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试述蛛网膜下隙出血后再出血的机制。

题目

试述蛛网膜下隙出血后再出血的机制。

相似考题

1.关于蛛网膜下隙出血的MRI诊断A、由于出血与脑脊液混合，可能影响凝血B、MRI显示急性蛛网膜下隙出血较敏感C、亚急性蛛网膜下隙出血TWI、TWI均呈高信号D、TWI对诊断蛛网膜下隙出血很重要E、MRI诊断急性蛛网膜下隙出血不如CT敏感

2.试述蛛网膜下隙出血后的病理过程。

3.蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛(cerebrovascularspasm，CVS)机制。

4.下述关于蛛网膜下隙出血的概念和病因中正确、完整的是A、蛛网膜下隙出血是脑底部血管破裂血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑卒中B、蛛网膜下隙出血是指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑卒中。主要病因有颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病、夹层动脉瘤、血管炎等C、蛛网膜下隙出血是脑表面血管破裂血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑卒中D、蛛网膜下隙出血是脑底部或脑表面血管破裂血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑梗死E、蛛网膜下隙出血是指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑卒中。主要病因有颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病、夹层动脉瘤、血管炎、原发性高血压、动静脉瘘、肾性高血压、嗜铬细胞瘤、脑栓塞等

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  • 第1题：

    简述蛛网膜下隙出血的护理。


    正确答案: 急性期患者绝对卧床4周以上，保持病室安静，避光。要保持大小便通畅，避免因用力大便时发生再出血。严密观察神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化。如发生再出血先兆应及时处理。如有意识障碍按昏迷患者护理常规护理。

  • 第2题：

    如何判断腰穿取得的血性脑脊液是由于腰穿损伤出血还是蛛网膜下隙出血后造成的出血?


    正确答案: 腰穿后取得的血性脑脊液不能马上诊断患者为蛛网膜下隙出血，必须留取3个试管的样本，3个试管中的脑脊液均为同一红色程度的均匀不凝的脑脊液，才能排除由于腰穿损伤椎管内的静脉丛或其他组织造成的出血。其次也可参考脑脊液中红细胞与白细胞的比例，如果这两者为700:1，则提示是由穿刺损伤血管内新鲜血流入造成。

  • 第3题：

    试述蛛网膜下隙出血后病理生理变化。


    正确答案: 蛛网膜下隙出血后可以发生一系列的病理过程：①颅内容量增加；血液流入蛛网膜下隙使颅内体积增加，引起颅内压增高，严重者可发生脑疝；②阻塞性脑积水；血液在颅底或脑凝固，造成脑脊液回流受阻，引起急性阻塞性脑积水、颅内压增高；③化学性脑膜炎；血液流入蛛网膜下隙后直接刺激血管，血细胞崩解后释放出的炎性物质，导致化学性脑膜炎，再使脑脊液的生成增多而加重高颅压；④下丘脑功能紊乱；血液及其产物直接刺激下丘脑引起神经内分泌紊乱.发热、血糖升高等；⑤自主神经功能紊乱：急性高颅压或血液直接损害下丘脑或脑干，导致自主神经功能亢进，引起急性心肌缺血、心律紊乱；⑥交通性脑积水：血红蛋白或含铁血黄素沉积于蛛网膜颗粒，导致脑脊液回流受阻，逐渐出现交通性脑积水和脑室扩张；⑦血液释放出的血管活性物质，如氧合血红蛋白、5-羟色胺、血栓烷A2、组胺等刺激血管和脑膜，在部分患者可引起血管痉挛和蛛网膜颗粒黏连，严重者发生脑梗死和正常颅压脑积水。

  • 第4题：

    自发性脑蛛网膜下隙出血后再发出血的死亡率（　）


      正确答案:B

    • 第5题：

      关于蛛网膜下隙出血，不正确的是（）

      • A、出血多位于大脑纵裂和脑底池
      • B、多见于儿童脑外伤
      • C、蛛网膜下隙出血可见于脑室内
      • D、蛛网膜下隙出血于7d后，CT检查常发现出血灶
      • E、蛛网膜下隙出血于7d左右，MRI仍可能发现出血灶的痕迹

      正确答案:D

    • 第6题：

      试述蛛网膜下隙出血后导致颅高压的病理机制。


      正确答案: 蛛网膜下隙出血后往往出现颅高压，其发病机制是：①颅内容量的增加：血液流入蛛网膜下隙后使颅内体积增加，引起颅内压增高；②阻塞性脑积水：血液在颅底或脑室发生凝固，造成脑脊液回流受阻，引起阻塞性脑积水，进而导致颅内压增高；③化学性脑膜炎：进入蛛网膜下隙的血液和血细胞崩解后释放出各种炎性物质刺激血管/脉络丛，以及导致化学性脑膜炎后均可以使脑脊液的生成增多，而加重颅内压；④交通性脑积水：血红蛋白和含铁血黄素沉积于蛛网膜颗粒，导致脑脊液回吸收障碍，进而出现颅高压。

