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患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP100/70mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿钠72mmol/L，24h尿量1100ml，血渗透压245mmol/kg，尿渗透压310mmol/kg。给予1000ml水负荷后，5h排尿量＜500ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg，尿渗透压（U

题目

患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP100/70mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿钠72mmol/L，24h尿量1100ml，血渗透压245mmol/kg，尿渗透压310mmol/kg。给予1000ml水负荷后，5h排尿量＜500ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380mmol/kg（试验前）降至最低225mmol/kg（负荷后3h），空腹血浆AVP60ng/L［正常值（13.4±9.6）ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。本例患者，最支持诊断的改变是（）

  • A、血清钠低，尿钠反常性增多
  • B、血渗透压低，尿渗透压反常性高
  • C、血浆BUN水平低
  • D、水负荷排出障碍
  • E、水负荷后虽Posm明显下降，但Uosm仍明显＞100mmol/kg
相似考题

1.患者，女，26岁，已婚。停经2个月，尿妊娠试验阳性。恶心呕吐10天，加重3天，食人即吐，口淡无味，时时呕吐清涎，倦怠嗜卧，舌淡苔自润，脉缓滑无力。其证候是

2.女，50岁。间断上腹痛8个月，进食后半小时为重，近2个月来转为持续性上腹胀痛伴恶心，持续大便隐血试验强阳性，首先考虑的诊断是

3.主诉：患者，女，61岁。阵发性左胸痛伴左肩背放射痛10年，加重2天。 答案要求：请围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。

4.一妊娠8个月患者，进行性视力下降半年，加重伴头痛入院，查：视力左0.3，右 0.01，双颞侧偏盲，双侧眼底苍白，该患者可能病变部位（ ）。

更多“患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月””相关问题

  • 第1题：

    患者女，55岁，因“左耳听力减退2年，间断头晕、头痛3个月”来诊。2年前发现左耳听力减退，逐渐加重，无耳鸣。3个月来头晕，每日发作1～2次，每次持续约5min，无恶心、呕吐、视物旋转；左前额阵发胀痛。初步诊断：左侧听神经瘤。拟在全身麻醉下行左桥脑小脑角肿瘤切除术。可以用于麻醉诱导的药物是（）

    • A、硫喷妥钠
    • B、丙泊酚
    • C、羟丁酸钠
    • D、咪唑安定
    • E、琥珀酰胆碱
    • F、氯胺酮

    正确答案:A,B,C,D

  • 第2题：

    多选题
    患者男，61岁，既往患糖尿病8年，高血压3年，最高达180/105mmHg，吸烟史26年，少量饮酒。主因间断发作性胸痛1个月，频发伴大汗2d入院。患者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后闷痛不适，同时向左臂放射，持续数分钟，停止活动可缓解。2d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作，伴恶心和大汗，时间＞20min，有时休息不能缓解，需舌下含服硝酸甘油方可缓解。查体：T36℃，P84次/min，R20次/min，Bp160/100mmHg。体胖。心、肺检查未见异常。发作时心电图ST段水平压低＞1mm，发作后心电图恢复正常。TnI0.15μg/ml。病历中支持该患者危险分层为高危的资料包括（）
    A

    男，61岁

    B

    糖尿病史

    C

    TnI0.15μg/ml

    D

    胸痛发作时伴恶心和大汗，时间＞20min

    E

    2d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作

    F

    发作时心电图ST段水平压低＞1mm，发作后心电图恢复正常


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

  • 第3题：

    单选题
    典型偏头痛的特点是（）
    A

    搏动性头痛.伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重

    B

    搏动性头痛，不伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重

    C

    紧缩性头痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重

    D

    胀痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重

    E

    胀痛，不伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重


    正确答案： A
    解析： 典型偏头痛为有先兆的偏头痛， 头痛常为搏动性，最常视觉为视觉先兆，头痛发生在先兆后，间隔小于60分钟，头颈部活动可使头痛加重，睡眠后减轻。常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声，大多数头痛发作时间为2小时至1天。

  • 第4题：

    典型偏头痛的特点是（）

    • A、搏动性头痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重
    • B、搏动性头痛，不伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重
    • C、紧缩性头痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重
    • D、胀痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重
    • E、胀痛，不伴恶心呕吐 、畏光畏声，活动后加重

    正确答案:A

  • 第5题：

    单选题
    男，48岁，头痛8个月，伴恶心、呕吐、复视2周，且头痛进行性加重，查体：双眼底视乳水肿，右眼外展不全，左侧肢体肌力Ⅳ级，左级Babinski征阳性，最可能的诊断是（）。
    A

    右侧脑肿瘤

    B

    左侧脑肿瘤

    C

    右侧脑出血

    D

    左侧脑梗死


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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