itgle.com

女性，30岁，10天前因胆管结石行手术治疗，术后3天发生胆汁瘘，每日漏出胆汁约800ml，患者自觉全身乏力，恶心、厌食等症状，体查：脉搏100次/分，血压90/60mmHg，呼吸深快，皮肤弹性差，腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音弱。问目前该患者可能的体液代谢紊乱有哪些，需做哪些检查？

题目

女性，30岁，10天前因胆管结石行手术治疗，术后3天发生胆汁瘘，每日漏出胆汁约800ml，患者自觉全身乏力，恶心、厌食等症状，体查：脉搏100次/分，血压90/60mmHg，呼吸深快，皮肤弹性差，腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音弱。问目前该患者可能的体液代谢紊乱有哪些，需做哪些检查？

相似考题

1.关于胃大部切除术后十二指肠残端瘘的临床表现和治疗，错误的是A、术后突发上腹部剧痛、腹膜刺激征、发热B、腹部穿刺可抽出胆汁样液体C、一旦确诊，应立即手术D、保守治疗，多数瘘口可自然愈合E、手术原则是尽量关闭残端或造瘘，持续腹腔引流

2.患者，女性，30岁。因胆总管结石行内镜下Oddi括约肌切开取石术，术后3小时出现头晕、大汗。查体：脉搏每分钟120次，血压100/70mmHg，上腹压痛及肌紧张。最可能的诊断是A、胆道出血所致B、术后胆汁瘘C、胃瘘D、胰瘘E、急性化脓性胆管炎为明确诊断，首选的检查是A、腹部B超B、胃镜C、静脉胆管造影D、腹腔穿刺E、腹部X线检查最适合的处理是A、抗休克治疗B、大剂量激素C、抗感染治疗D、急诊手术探查E、镇痛、镇静治疗

3.女，42岁，4年前因肝内外胆管多发结石行胆囊切除、胆总管切开取石T管引流术。手术1年后反复出现右上腹饱胀不适，时有畏寒、发热，经输液治疗症状可缓解。B超示：左肝内胆管囊状扩张，内充满结石。下一步该如何治疗A、加强抗感染治疗B、中药利胆治疗C、再次行胆总管切开取石T管引流术D、再次手术行胆肠内引流术E、再次手术行肝叶切除十胆总管切开取石T管引流术

4.(51～53题共用题干) 患者，女性，30岁。因胆总管结石行内镜下0ddi括约肌切开取石术，术后3小时出现头晕、大汗。查体：脉搏每分钟120次，血压100／70mmH9，上腹压痛及肌紧张。 最可能的诊断是A.胆道出血所致B.术后胆汁瘘C.胃瘘D.胰瘘E.急性化脓性胆管炎

参考答案和解析
正确答案:可能的体液代谢紊乱有：低渗性缺水（中度）；低钾血症；代谢性酸中毒；
需做检查：血电介质，动脉血气分析；心电图。
更多“女性，30岁，10天前因胆管结石行手术治疗，术后3天发生胆汁瘘，”相关问题

  • 第1题：

    男，25岁，因肝胆管结石而行PTC检查，术后6小时出现头昏、大汗。体查：心率120次/分，血压10.7/6.7kPa(80/50mmHg)，上腹压痛及轻度肌紧张。最可能的诊断是：A、术后大出血

    B、术后胆汁瘘

    C、过敏性休克

    D、疼痛性休克

    E、急性胆管炎

    为明确诊断，向首选：A、B超

    B、CT

    C、静脉胆道造影

    D、腹腔穿刺

    E、腹部X线摄片

    最合适的处理是：A、大剂量升压药

    B、大剂量激素

    C、大剂量抗生家

    D、输血止血治疗无效即手术探查

    E、镇静+镇痛治疗


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：D


    问题 3 答案：D

  • 第2题：

    患者女性，56岁。主因胆管癌行胆管空肠Roux-en-Y吻合术，术后怀疑胆瘘发生的指征为

    A、腹痛、体温高、血压低

    B、腹痛、体温高、腹引出棕黄色胆汁样液体

    C、腹痛、血压低、腹引出淡红色液体

    D、体温高、血压低、腹引量突然增多

    E、体温高、心率快、腹引量突然减少


    参考答案：B

  • 第3题：

    男，25岁，因肝胆管结石而行PTC检查，术后6小时出现头昏、大汗。体查：心率120次／分，血压10. 7／6. 7kPa(80／50mmHg)，上腹压痛及轻度肌紧张。最可能的诊断是：

