和意识水平升高而药物相对给予不足，也将导致麻醉深度减浅。

第4题：

如何防止体外循环凝血的发生？ 

正确答案:1、透析前全面评估患者的凝血状态、合理选用抗凝剂是预防的关键。
2、加强透析中凝血状况的监测，并尽早采取措施进行防止。包括：压力参数的改变，静脉压的和跨膜压的升高、血路管和透 析器血液颜色变深、变黑，血路管的动静脉壶上有血凝块，如有上述情况立即回血，更换透析器和血路管。
3、避免在透析时输入高渗液体、血制品、营养制剂。
4、定期监测血管通路的血流量，避免透析中再循环过大。
5、保证血流量的通畅，如发现流量不好，及时寻找原因。如果血流量低，透析时间长应加大抗凝剂的用量。

第5题：

凝血常见原因有（）

• A、脱水
• B、管道梗阻
• C、肝素量不足
• D、心排量下降

正确答案:A,B,C,D

第6题：

何谓血管内凝血？常见的原因？主要病理改变？

正确答案:机体在某些致病因子作用下微循环系统（毛细血管前动脉、毛细血管、毛细血管后静脉）内发生微血栓形成，引起一系列病理变化如广泛出血、组织坏死等严重后果称为DIC。
原因：（1）凝血酶产生过多；（2）纤溶酶活性降低；（3）单核巨噬细胞系统功能低下。
病理变化是在微血管内广泛的纤维素性血栓形成。

第7题：

简述弥散性血管内凝血的常见病因。

正确答案:弥散性血管内凝血的常见病因：①感染性疾病；②恶性肿瘤；③病理产科；④手术与创伤；⑤全身系统性疾病。

第8题：

体外循环后的凝血异常原因可能有（）

• A、血小板减少
• B、血小板功能缺陷
• C、凝血因子减少
• D、原发性纤溶性亢进
• E、鱼精蛋白用量过量

正确答案:A,B,C,D

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

透析过程中对于凝血的监测内容有（）

• A、体外循环凝血征象
• B、体外循环压力
• C、透析后透析器外观
• D、透析器残余容量测定
• E、凝血时间测定

正确答案:A,B,C,D,E

第13题：

简述体外循环心脏手术后的护理。

正确答案: ⑴循环系统的护理：①血压监测；②心功能监测；③体温监测；④肤色、皮温的观察。
⑵呼吸系统的护理：①妥善固定气管插管。②密切观察呼吸频率、节律。③呼吸功能监测及护理。④保持呼吸道通畅，预防并发症。⑤气管导管气囊定时放气。⑥气管插管拔管后雾化吸入，以减轻喉头水肿、降低痰液的黏稠度，预防控制呼吸道感染。
⑶肾功能监护；
⑷心包、纵隔引流管的护理。⑸体位、活动与功能锻炼。⑹心理护理。⑺并发症的观察、预防与护理。⑻出院指导。

第14题：

体外循环促进凝血的因素有（）、（）、（）、（）、（）或（）、（）等。

正确答案:低血流量；高血细胞比容；高超滤率；透析通路再循环；透析中输血；血液制品；透析中输脂肪制剂

第15题：

简述昏迷常见原因。

正确答案:（1）颈部受伤
（2）脑部血液供应受阻如中风，心脏病突发，休克等
（3）脑受压：脑出血，颅骨骨折等
（4）血液化学成分受干扰：血液含氧量低，血糖过低，中毒等

第16题：

简述家庭危机的常见原因。

正确答案:①家庭成员增加；
②家庭成员减少；
③不道德事件；
④地位改变。

第17题：

简述呕血的常见原因？

正确答案:呕血的常见病因：1消化性溃疡；2食官静脉曲张破裂出血；3急性胃粘膜出血；4胃癌。

第18题：

第19题：