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试述医院感染的监测方法有哪些类型。
题目
试述医院感染的监测方法有哪些类型。
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第1题：
试述为何要进行医院感染病例的监测。
正确答案: 作为了解医院感染发生发展情况的医院感染调查，其主要目的如下：
（1）降低医院感染率，减少获得医院感染的危险因素。有的调查注重调查结果（outcome-orienteD.，有的调查注重调查过程（process-orienteD.，最好是充分利用调查过程取得预期的结果，控制医院感染。
（2）建立医院的医院感染发病率基线（baseline-rates）。确定各自医院的医院感染流行基线，提出住院病人医院感染的危险因素。90％～95％的医院感染都是散发的，而不是流行，因此监测的主要目的除及时发现流行或暴发流行苗头外，就是降低医院感染散发率。有许多报告认为，感染控制人员经常出现在病房，可以降低病房的医院感染率；绝大多数医院报告他们的医院感染散发基线都是来自于监测。
（3）发现暴发流行。一旦确定散发基线，可以据此判断暴发流行。5％～10％的医院感染属流行或暴发流行。需要注意的是局部暴发流行更多的是依靠临床和微生物实验室的资料，而不是常规监测。
（4）利用调查资料说服医务人员遵守感染控制规范与指南。用调查事实说话，用自己医院的监测资料说话，可以使医务人员易于接受推荐的预防措施，降低医院感染率。
（5）评价控制效果。不管采取什么控制措施，只有通过持续地监测，才能判断控制措施的效果。有的措施看起来应该有效，但通过监测发现是无效的，如对插导尿管的病人每日进行尿道护理预防尿路感染。
（6）调整和修改感染控制规范。
（7）避免缺乏实践的理论。
（8）进行不同医院间医院感染率和感染控制效果的比较。最近疾病控制中心（CDC.的研究提示，医院之间调整后感染率的比较有利于减少医院感染的危险因素，当然不能是总感染率的比较，需考虑不同部位不同危险因素的不同感染。在美国联合医院评审委员会（JCAHO）的评审标准中，选择了三个医院感染控制指标，特定外科手术病人的手术部位感染率、呼吸机相关肺炎、中央血管导管相关的原发性血流感染。WHO认为监测的最终目标是为了减少医院感染和由此所造成的损失。具体包括：①增强临床工作人员和其他医院工作人员（包括管理者）对医院感染和细菌耐药性的认识，使他们自觉采取预防措施；②监测医院感染的发病趋势：监测医院感染的发生率及其分布，监测流行趋势。如有可能，按危险程度调整发病率，以便医院内和医院间进行比较；③论证新的预防措施或增加预防措施的必要性，评价预防措施的效果；④论证病人医疗护理工作中可能需要改进的地方，为深入开展流行病学研究（如危险因素分析）打下基础。 -
第2题：
试述如何利用医院感染监测资料。
正确答案: 利用医院感染监测资料可进行下列工作：
（1）监测医院感染流行状况：通过医院感染病例监测资料观察是否存在医院感染的暴发流行和聚集性发生，对医院感染流行趋势进行预测。如果存在医院感染的暴发流行和聚集性发生，应及时分析原因，采取有效措施，及时制止。
（2）评价医院感染控制措施的效果：当根据医院感染监测资料采取某些控制措施后，应继续利用监测资料评价控制措施是否有效，有多大的效果。一般认为，若监测数据可靠，则能使医院感染率下降。通过监测资料可以评价改进某些消毒措施、改进管理措施、改进洗手设施与方法后对医院感染发病率的影响。
（3）研究医院感染的危险因素：监测资料可以发现和评价医院感染的危险因素，如侵入性诊疗操作、放射治疗和化学治疗、免疫抑制剂、抗菌药物等对医院感染发生发展的影响。如有人通过监测，发现医院内难辨梭状芽孢肠炎的发生与广谱抗菌药物特别是与林可霉素使用有关，加强抗菌药物的管理即可降低该类肠炎的发生。如发现手术切口感染与手的清洗消毒不好有关，通过加强洗手管理、改进洗手设施可以降低切口感染率。
（4）作为医务人员医院感染知识培训的资料：利用监测资料对医务人员进行培训，让其了解本院医院感染的现状、主要危险因素、需要各自参与的控制措施，甚至包括医院感染造成的经济负担等。
（5）参加监测网络机构：为局部地区或全国的感染监测资料的积累、分析增加资料，推动局部地区或全国的感染控制工作。 -
第3题：
目前医院感染病例的监测方法有哪些？
正确答案:综合性监测和目标性监测。 -
第4题：
医院感染监测方法包括（）、（）。
正确答案:全面综合监测；目标性临测 -
第5题：
试述哪些情况属医院感染，哪些情况不属医院感染？
正确答案: （1）下列情况属于医院感染：
①无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