    A. 术后大出血
    B. 术后胆汁瘘
    C. 过敏性休克
    D. 疼痛性休克
    E. 急性胆管炎

    答案：A
    解析：

  • 第4题：

    患者，男，50岁，因胆总管结石合并胆管炎收住入院拟行手术治疗，术后需放置

    A:胆囊造瘘管
    B:胸腔引流管
    C:T形引流管
    D:空肠造瘘管
    E:腹腔双套管

    答案：C
    解析：
    T型引流管的护理：胆道手术患者，无论是行胆总管切开探查，还是胆道成形或重建手术，在手术结束时，绝大多数要在胆总管内放一根T型橡皮管，引流胆汁。其作用是：引流胆汁，减轻胆道内压力，使胆管缝合口顺利愈合，避免胆瘘；T型管在胆道内起支撑作用，避免形成胆管狭窄；T型管可作为检查和治疗胆管疾病的通道。

  • 第5题：

    女，42岁，4年前因肝内外胆管多发结石行胆囊切除、胆总管切开取石T管引流术。手术1年后反复出现右上腹饱胀不适，时有畏寒、发热，经输液治疗症状可缓解。B超示：左肝内胆管囊状扩张，内充满结石。下一步该如何治疗

    A.加强抗感染治疗
    B.中药利胆治疗
    C.再次行胆总管切开取石T管引流术
    D.再次手术行胆肠内引流术
    E.再次手术行肝叶切除十胆总管切开取石T管引流术

    答案：E
    解析：
    当胆管结石梗阻并胆管感染时，其典型的临床表现为Charcot三联征（腹痛、寒战高热和黄疸），根据典型的临床表现诊断不难。治疗以手术治疗为主，手术治疗的原则是：尽可能取尽结石，解除胆道狭窄和梗阻，去除感染病灶，保持通畅胆汁引流。此患者为胆道术后结石复发或残留，同时左肝内胆管囊状扩张，存在感染病灶需予以去除，应再次手术行肝叶切除+胆总管切开取石T管引流术，故此题答案为E。

  • 第6题：

    肝内胆管结石手术治疗显露肝胆管有哪些途径？


    正确答案:①经肝脏脏面常规途径；
    ②经圆韧带途径显露左肝管横部；
    ③肝方叶楔形切除显露高位肝门胆管；
    ④经胆囊床肝实质切开显露右肝前叶支胆管；
    ⑤肝叶、肝段切除后，经肝断面显露肝内胆管；
    ⑥经肝实质结石感显著部显露肝胆管；
    ⑦胆管空肠吻合术后，再次胆道手术切开空肠襻前壁，显露肝门胆管。

  • 第7题：

    患者女性，45岁。因"右侧输尿管结石术后1个月余"就诊。1个多月前，患者因右侧输尿管结石行腹腔镜右侧输尿管切开取石术，并留置右侧输尿管双J管。术后患者自觉右侧腰背部疼痛，食欲不佳，未给予特殊诊治。 患者目前可选择的治疗方式为（）【提示】目前考虑该患者的诊断为输尿管切开取石术后尿瘘，输尿管双J管移位。

    • A、肾造瘘术
    • B、输尿管镜手术
    • C、尿瘘引流术
    • D、输尿管成形术
    • E、肾切除术
    • F、尿瘘切除术

    正确答案:A,B,C,D

  • 第8题：

    患者，女性，30岁。因胆总管结石行内镜下Oddi括约肌切开取石术，术后3小时出现头晕、大汗。查体：脉搏每分钟120次，血压100/70mmHg，上腹压痛及肌紧张。最可能的诊断是（）.

