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患者，女性，28岁，未婚。心悸多汗3个月余，曾有支气管哮喘史。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音。心率120次／分，FT312pmoL/L，FT4；28pmol／L，TSH<1.0μU/ml（微单位／毫升）。治疗方案宜用（）。A、甲巯咪唑＋普萘洛尔B、丙硫氧嘧啶＋普萘洛尔C、甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶＋短期地西泮D、131I治疗E、手术治疗
题目
患者，女性，28岁，未婚。心悸多汗3个月余，曾有支气管哮喘史。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音。心率120次／分，FT312pmoL/L，FT4；28pmol／L，TSH<1.0μU/ml（微单位／毫升）。治疗方案宜用（）。
- A、甲巯咪唑＋普萘洛尔
- B、丙硫氧嘧啶＋普萘洛尔
- C、甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶＋短期地西泮
- D、131I治疗
- E、手术治疗
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第1题：
女，28岁，未婚，心悸多汗3个月余，曾有支气管哮喘史。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音，心率120／min。FT3 12βmol／L，TSH<1．0uU／ml。治疗方案为
A.甲巯咪唑+普萘洛尔
B.丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔
C.甲疏咪唑或丙基硫氧嘧啶+短期地西泮
D.131I治疗
E.手术治疗
正确答案：C
略 -
第2题：
简要病史：女性，36岁，心悸、怕热、多汗、消瘦3个月。
正确答案: 初步诊断（仅供考官参考，不计分）：甲状腺功能亢进症。评分标准：（总分15分）
1.问诊内容（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无精神创伤、过度劳累。（1分）心悸与活动是否有关，是否伴有有心前区闷痛、夜间憋醒情况。（2分）体重具体下降数值，饮食量变化情况。（2分）是否伴有情绪变化、乏力、多饮、多尿等全身症状。（2分）粪便、饮食、睡眠、月经异常。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该病有关的其他病史，有无类似发作，有无心脏病、结核病、神经症、糖尿病病史。（2分）
2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分） -
第3题：
女性，28岁。未婚。心慌多汗2个月余就诊。曾有支气管哮喘史。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，双上极可闻及血管杂音，HR120次／分，T33．2mg／ml，T4196μg／ml。吸碘率：3小时39％，24小时92％。下列合理的治疗方案为（）
- A、甲巯咪唑+普萘洛尔
- B、丙硫氧嘧啶+普萘洛尔
- C、甲巯咪唑+地西泮
- D、I治疗
- E、充分手术前准备后手术治疗
正确答案:C -
第4题：
患者，女性，28岁，未婚。心悸多汗3个月余，曾有支气管哮喘史。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音。心率120次／分，FT12pmoL/L，FT；28pmol／L，TSH<1.0μU/ml（微单位／毫升）。治疗方案宜用（）
- A、甲巯咪唑＋普萘洛尔
- B、丙硫氧嘧啶＋普萘洛尔
- C、甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶＋短期地西泮
- D、131I治疗
- E、手术治疗
正确答案:C -
第5题：
单选题女，28岁，未婚。心悸、多汗3月余，曾有支气管哮喘史。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音。心率120次/分，FT312pmol/L，FT428pmol/L，TSH<1.0μIU/ml（微单位/毫升）。治疗方案宜用（）A他巴唑+普萘洛尔
B丙硫氧嘧啶+普萘洛尔
C他巴唑或丙硫氧嘧啶+短期地西泮
D复方碘溶液
E手术治疗
正确答案： A解析： 本题是考查甲状腺功能亢进症治疗方法和药物治疗的适应证和禁忌证等临床知识和概念。 患者特点是：①28岁未婚女性；②心悸、多汗3个月、甲状腺Ⅱ度肿大并有血管杂音、心率增快达120次/分，血FT3及FT4增高而TSH低，这段病史描述的是典型Graves病；③有支气管哮喘。备选答案有5个，问治疗宜采用哪个方案。 患者有支气管哮喘史，不宜采用普萘洛尔，A、B方案不采用；手术治疗是可取方案之一，但要在抗甲状腺药物治疗、控制甲亢后方可进行，也不作为首选。剩下的是他巴唑或丙硫氧嘧啶加短期地西泮的治疗方案。从以上患者特点看，这个方案无禁忌证，是首选的方案。 本题难度实际并不大。选择A和B的考生说明对普萘洛尔这类非选择性的β受体阻滞剂不宜用于支气管哮喘患者的概念不清楚。 -
第6题：
问答题女性，36岁，心悸、怕热、多汗、消瘦3个月 。正确答案：解析： -
第7题：
单选题患者，女性，28岁，未婚。心悸多汗3个月余，曾有支气管哮喘史。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音。心率120次／分，FT312pmoL/L，FT4；28pmol／L，TSH<1.0μU/ml（微单位／毫升）。治疗方案宜用（）A甲巯咪唑＋普萘洛尔