    • 第7题：

      配伍题
      自发性脑蛛网膜下隙出血后再发出血的死亡率（　）|自发性脑蛛网膜下隙出血后视乳头水肿的发生率（　）|自发性脑蛛网膜下隙出血后一侧动眼神经麻痹的发生率（　）|自发性脑蛛网膜下隙出血约有多少由颅内动脉瘤或血管畸形引起（　）|自发性脑蛛网膜下隙出血后约多少病人出现抽搐发作（　）
      A

      10%～20%

      B

      1/3

      C

      6%～20%

      D

      20%

      E

      70%


      正确答案： C,E
      解析： 暂无解析

    • 第8题：

      问答题
      试述蛛网膜下隙出血后病理生理变化。

      正确答案： 蛛网膜下隙出血后可以发生一系列的病理过程：①颅内容量增加；血液流入蛛网膜下隙使颅内体积增加，引起颅内压增高，严重者可发生脑疝；②阻塞性脑积水；血液在颅底或脑凝固，造成脑脊液回流受阻，引起急性阻塞性脑积水、颅内压增高；③化学性脑膜炎；血液流入蛛网膜下隙后直接刺激血管，血细胞崩解后释放出的炎性物质，导致化学性脑膜炎，再使脑脊液的生成增多而加重高颅压；④下丘脑功能紊乱；血液及其产物直接刺激下丘脑引起神经内分泌紊乱.发热、血糖升高等；⑤自主神经功能紊乱：急性高颅压或血液直接损害下丘脑或脑干，导致自主神经功能亢进，引起急性心肌缺血、心律紊乱；⑥交通性脑积水：血红蛋白或含铁血黄素沉积于蛛网膜颗粒，导致脑脊液回流受阻，逐渐出现交通性脑积水和脑室扩张；⑦血液释放出的血管活性物质，如氧合血红蛋白、5-羟色胺、血栓烷A2、组胺等刺激血管和脑膜，在部分患者可引起血管痉挛和蛛网膜颗粒黏连，严重者发生脑梗死和正常颅压脑积水。
      解析： 暂无解析

    • 第9题：

      单选题
      关于蛛网膜下隙出血，不正确的是（）
      A

      出血多位于大脑纵裂和脑底池

      B

      多见于儿童脑外伤

      C

      蛛网膜下隙出血可见于脑室内

      D

      蛛网膜下隙出血于7d后，CT检查常发现出血灶

      E

      蛛网膜下隙出血于7d左右，MRI仍可能发现出血灶的痕迹


      正确答案： E
      解析： 暂无解析

    • 第10题：

      问答题
      蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛(cerebrovascularspasm，CVS)机制。

      正确答案： 发生机理主要涉及：
      (1)血液对血管壁的机械性刺激。
      (2)血管活性物质的作用，如5-HT、儿茶酚胺、血红蛋白及花生四烯酸代谢产物等。研究发现，血红蛋白和NO之间的相互作用是CVS的重要因素之一。其中氧合血红蛋白氧化成高铁血红蛋白并释放氧自由基，也起重要作用。
      (3)包裹血块压迫、血管营养障碍等引致血管壁结构的破坏。
      (4)血管壁炎症和免疫反应等因素的影响。
      (5)SAH后由于颅内压增高，临床上过量的脱水治疗而不及时补充血容量也是引起CVS的原因。
      解析： 暂无解析

    • 第11题：

      问答题
      如何判断腰穿取得的血性脑脊液是由于腰穿损伤出血还是蛛网膜下隙出血后造成的出血?

      正确答案： 腰穿后取得的血性脑脊液不能马上诊断患者为蛛网膜下隙出血，必须留取3个试管的样本，3个试管中的脑脊液均为同一红色程度的均匀不凝的脑脊液，才能排除由于腰穿损伤椎管内的静脉丛或其他组织造成的出血。其次也可参考脑脊液中红细胞与白细胞的比例，如果这两者为700:1，则提示是由穿刺损伤血管内新鲜血流入造成。
      解析： 暂无解析

    • 第12题：

      问答题
      试述蛛网膜下隙出血后再出血的机制。

      正确答案： 试述蛛网膜下隙出血后再出血的机制：①SAH首次出血后7～14天内纤溶酶的活性增高，而此时破裂口处动脉管壁的修复尚未完成；②动脉瘤的反复破裂出血及渗血所致，特别是合并高血压的SAH患者，如果血压控制不良则高血压成为再出血的诱因。
      解析： 暂无解析