    • A、胆道出血所致
    • B、术后胆汁瘘
    • C、胃瘘
    • D、胰瘘
    • E、急性化脓性胆管炎

    正确答案:B

  • 第9题：

    多选题
    胆结石术后结石复发的可能原因（）
    A

    不能降低胆汁中的胆固醇浓度

    B

    残余结石

    C

    不能增加胆汁酸分泌

    D

    手术损伤导致胆管部分梗阻，Oddi括约肌功能不良


    正确答案： B,A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    女性，30岁，10天前因胆管结石行手术治疗，术后3天发生胆汁瘘，每日漏出胆汁约800ml，患者自觉全身乏力，恶心、厌食等症状，体查：脉搏100次/分，血压90/60mmHg，呼吸深快，皮肤弹性差，腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音弱。问目前该患者可能的体液代谢紊乱有哪些，需做哪些检查？

    正确答案： 可能的体液代谢紊乱有：低渗性缺水（中度）；低钾血症；代谢性酸中毒；
    需做检查：血电介质，动脉血气分析；心电图。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，女性，30岁。因胆总管结石行内镜下Oddi括约肌切开取石术，术后3小时出现头晕、大汗。查体：脉搏每分钟120次，血压100/70mmHg，上腹压痛及肌紧张。最可能的诊断是（）
    A

    胆道出血所致

    B

    术后胆汁瘘

    C

    胃瘘

    D

    胰瘘

    E

    急性化脓性胆管炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，男，50岁，因胆总管结石合并胆管炎收住入院拟行手术治疗，术后需放置（   ）
    A

    胆囊造瘘管

    B

    胸腔引流管

    C

    T形引流管

    D

    空肠造瘘管

    E

    腹腔双套管


    正确答案： D
    解析：

  • 第13题：

    中年女性，反复发作右上腹痛3年，发作时伴呕吐，数小时后缓解，2天前因进油餐后再次发作上腹痛，伴高热、寒战及黄疸，右上腹及上腹压痛，肝区叩击痛，经手术治疗后症状缓解，黄疸消退。可能的诊断是

    A．肝内胆管结石

    B．胆总管结石，胆囊结石

    C．胰头癌

    D．胆管癌


    正确答案：B

  • 第14题：

    患者女性，45岁。行胆总管切开取石、T管引流术后，T管引流液每天均在2000ml左右，提示

    A．胆汁量过少

    B．胆汁量正常

    C．胆管下端梗阻

    D．胆管上端梗阻

    E．胆管中部梗阻


    正确答案：C
    答案：C
    【解析】术后24小时内胆汁引流量约为：300～500ml，恢复进食后，每日可有600～700ml，以后逐渐减少至每日200ml．左右。若引出胆汁量过多，常提示胆管下端梗阻。

  • 第15题：

    患者女性，45岁，行胆总管切开取石、T管引流术后，T管引流液每天均在2000ml左右，提示

    A、胆汁量正常
    B、胆管下端梗阻
    C、胆管上端梗阻
    D、胆管中部梗阻
    E、胆汁量过少

    答案：B
    解析：
    胆汁引流一般每天约300～700ml。量过少可能因“T”形管阻塞或肝功能衰竭所致；量多可能是胆总管下端不够通畅。正常胆汁呈深绿色或棕黄色，较清晰无沉淀物。颜色过淡，过于稀薄（表示肝功能不佳）、混浊（感染）或有泥沙样沉淀（结石）均不正常。

  • 第16题：

    患者，男,75岁。7天前因胆囊多发小结石行腹腔镜胆囊切除术，近2日来发现 巩膜黄染。
    患者出现黄疸最可能的原因是
    A.术中总胆管损伤 B.胆管水肿狭窄
    C.胆囊内结石手术时落入总胆管 D.甲型肝炎