B丙硫氧嘧啶＋普萘洛尔
C甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶＋短期地西泮
DI治疗
E手术治疗
正确答案： C解析： 131I治疗适应证：①中度甲亢、年龄在25岁以上者；②对抗甲状腺药有过敏等反应而不能继续用，或长期治疗无效，或治疗后复发者；③合并心、肝、肾等疾病不宜手术，或术后复发，或不愿手术者；④某些高功能结节者；⑤非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿者。
手术治疗适应证：①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原发性甲亢；③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；④抗甲状腺药物或I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。 -
第8题：
问答题女性，27岁，心悸、多汗、眼胀伴体重减轻1个月余 。正确答案：解析： -
第9题：
女，28岁，未婚。心悸、多汗3月余，曾有支气管哮喘史。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音。心率120次/分，FT312pmol/L，FT428pmol/L，TSH<1.0μIU/ml（微单位/毫升）。治疗方案宜用（）
- A、他巴唑+普萘洛尔
- B、丙硫氧嘧啶+普萘洛尔
- C、他巴唑或丙硫氧嘧啶+短期地西泮
- D、复方碘溶液
- E、手术治疗
正确答案:C -
第10题：
女性，28岁。未婚。心慌多汗2个月余就诊。曾有支气管哮喘史。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，双上极可闻及血管杂音，HR120次／分，T33．2mg／ml，T4196μg／ml。吸碘率：3小时39％，24小时92％。下列合理的治疗方案为（）
- A、甲巯咪唑+普萘洛尔
- B、丙硫氧嘧啶+普萘洛尔
- C、甲巯咪唑+地西泮
- D、131I治疗
- E、充分手术前准备后手术治疗
正确答案:C -
第11题：
患者，女，28岁，未婚，心悸多汗3月余，曾有支气管哮喘史。查体，甲状腺2度肿大，有血管杂音，心率120次/分。FT312pmol/L，TSH<1.0μIU／ml（微单位／毫升）。治疗方案用（）
- A、他巴唑+心得安
- B、丙基硫氧嘧啶+心得安
- C、他巴唑或丙基硫氧嘧啶+短期安定
- D、131I治疗
- E、手术治疗
正确答案:C -
第12题：
单选题患者女，28岁。未婚，心悸多汗3月余，曾有支气管哮喘史，查体，甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音，心率120次/分。FT312pmol/L，TSH<1.0μU/ml。治疗方案用（）A甲巯咪唑
B丙硫氧嘧啶
C甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶+短期地西泮
D131I治疗
E手术治疗
正确答案： E解析： 本题中患者系青年女性，根据其临床表现及FT升高，TSH降低，可确诊甲亢。由于该患者为较年轻的初治患者，首选药物治疗，故不选D、E。由于丙硫氧嘧啶（PTU）相比甲巯咪唑（MMI）还可以抑制外周组织T3向T4转变，且不良反应较少，因此首选PTU，故不选A，选B。 -
第13题：
单选题患者，女，28岁。未婚。心悸多汗3月余，曾有支气管哮喘史。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音。心率120次／分，FT312pmol/L，FT428pmol／L，TSH<1.0μIU／ml（微单位／毫升）。治疗方案宜用（）A他巴唑＋心得安
B丙基硫氧嘧啶＋心得安
C他巴唑或丙基硫氧嘧啶＋短期安定
D131I治疗
E手术治疗
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第14题：
单选题患者，女，28岁，未婚，心悸多汗3月余，曾有支气管哮喘史。查体，甲状腺2度肿大，有血管杂音，心率120次/分。FT312pmol/L，TSH<1.0μIU／ml（微单位／毫升）。治疗方案用（）A他巴唑+心得安
B丙基硫氧嘧啶+心得安
C他巴唑或丙基硫氧嘧啶+短期安定
D131I治疗
E手术治疗
正确答案： A解析： 甲亢的治疗要考虑多种因素，要综合病人的年龄、病程长短、病情轻重及甲状腺肿大的程度等。年龄小、病情轻、甲状腺轻至中度肿大者宜选择药物治疗。抗甲亢的药物常用的有硫脲类和咪唑类两类。β受体阻滞剂为支气管哮喘或喘息型支气管炎病人禁用。故选C。考点：甲亢的治疗。 -
第15题：
问答题【简要病史】女性，27岁，心悸、多汗、眼胀伴体重减轻1个月余 。正确答案：解析： -
第16题：
单选题患者，女，28岁，未婚。心悸多汗3月余，曾有支气管哮喘史。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音。心率120次/min，FT312pmol/L，FT428pmol/L，TSH＜1.0μIU/ml（微单位/毫升）。治疗方案宜用（ ）。A他巴唑+心得安（普萘洛尔）
B丙硫氧嘧啶+心得安
C他巴唑或丙硫氧嘧啶+短期地西泮
D131Ⅰ治疗
E手术治疗
正确答案： A解析：
该病人可选择131Ⅰ治疗或口服抗甲状腺药物治疗，但无需地西泮治疗。心得安可诱发支气管哮喘，不应使用。