男性,35岁,突发性中上腹痛,1天后出现下腹部疼痛,特别是右下腹痛,诊断为急性阑尾炎入院,患者入院后拒绝手术治疗,庆大霉素等抗感染治疗,两天后热不退,突然出现寒战,高热,黄疸等症状,体检时发现右上腹压痛明显,伴肝脏肿大,白细胞升高。下列哪种方案不恰当()
1.有关腹痛部位正确的是()A、结肠病变疼痛在下腹或左下腹部B、急性阑尾炎疼痛在右下腹部C、肝胆病变腹痛多在右上腹部D、胃十二指肠疾病腹痛多在中上腹部E、急性弥漫性腹膜炎疼痛部位不定或呈弥漫性
2.男性,35岁,突发性中上腹痛,1天后出现下腹部疼痛,特别是右下腹痛,诊断为急性阑尾炎入院,患者入院后拒绝手术治疗,庆大霉素等抗感染治疗两天后热不退,突然出现寒战、高热、黄疸等症状,体检时发现右上腹压痛明显,伴肝脏肿大,白细胞升高。应考虑()A、急性传染性肝炎B、急性胆囊炎C、急性化脓性胆管炎D、血源性肝脓肿E、膈下感染
3.单选题男,35岁。突发性中上腹痛,1天后出现下腹部疼痛,特别是右下腹痛,诊断为急性阑尾炎入院。患者入院后拒绝手术治疗,应用庆大霉素等抗感染治疗,两天后发热不退,突然出现寒战、高热、黄疸等症状。体检时发现右上腹压痛明显,伴肝脏肿大。白细胞升高。应考虑()A 急性胆囊炎B 急性传染性肝炎C 急性化脓性胆管炎D 化脓性门静脉炎合并肝脓肿E 膈下感染
4.男性,35岁,突发性中上腹痛,1天后出现下腹部疼痛,特别是右下腹痛,诊断为急性阑尾炎入院,患者入院后拒绝手术治疗,庆大霉素等抗感染治疗两天后热不退,突然出现寒战、高热、黄疸等症状,体检时发现右上腹压痛明显,伴肝脏肿大,白细胞升高。此例的治疗方案应首先考虑()A、继续补液支持B、即刻行手术引流C、加强抗感染并积极处理的原发灶D、查各项生化指标并纠正之E、强心,应用消除黄疸药物
第1题:
急性传染性肝炎
急性胆囊炎
急性化脓性胆管炎
血源性肝脓肿
膈下感染
第2题:
查AFP,CEA排除肝癌可能
开腹行阑尾切除术
加强抗炎药物应用及支持疗法
纠正水,电解质及酸碱失衡
出现休克时先纠正休克,同时抗感染治疗