    答案：C
    解析：
    ①本例题干强调胆囊结石为多发小结石,因此行腹腔镜胆囊切除时，个别细小的结石很可能经“胆囊—胆囊颈管—胆总管—阻塞胆总管下端”引起黄疸。术中胆总管损伤常在术后早期出现梗阻性黄疸，可有胆瘘、腹部剧烈疼痛及腹膜刺激征，与本例不符。胆管水肿狭窄常于胆总管探查后发生，本例仅行单纯胆囊切除,术中未刺激损伤胆管，因此术后胆管水肿狭窄的可能性极小。甲型肝炎虽有黄疸，但与手术无关。②当胆囊内细小结石落入胆总管后，可行内镜逆行胰胆管造影（ERCP)予以确诊，并可加乳头切开(EST)。此时,不必开腹行胆总管探查,以免增加病人痛苦。消炎利胆、保肝等都是保守治疗方法，一般不能使胆总管结石排出体外。

  • 第17题：

    患者，女性，40岁，反复右上腹部痛20余年，再发伴恶心、呕吐3天，T39℃，B超示急性胆囊炎，胆囊多发性结石。该病人治疗首选（）

    • A、积极抗炎、补液治疗，禁食
    • B、准备行急诊胆囊切除术
    • C、降温镇痛治疗
    • D、急诊行胆囊造瘘术
    • E、急诊行胆囊切除、胆管探查术

    正确答案:A

  • 第18题：

    胆结石术后结石复发的可能原因（）

    • A、不能降低胆汁中的胆固醇浓度
    • B、残余结石
    • C、不能增加胆汁酸分泌
    • D、手术损伤导致胆管部分梗阻，Oddi括约肌功能不良

    正确答案:A,B,C,D

  • 第19题：

    男，25岁，因肝胆管结石而行PTC检查，术后6小时出现头昏、大汗。体查：心率120次/分，血压10.7/6.7kPa（80/50mmHg），上腹压痛及轻度肌紧张。最可能的诊断是：（）.

    • A、术后大出血
    • B、术后胆汁瘘
    • C、过敏性休克
    • D、疼痛性休克
    • E、急性胆管炎

    正确答案:A

  • 第20题：

    患者，男性，31岁。2年前因胃溃疡穿孔行毕I式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残詈部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样辱．服用H2受体阻滞剂不缓解，伴腹泻，BAO／MAO=08 如患者行手术治疗后，引流管出现米汤样液体，每日量约300～500ml不等，此时应考虑出现了（）

    • A、胆瘘
    • B、胰瘘
    • C、肠瘘
    • D、淋巴瘘
    • E、以上均有可能

    正确答案:B

  • 第21题：

    单选题
    患者女性，56岁。主因胆管癌行胆管空肠Roux-en-Y吻合术，术后怀疑胆瘘发生的指征为（）
    A

    腹痛、体温高、血压低

    B

    腹痛、体温高、腹引出棕黄色胆汁样液体

    C

    腹痛、血压低、腹引出淡红色液体

    D

    体温高、血压低、腹引量突然增多

    E

    体温高、心率快、腹引量突然减少


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，男，75岁。7天前因胆囊多发小结石行腹腔镜胆囊切除术，近2日来发现巩膜黄染。患者出现黄疸最可能的原因是（）
    A

    术中总胆管损伤

    B

    胆管水肿狭窄

    C

    胆囊内结石手术时落入总胆管

    D

    甲型肝炎

    E

    胆囊炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者男，25岁，因胆管结石接受ERCP和Oddi括约肌切开手术，术后6小时出现头晕、大汗。查体：脉率120次/分，血压13/9kPa（100/70mmHg），上腹压痛及肌紧张。最可能的诊断是（）。
    A

    十二指肠穿孔

    B

    术后胆汁瘘

    C

    过敏性休克

    D

    疼痛引起虚脱

    E

    急性胆管炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

相关内容