②本次感染直接与上次住院有关。
③在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁延灶），或在原有感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。
④新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
⑤由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核分枝杆菌等的感染。
⑥医务人员在医院工作期间获得的感染。
（2）下列情况不属于医院感染：
①皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
②由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症反应。
③新生儿经胎盘获得（出生48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
④病人原有的慢性感染在医院内急性发作 -
第6题：
医院感染监测类型全面综合性监测、（）。
正确答案:目标性监测 -
第7题：
问答题试述医院感染监测的概念。正确答案： （1）定义：系统地、主动地、连续地观察一定人群中医院感染发生和分布以及影响感染的各种因素。对监测资料定期整理分析，并向有关人员和单位发送，以便采取控制措施。
（2）监测的类型：
①全面综合性监测：对全院所有病人和工作人员的医院感染及其有关因素（如环境污染、消毒灭菌、抗生素使用等）进行监测，这种监测是在开展工作的开始阶段采用。
②目标性监测：在对本医院感染存在问题基本搞清的基础上，将有限的人力、财力用到关键之处，如高危区监测、某种感染的监测等。
（3）监测目的：
①提供医院感染本底感染率和高危区、高危因素。
②判断医院感染的流行。
③提高医务人员对医院感染的预防控制的警惕性。
④评价控制措施的效果。
⑤开展研究工作，降低感染率。
⑥为卫生行政机构制定政策条例提供依据。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题试述常用于控制医院感染的措施有哪些。正确答案： 常用于控制医院感染的措施如下：
（1）有效的医院感染监测系统。
（2）正确的清洗消毒灭菌措施，隔离措施。
（3）严格执行一次性医疗用品、消毒药械的采购管理制度。
（4）加强抗菌药物管理，合理使用抗菌药物。
（5）落实医院重点部门的医院感染管理。
（6）做好医院感染控制和管理知识的培训工作。
（7）医疗废物的管理。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述医院感染的监测方法有哪些类型。正确答案： 在医院感染监测工作中，应根据具体情况选择下列各种监测方法：
（1）全面综合性监测：是指对全院所有住院病人、工作人员、环境卫生等进行持续、全面地监测，了解全院感染率、科室感染率、全院病原体分布构成及其耐药性、抗菌药物使用情况、医院感染病例的经济损失以及环境卫生学的资料等。据此，可以帮助发现工作中存在的问题，及时发现暴发流行或聚集发生，以便及时采取控制措施控制暴发流行与院内感染的聚集性发生。但全面综合性监测费时费力，工作量大，重点不突出，资料的准确性也可能成为问题。
（2）目标性监测：是指根据医院感染管理的重点，对选定目标开展的医院感染监测，如ICU病人的监测、外科术后病人的监测、新生儿的监测、抗感染药物耐药性监测等。它要求首先确定监测目标，如呼吸机相关肺炎的监测，不同重症监护室医院感染发病率的监测，不同外科手术病人的手术部位感染率的监测，血管内导管相关感染的监测。
（3）靶位监测：包括特殊部位监测、特殊部门监测、轮转监测、暴发流行监测等。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题试述为何要进行医院感染病例的监测。正确答案： 作为了解医院感染发生发展情况的医院感染调查，其主要目的如下：
（1）降低医院感染率，减少获得医院感染的危险因素。有的调查注重调查结果（outcome-orienteD.，有的调查注重调查过程（process-orienteD.，最好是充分利用调查过程取得预期的结果，控制医院感染。
（2）建立医院的医院感染发病率基线（baseline-rates）。确定各自医院的医院感染流行基线，提出住院病人医院感染的危险因素。90％～95％的医院感染都是散发的，而不是流行，因此监测的主要目的除及时发现流行或暴发流行苗头外，就是降低医院感染散发率。有许多报告认为，感染控制人员经常出现在病房，可以降低病房的医院感染率；绝大多数医院报告他们的医院感染散发基线都是来自于监测。
