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简述急性胰腺炎的CT表现。
题目
简述急性胰腺炎的CT表现。
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第1题：
简述急性胰腺炎有哪些临床表现？
正确答案:⑴腹痛、腹胀：呈突发性，可局限于右上腹或左上腹，疼痛可向肩部及腰部放射，一般为持续性疼痛，阵发性加剧，出血坏死型者则疼痛剧烈，可发生疼痛性休克。
⑵恶心、呕吐：呕吐后疼痛症状不减轻为本病的一个特点。
⑶发热：常为低热、脉速；如有寒颤和高热，则提示胰腺炎继发化脓性感染或合并胆道感染；如脉速、血压下降以至休克，应疑为出血坏死性胰腺炎。
⑷黄疸。 -
第2题：
简述急性胰腺炎超声声像图表现。
正确答案:（1）急性水肿性胰腺炎：大多数普遍性均匀性增大，边缘光滑、清晰，实质回声减低。
（2）出血坏死性胰腺炎：胰腺肿大程度较严重，边缘不规则，内部呈低回声甚至无回声暗区，夹杂散在光点回声。 -
第3题：
简述急性胰腺炎的临床表现
正确答案:（一）症状
1.腹痛：为主要表现和首发症状，突然起病，程度轻重不一，可为钝痛，刀割样痛或绞痛，呈持续性。可阵发性加剧，不能为一般胃肠解痉药缓解，进食可加剧，多在中上腹可向腰背呈带状放射。
2.恶心、呕吐及腹水，起病后出现，右室频繁，突出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻 ，同时腹胀甚至出现麻痹性肠梗阻。
3.发热：多数患者中度以上发热，持续3-5天，持续一周以上不退或逐日升高，白细胞升高者可为继发感染
4.低血压和休克：重症胰腺炎常发生，患者烦躁不安，皮肤苍白，湿冷等，少数突发休克，甚至猝死。
5.水、电解质、酸碱平衡机代谢紊乱：多有轻重不等的脱水，低血钾，呕吐频繁可有代谢碱中毒，重者尚有明显脱水和代谢酸中毒，低钙血症（＜2mmol/L）部分伴血糖高，均可发生糖尿病酮症酸中毒和高渗昏迷。
（二）体征
1.轻症急性胰腺炎：体征较轻，与住宿腹痛程度不十分相符，可有腹胀和肠鸣音减少，无肌紧张和反跳痛。
2.重症急性胰腺炎：上腹或全腹压痛明显，并有肌紧张，反跳痛。肠鸣音减弱或消失。出现移动性浊音，并发脓肿时有明显腹胀，腹水多呈血性，淀粉酶明显升高，可出现Grey－Turner征或Cullen征。 -
第4题：
简述急性胰腺炎的临床表现及并发症。
正确答案:临床表现：①腹痛：可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性；②恶心、呕吐及腹胀：多在起病后出现；③发热：中度以上发热，持续3-5天；④低血压或休克：重症胰腺炎常发生；⑤水电解质及酸碱平衡及代谢紊乱：多有轻重不等的脱水，伴低钾、钙、镁；⑥体征：轻症者仅为轻压痛，重症者上腹或全腹压痛明显，会出现急性腹膜炎体征.并发症：①局部并发症：（1）胰腺及胰周脓肿；（2）假性囊肿；②全身并发症：ARDS、ARF、心力衰竭与心律失常、消化道出血、胰性脑病、败血症及真菌感染、高血糖、慢性胰腺炎. -
第5题：
急性胰腺炎CT表现为（）
- A、体积缩小
- B、密度增高
- C、胰周无渗出
- D、增强时坏死区无强化
- E、以上均正确
正确答案:D -
第6题：
简述慢性胰腺炎的CT表现。
正确答案:胰腺体积变化，胰管扩张，胰管结石及胰腺钙化，假性囊肿。 -
第7题：
慢性胰腺炎的主要CT表现为_____________、___________、______________________、_____________。
正确答案:胰腺体积变化 、胰管扩张、 胰管结石和胰腺实质钙化 、假性囊肿 -
第8题：
问答题简述急性胰腺炎的临床表现有哪些？正确答案： （1）腹痛：是主要症状，常于饱餐和饮酒后突然发作。腹痛剧烈，呈持续性、刀割样。位于上腹正中或偏左，放射至腰背部。
（2）腹胀、恶心、呕吐。
（3）合并胆道感染时常伴有寒战高热。部分患者以突然休克为主要表现。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述急性胰腺炎出现最早的表现。正确答案： 急性胰腺炎首发症状为腹痛。解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题CT发现胰腺弥漫增大，胰周有较多积液伴其内见气泡影，最合适的诊断为（）A急性水肿型胰腺炎
