简要介绍创伤愈合的种类及影响创伤愈合的因素。

第1题：

第2题：

请描述创伤愈合种类、过程和不良因素？

正确答案: 创伤愈合的种类及过程
1.第一期愈合又称直接愈合临床上炎症反应较轻微的一次性直接愈合。其特点是创缘、创壁整齐，创口吻合、没有感染、无异物、坏死灶及血肿、失活组织较少、无菌手术创绝大多数可达第一期愈合。新鲜污染创如能及时作清创术处理，也可以期待达到此期愈合。
2.第二期愈合又称间接愈合：伤口增生多量的肉芽组织，充填创腔，然后形成疤痕组织被覆上皮组织而治愈。特征是伤口大、组织缺损，创缘及创壁不整，伤口内有血液凝块或异物、坏死组织、感染、炎性物、代谢障碍。临床上多数创伤病例取此期愈合。
愈合过程分为两个阶段：
①炎性净化阶段：通过炎性反应达到创伤的自家净化。表现是创伤部发炎、肿胀、增温、疼痛，随后创内坏死组织液化，形成脓汁，从伤口流出。马和狗以浆液性渗出为主，液化过程完全，胶原膨胀明显，清除坏死组织迅速，但易引起吸收中毒；牛、羊、猪以浆液—纤维素性渗出为主，液化过程较弱，是通过形成化脓性分离线使坏死组织脱离的，净化过程慢，但不易引起吸收性中毒。
②组织修复阶段核心是肉芽组织的新生。它是由新生的纤维母细胞和毛细血管构成的。由创口原始结缔组织细胞分裂增生的纤维母细胞向边缘及底部逐渐向中心生长，同时，有大量毛细血管伤口中心靠拢而产生伤口收缩，创内除纤维母细胞和毛细血管外，还有多少不定的嗜中性白细胞、巨噬细胞及其它炎性细胞。
创伤愈合的不良因素
1.创伤感染创伤感染化脓是延迟创伤愈合的主要因素。
2.凡是创内特别是创伤深部存留异物或坏死组织时，炎性净化过程不能结束，化脓不会停止，创伤就不能愈合。
3.受伤部血液循环不良，既影响炎性净化过程，又影响肉芽组织的生长，从而延长创伤愈合时间。
4.受伤部反复有害的活动和刺激，容易引起继发损伤，并破坏新生肉芽组织的健康生长，从而影响创伤的愈合。
5.止血、清创术不彻底，引流不畅，不合理的缝合与包扎，频繁地检查创伤和不必要的换绷带，以及不遵守无菌规则，不合理地使用药剂等，都可延长创伤的愈合时间。
6.维生素A缺乏时，上皮细胞的再生作用迟缓；维生素B缺乏，能影响神经纤维的再生；维生素C缺乏，细胞间质和胶原纤维的形成障碍，毛细血管的脆弱性增加，致使肉芽组织水肿、易出血；维生素K缺乏，凝血酶原的浓度降低，血液凝固缓慢，影响创伤愈合时间。

第3题：

结合影响创伤愈合的因素，试述在临床上如何减少不利因素的影响，促进创伤愈合。

正确答案: 影响因素：
创伤感染；创内有异物或坏死组织；受伤部血液循环不良；受伤部不安静；处理创伤不合理；机体维生素缺乏。
治疗方法：
创围清洁；创面清洗；清创手术；创伤用药；创伤缝合；创伤引流；创伤包扎；全身疗法。

第4题：

影响创伤愈合的因素有哪些？

正确答案: ①全身因素：营养，其他疾病（肿瘤、营养代谢病、糖尿病）、维生素
②局部因素：感染、缺氧、血液循环、局部代谢、异物、组织活性、损伤程度、坏死情况。
③人的因素：创伤处理、全身治疗

第5题：

创伤愈合的类型及影响因素？

正确答案:一期愈合：见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经缝合后创面对合严密的伤口。表皮再生在24-48小时内即可将伤口覆盖，肉芽组织在第三天就可以从伤口边缘长出并很快将伤口添满。5-7天伤口两侧出现胶原纤维连接，此时切口达临床愈合标准可以拆线。
二期愈合：组织缺损大、创缘不整、无法整齐对合或伴有感染的伤口。这种伤口只有等到感染被控制、坏死组织被清除，再生才能开始，而缺损多少、创缘整齐否、有无感染是影响创伤愈合的重要因素。

第6题：

影响创伤愈合的不利因素有哪些？

正确答案: 影响伤后创面愈合的不利因素主要有：感染；组织不能连接；伤处血循环不良；低蛋白血症和其他营养不良；药物等的作用。

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

简述创伤愈合的几种类型，叙述其特征及条件。

正确答案: 一期愈合：
特点：愈合快，疤痕少，不留明显的机能障碍。
条件：
①创内无感染，无异物、无挫灭组织、无血凝块，炎症反应轻。
②创内组织有活力。
③创缘能较好接触。
二期愈合：
特点：净化期和再生期长，疤痕多，留下机能障碍。
条件：
①伤口大，伴有组织缺损，创缘及创壁不整
②伤口内有血凝块，细菌感染，异物坏死组织
③炎性产物、代谢障碍导致组织丧失一期愈合能力。
痂下愈合：
特点：表皮损伤，伤面浅在并有少量出血，以后血液或渗出液逐渐干燥而结成痂皮，覆盖在损伤的表面，痂皮下损伤的边缘再生表皮而愈合。
条件：创液中含多量纤维蛋白，易凝固而形成痂皮填充于创内。无感染取一期愈合，有感染取二期愈合。

第15题：

根据你所学的创伤愈合的病理知识，请回答下列问题。影响创伤愈合的局部因素不包括（）。

• A、感染与异物
• B、局部血液循环
• C、年龄和营养
• D、神经支配
• E、电离辐射

正确答案:C

第16题：

决定创伤愈合后局部组织抗牵拉的因素是（）

• A、创伤愈合的时间
• B、创面大小和深度
• C、是否伴有感染
• D、愈合过程中肉芽组织的量
• E、愈合部位胶原的含量

正确答案:E

第17题：

影响创伤愈合的因素？

正确答案:包括动物的年龄；动物的营养状态；局部血液供应状态；创内是否有细菌感染、血块和坏死组织存在；组织损伤程度等。

第18题：

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：