（3）发现暴发流行。一旦确定散发基线，可以据此判断暴发流行。5％～10％的医院感染属流行或暴发流行。需要注意的是局部暴发流行更多的是依靠临床和微生物实验室的资料，而不是常规监测。
（4）利用调查资料说服医务人员遵守感染控制规范与指南。用调查事实说话，用自己医院的监测资料说话，可以使医务人员易于接受推荐的预防措施，降低医院感染率。
（5）评价控制效果。不管采取什么控制措施，只有通过持续地监测，才能判断控制措施的效果。有的措施看起来应该有效，但通过监测发现是无效的，如对插导尿管的病人每日进行尿道护理预防尿路感染。
（6）调整和修改感染控制规范。
（7）避免缺乏实践的理论。
（8）进行不同医院间医院感染率和感染控制效果的比较。最近疾病控制中心（CDC.的研究提示，医院之间调整后感染率的比较有利于减少医院感染的危险因素，当然不能是总感染率的比较，需考虑不同部位不同危险因素的不同感染。在美国联合医院评审委员会（JCAHO）的评审标准中，选择了三个医院感染控制指标，特定外科手术病人的手术部位感染率、呼吸机相关肺炎、中央血管导管相关的原发性血流感染。WHO认为监测的最终目标是为了减少医院感染和由此所造成的损失。具体包括：①增强临床工作人员和其他医院工作人员（包括管理者）对医院感染和细菌耐药性的认识，使他们自觉采取预防措施；②监测医院感染的发病趋势：监测医院感染的发生率及其分布，监测流行趋势。如有可能，按危险程度调整发病率，以便医院内和医院间进行比较；③论证新的预防措施或增加预防措施的必要性，评价预防措施的效果；④论证病人医疗护理工作中可能需要改进的地方，为深入开展流行病学研究（如危险因素分析）打下基础。解析： 暂无解析 -
第11题：
填空题医院感染监测类型包括：（）和（）。正确答案： 全面综合性监测,目标性监测解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题试述如何利用医院感染监测资料。正确答案： 利用医院感染监测资料可进行下列工作：
（1）监测医院感染流行状况：通过医院感染病例监测资料观察是否存在医院感染的暴发流行和聚集性发生，对医院感染流行趋势进行预测。如果存在医院感染的暴发流行和聚集性发生，应及时分析原因，采取有效措施，及时制止。
（2）评价医院感染控制措施的效果：当根据医院感染监测资料采取某些控制措施后，应继续利用监测资料评价控制措施是否有效，有多大的效果。一般认为，若监测数据可靠，则能使医院感染率下降。通过监测资料可以评价改进某些消毒措施、改进管理措施、改进洗手设施与方法后对医院感染发病率的影响。
（3）研究医院感染的危险因素：监测资料可以发现和评价医院感染的危险因素，如侵入性诊疗操作、放射治疗和化学治疗、免疫抑制剂、抗菌药物等对医院感染发生发展的影响。如有人通过监测，发现医院内难辨梭状芽孢肠炎的发生与广谱抗菌药物特别是与林可霉素使用有关，加强抗菌药物的管理即可降低该类肠炎的发生。如发现手术切口感染与手的清洗消毒不好有关，通过加强洗手管理、改进洗手设施可以降低切口感染率。
（4）作为医务人员医院感染知识培训的资料：利用监测资料对医务人员进行培训，让其了解本院医院感染的现状、主要危险因素、需要各自参与的控制措施，甚至包括医院感染造成的经济负担等。
（5）参加监测网络机构：为局部地区或全国的感染监测资料的积累、分析增加资料，推动局部地区或全国的感染控制工作。解析： 暂无解析 -
第13题：
何谓医院感染监测，主要包括哪些监测内容？
正确答案: 医院感染监测是指长期、系统、连续地观察、收集、分析医院感染在医院一定人群中的发生、分布及其影响发生和分布的因素，并将结果报送和反馈给有关人员和单位。有效的医院感染监测为制定医院感染的预防控制策略和管理措施提供科学依据。医院感染监测主要包括三个方面：医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测和环境卫生学监测，分别了解医院感染病例的发生、分布情况和医院感染的危险因素。 -
第14题：
根据病原体来源不同。试述医院感染的类型。
正确答案: 根据病人在医院中获得病原体的来源不同，医院感染可分为外源性和内源性两大类。
（1）内源性医院感染：病原体来自病人自身的体内或体表，大多数为在人体定植、寄生的正常菌群，在正常情况下对人体无感染力，并不致病；当它们与人体之间的平衡在一定条件下被打破时，可造成各种内源性感染。
（2）外源性医院感染：是指病人遭受医院内非本人自身存在的各种病原体侵袭而发生的感染。这种感染包括从病人到病人、从病人到医院职工和从医院职工到病人的直接感染，或通过物品对人体的间接感染。病原体来自病人身体以外的地方，如其他病人、医务人员、外环境等。因此，来自医院内环境的感染（如通过空气的感染），亦应属于外源性感染。 -
第15题：