B急性坏死性胰腺炎
C急性胰腺炎，假囊肿形成
D急性胰腺炎，伴有脓肿形成
E急性胰腺炎，伴有出血
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述急性胰腺炎的CT表现。正确答案： 急性胰腺炎分为水肿性和坏死性。
（1）急性水肿性胰腺炎：多数病例均有胰腺体积弥漫性增大。胰腺密度稍下降，胰腺轮廓模糊，肾前筋膜增厚，渗出明显的，还可有胰周积液。增强CT扫描，胰腺均匀增强，无坏死区域。
（2）急性坏死性胰腺炎：
①胰腺体积呈弥漫性增大。
②胰腺密度改变与胰腺病理变化密切相关。胰腺水肿区表现CT值降低，坏死区域的CT值更低，而出血区域的CT值则高于正常胰腺。增强扫描坏死区无强化，可使胰腺正常组织与坏死区对比更明显。
③胰腺周围的脂肪间隙消失，胰腺边界模糊不清。
④胰周往往出现积液，小网膜囊积液最为常见。炎症还可扩展到盆腔、升降结肠周围间隙、肠系膜、脾胃周围、肾前间隙、肾周筋膜增厚。
⑤胰腺脓肿，CT表现为胰腺局限性低密度灶，内部可出现特征性表现一气泡影，增强呈低密度无强化区。脓肿比较可靠的征象为病灶区域出现散在小气泡。
⑥假性囊肿：CT表现为边界清晰的囊性低密度影，囊内为液体密度。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述急性胰腺炎超声声像图表现。正确答案： （1）急性水肿性胰腺炎：大多数普遍性均匀性增大，边缘光滑、清晰，实质回声减低。
（2）出血坏死性胰腺炎：胰腺肿大程度较严重，边缘不规则，内部呈低回声甚至无回声暗区，夹杂散在光点回声。解析： 暂无解析 -
第13题：
急性胰腺炎有哪些CT表现？
正确答案:CT对急性胰腺炎的诊断有较大价值，对了解病变的范围和程度很有帮助。急性胰腺炎的典型表现是胰腺增大，密度稍减低。上述表现大多是弥漫性的，但也可只是局限于胰腺的某一部分。胰腺周围常有炎性渗出，导致胰腺轮廓不清，邻近的肾前筋膜增厚。
渗出较多时胰腺周围可形成明显的液体潴留，呈现多个水样密度囊性低密度区，多在网膜囊，肾旁前间隙等处。胰腺内也可形成明显液体潴留被纤维囊包围即形成假性囊肿。水肿性（或浆液-渗出型）胰腺炎病变程度较轻，而坏死性或出血性者胰腺明显增大，上述改变更显著，胰腺密度不均，坏死呈低密度区而出血呈高密度影。
增强扫描可见坏死区不增强，而一般水肿，炎变的胰腺实质有增强。了解坏死的范围可推断病变的程度，有助于考虑治疗方案。脓肿是胰腺炎的重要并发症，可危及生命，CT表现为局限性低密度灶，与坏死区相似，出现气体是脓肿的特征。 -
第14题：
简述重症胰腺炎的表现
正确答案:①临床症状：烦躁不安，四肢厥冷，皮肤呈斑点状等症状
②体征：腹肌强直，腹膜刺激征，Grey－Turner征或Cullen征
③实验室检查：血钙显著下降2mmol/L以下，血糖＞11.2mmol/L（无糖尿病史），血尿淀粉酶突然下降
④腹腔诊断性穿刺有高淀粉活性的腹水 -
第15题：
简述急性胰腺炎的症状。
正确答案:①腹痛（中上腹、呈持续性，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝位疼痛减轻）
②恶心、呕吐、腹胀（呕吐后腹痛不减轻，可出现麻痹性肠梗阻）
③发热（中度以上发热，持续3~5天。持续一周以上不退或逐日升高则考虑继发感染）
④低血压或休克（有效血容量不足、缓激肽致周围血管扩张、并发消化道出血）
⑤水、电解质、酸碱平衡及代谢紊乱（脱水、低钾、呕吐多致代碱，重型：低钙、高血糖、酮症酸中毒、高渗昏迷） -
第16题：
急性胰腺炎的CT表现有哪些？
正确答案:（1）平扫表现为胰腺体积弥漫性增大，密度减低。急性出血坏死型胰腺炎除胰腺增大更明显之外，还可见胰腺内更低密度的坏死区和高密度的出血灶。
（2）炎性渗出常导致胰腺边缘模糊，肾周筋膜增厚。
（3）增强扫描可见胰腺不均匀强化，坏死区无强化。 -
第17题：
简述急性坏死性胰腺炎的CT表现。
正确答案:胰腺体积弥漫性增大，平扫低密度，周围脂肪间隙消失，分界不清，胰周出现脂肪坏死和积液，可合并胰腺蜂窝组织炎和胰腺脓肿，假性囊肿。 -
第18题：
简述急性胰腺炎的超声表现。