    • 第13题：

      蛛网膜下隙出血


      正确答案: 是指由各种原因所致出血、血液直接流入蛛网膜下隙的总称。

    • 第14题：

      确定蛛网膜下隙出血病因的必须检查方法是________，它应作为蛛网膜下隙出血病人的________。病情允许时应尽早进行。


      正确答案:脑血管造影、常规检查

    • 第15题：

      蛛网膜下隙出血起病（　）


        正确答案:E

      • 第16题：

        蛛网膜下隙出血患者再发病最高的时期是在首次出血后的_________内。


        正确答案:2周

      • 第17题：

        某患者严重头痛、颈强直，急诊入院诊断为：蛛网膜下隙出血，关于蛛网膜下隙的描述，正确的是（）。

        • A、位于硬脑膜和蛛网膜之间
        • B、间隙内有脑脊液
        • C、脊髓蛛网膜下隙穿刺卧位比坐位成功
        • D、颅内蛛网膜下隙与脊髓蛛网膜下隙不通
        • E、颅内蛛网膜下隙出血通常是静脉血渗入造成

        正确答案:B

      • 第18题：

        填空题
        蛛网膜下隙出血患者再发病最高的时期是在首次出血后的_________内。

        正确答案： 2周
        解析： 暂无解析

      • 第19题：

        多选题
        下列关于蛛网膜下隙出血的CT和MRI诊断的说法哪些是错误的（）。
        A

        急性期蛛网膜下隙出血的CT检查比MRI敏感

        B

        急性期蛛网膜下隙出血的MRIT1WI呈比脑脊液稍高信号

        C

        大脑外侧裂内出血提示血液可能来源于大脑前动脉

        D

        MRI对亚急性和慢性蛛网膜下隙出血的诊断比CT有优势

        E

        蛛网膜下隙出血一般不合并脑梗死


        正确答案： C,E
        解析： 暂无解析

      • 第20题：

        问答题
        试述蛛网膜下隙出血后导致颅高压的病理机制。

        正确答案： 蛛网膜下隙出血后往往出现颅高压，其发病机制是：①颅内容量的增加：血液流入蛛网膜下隙后使颅内体积增加，引起颅内压增高；②阻塞性脑积水：血液在颅底或脑室发生凝固，造成脑脊液回流受阻，引起阻塞性脑积水，进而导致颅内压增高；③化学性脑膜炎：进入蛛网膜下隙的血液和血细胞崩解后释放出各种炎性物质刺激血管/脉络丛，以及导致化学性脑膜炎后均可以使脑脊液的生成增多，而加重颅内压；④交通性脑积水：血红蛋白和含铁血黄素沉积于蛛网膜颗粒，导致脑脊液回吸收障碍，进而出现颅高压。
        解析： 暂无解析

      • 第21题：

        配伍题
        蛛网膜下隙出血脑脊液基本恢复至正常状态，说明发病（　）|蛛网膜下隙出血脑脊液开始出现黄变，细胞数因破坏而明显下降，说明发病（　）|蛛网膜下隙出血脑脊液观察不到细胞，脑脊液仍呈黄变状态，说明发病（　）
        A

        24小时后

        B

        1周后

        C

        2周后

        D

        3～4周后


        正确答案： C,B
        解析： 暂无解析

      • 第22题：

        配伍题
        诊断脑蛛网膜下隙出血最常用的方法（　）|确定脑蛛网膜下隙出血病因最有效的方法（　）|确定脑蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛发生与否和程度的方法（　）|脑蛛网膜下隙出血后应尽可能避免的是（　）|可确定脑蛛网膜下隙出血病因的无创性诊断方法（　）
        A

        MRA

        B

        腰椎穿刺

        C

        CT

        D

        DASA

        E

        EEG


        正确答案： E,B
        解析： 暂无解析

      • 第23题：

        问答题
        试述蛛网膜下隙出血后的病理过程。

        正确答案： 蛛网膜下隙出血后可以发生一系列的病理过程：①颅内容量增加；血液流入蛛网膜下隙使颅内体积增加，引起颅内压增高，严重者可发生脑疝；②阻塞性脑积水；血液在颅底或脑凝固，造成脑脊液回流受阻，引起急性阻塞性脑积水、颅内压增高；③化学性脑膜炎；血液流入蛛网膜下隙后直接刺激血管，血细胞崩解后释放出的炎性物质，导致化学性脑膜炎，再使脑脊液的生成增多而加重高颅压；④下丘脑功能紊乱；血液及其产物直接刺激下丘脑引起神经内分泌紊乱.发热、血糖升高等；⑤自主神经功能紊乱：急性高颅压或血液直接损害下丘脑或脑干，导致自主神经功能亢进，引起急性心肌缺血、心律紊乱；⑥交通性脑积水：血红蛋白或含铁血黄素沉积于蛛网膜颗粒，导致脑脊液回流受阻，逐渐出现交通性脑积水和脑室扩张；⑦血液释放出的血管活性物质，如氧合血红蛋白、5-羟色胺、血栓烷A、组胺等刺激血管和脑膜，在部分患者可引起血管痉挛和蛛网膜颗粒黏连，严重者发生脑梗死和正常颅压脑积水。
        解析： 暂无解析

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