试述医院感染发病率的监测和计算方法。
正确答案: 监测的方法以专职护士为主，前瞻性地从医院微生物室、病室医生的报告和自己到各病室查询病人的体温曲线、化验和影像学检查结果及抗生素处方中发现医院感染并逐个登记。登记内容包括病人的一般资料、感染时间和诊断、危险因素、病原菌及药敏结果等。
医院感染发病率是指在一定时期内(如1个月)处在一定危险人群中新发病例数。如
医院感染发病率(％)=(一定时间内新发医院感染病例数／同期住院病人数)×100％
由上述公式可以计算全院医院感染率、各科室和各部位的感染率。当月住院总人数可用同期出院人数替代。
漏报率(％)=[漏报病例数／(已报病例数+漏报病例数)]×100％
从病案室查阅所有出院病历，查出所有医院感染病例数，减去医生上报的总病例数，即为漏报病例数。统计漏报率的目的是评价监测的质量。医院分级管理中要求漏报率少于20％。 -
第16题：
试述常用于控制医院感染的措施有哪些。
正确答案: 常用于控制医院感染的措施如下：
（1）有效的医院感染监测系统。
（2）正确的清洗消毒灭菌措施，隔离措施。
（3）严格执行一次性医疗用品、消毒药械的采购管理制度。
（4）加强抗菌药物管理，合理使用抗菌药物。
（5）落实医院重点部门的医院感染管理。
（6）做好医院感染控制和管理知识的培训工作。
（7）医疗废物的管理。 -
第17题：
试述医院内感染的感染链包括哪些部分。
正确答案: 医院内感染的感染链由3部分组成，即感染源、感染传播途径和易感者 -
第18题：
医院感染监测类型（）、目标性监测。
正确答案:全面综合性监测 -
第19题：
问答题试述医院感染发病率的监测和计算方法。正确答案： 监测的方法以专职护士为主，前瞻性地从医院微生物室、病室医生的报告和自己到各病室查询病人的体温曲线、化验和影像学检查结果及抗生素处方中发现医院感染并逐个登记。登记内容包括病人的一般资料、感染时间和诊断、危险因素、病原菌及药敏结果等。
医院感染发病率是指在一定时期内(如1个月)处在一定危险人群中新发病例数。如
医院感染发病率(％)=(一定时间内新发医院感染病例数／同期住院病人数)×100％
由上述公式可以计算全院医院感染率、各科室和各部位的感染率。当月住院总人数可用同期出院人数替代。
漏报率(％)=[漏报病例数／(已报病例数+漏报病例数)]×100％
从病案室查阅所有出院病历，查出所有医院感染病例数，减去医生上报的总病例数，即为漏报病例数。统计漏报率的目的是评价监测的质量。医院分级管理中要求漏报率少于20％。解析： 暂无解析 -
第20题：
填空题医院感染监测类型（）、目标性监测。正确答案： 全面综合性监测解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题试述血液透析系统的医院感染监测有什么要求。正确答案： 用于配置透析溶液的水（即反渗水）的细菌菌落总数应≤200cfu／mL，不得检出致病微生物。配置好的透析溶液细菌菌落总数应≤2000cfu／mL，不得检出致病微生物。疑有透析液污染或有严重感染病例时，应增加采样点，如原水口、软化水出口、透析液配液器等。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题试述哪些情况属医院感染，哪些情况不属医院感染？正确答案： （1）下列情况属于医院感染：
①无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
②本次感染直接与上次住院有关。
③在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁延灶），或在原有感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。
④新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
⑤由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核分枝杆菌等的感染。
⑥医务人员在医院工作期间获得的感染。
（2）下列情况不属于医院感染：
①皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
②由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症反应。
③新生儿经胎盘获得（出生48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
④病人原有的慢性感染在医院内急性发作解析： 暂无解析 -
第23题：
填空题医院感染监测类型全面综合性监测、（）。正确答案： 目标性监测解析： 暂无解析