正确答案:①胰腺弥漫性肿大，边界模糊。
②水肿型胰腺实质呈典型的低回声型。出血坏死性胰腺炎胰腺实质大多数呈高回声型，声像图显示密集的较粗的不规则的高回声，分布不均匀。
③胰腺周围可见无或低回声区，为胰腺周围渗出和水肿所致。
④重症急性胰腺炎常伴有肠麻痹，胃肠道内积气，因超声显示强气体反射，使胰腺显示不清，胰腺区，尤其是胰头部气体反射增多可能是急性炎症的一种表现。
⑤出现腹水、胸水。 -
第19题：
简述重症急性胰腺炎的临床表现特点。
正确答案:重症急性胰腺炎又称出血坏死性胰腺炎。除表现为腹痛、恶心、呕吐，血尿淀粉酶升高外，腹膜炎范围大，扩及全腹，体征重，腹胀明显，肠鸣音减弱或消失，可有黄疸，意识模糊或谵妄，腹水呈血性或脓性，可有胃出血，休克。实验室检查：白细胞增多(≥16×10/L)，血糖升高(>11.1mmol/L)，血钙降低(<1.87mmol/L)，血尿素氮或肌酐增高，酸中毒；PaO下降<8kPa(60mmHg)，应考虑ARDS；甚至出现DIC、急性肾衰竭等。死亡率高。 -
第20题：
问答题急性胰腺炎有哪些CT表现？正确答案： CT对急性胰腺炎的诊断有较大价值，对了解病变的范围和程度很有帮助。急性胰腺炎的典型表现是胰腺增大，密度稍减低。上述表现大多是弥漫性的，但也可只是局限于胰腺的某一部分。胰腺周围常有炎性渗出，导致胰腺轮廓不清，邻近的肾前筋膜增厚。
渗出较多时胰腺周围可形成明显的液体潴留，呈现多个水样密度囊性低密度区，多在网膜囊，肾旁前间隙等处。胰腺内也可形成明显液体潴留被纤维囊包围即形成假性囊肿。水肿性（或浆液-渗出型）胰腺炎病变程度较轻，而坏死性或出血性者胰腺明显增大，上述改变更显著，胰腺密度不均，坏死呈低密度区而出血呈高密度影。
增强扫描可见坏死区不增强，而一般水肿，炎变的胰腺实质有增强。了解坏死的范围可推断病变的程度，有助于考虑治疗方案。脓肿是胰腺炎的重要并发症，可危及生命，CT表现为局限性低密度灶，与坏死区相似，出现气体是脓肿的特征。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述急性硬膜下血肿的病理特点及CT表现。正确答案： 病理特点：常由于硬膜、静脉窦撕裂出血，血液居硬膜
与蛛网膜之间，由于蛛网膜无张力，血液占据硬膜下潜在间隙，范围较广泛，但厚度较薄。
CT表现：
①颅骨内板下方新月形高密度区；
②范围广泛，常跨颅缝；
③占位征象明显；
④常合并脑挫裂伤。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简述急性出血坏死性胰腺炎的临床表现。正确答案： ①腹痛：常于饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈，呈持续性、刀割样。位于上腹正中或偏左，并放射至腰背部。有时疼痛呈束带状。
②腹胀、恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解。
③腹膜炎体征。
④其他：在腰部、季肋部和腹部皮肤出现青紫色糠斑，Grey-Turner征；脐周围皮肤出现的蓝色改变，Cullen征。发热、黄疸；血糖升高。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题急性胰腺炎的CT表现有哪些?正确答案： 急性胰腺炎可分为水肿型、出血坏死型。
(1)水肿型胰腺炎CT表现：胰腺弥漫性或局灶性肿大，轮廓清楚，伴有胰周积液者轮廓模糊，胰腺密度轻度减低或正常，增强扫描胰腺均匀强化，无坏死区可见，个别病例CT可无阳性发现。
(2)出血坏死型胰腺炎的CT表现：①胰腺体积弥漫性增大，轮廓不清；②胰腺实质密度不均，早期表现为低密度，伴有出血坏死时，可见斑片状高密度和更低密度影；③胰腺包膜增厚，其下常有渗出液；④胰腺周围见多条增厚且模糊的筋膜影，肾前间隙及小网膜囊内积液，肾筋膜增厚及胃壁可出现反应性局部增厚；⑤伴有并发症时，表现为胰体尾部的蜂窝织炎、胰腺内或腹腔内脓肿及胰腺假性囊肿等。胰腺脓肿壁较厚，部分病例脓腔内可见大小不等气泡形。假性囊肿常出现于急性胰腺炎的亚急性期或慢性阶段，表现为薄壁囊性病变，囊腔呈水样密度，囊壁可有钙化，可位于胰腺内，更多见于胰腺外小网膜囊或腹膜后腔的肾周、肾前及肾后间隙内。解析： 暂无解析