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参考答案和解析
正确答案:肾上腺糖皮质激素：
为首选药物，以泼尼松为例。用药分为四个阶段：
起始（足量）；控制（从速）；巩固（渐减）；维持（忌躁）。
起始阶段的糖皮质激素用量视病情而定，剂量范围0.5—1.5mg/（kg·d）。
轻者，泼尼松的起始量可为30—40mg/d，重者，起始量为60—100mg/d，治疗1—2周左右若无新发病损出现则表明剂量足够，反之则需加量或配合其他免疫制剂。
泼尼松使用剂量大者，1—2周递减原药量的1/10较为稳妥，当剂量低于30mg/d时，减量更应该慎重，减量的速速应放慢，以防止病情的复发。
直到减至15mg/d以下时为维持剂量，维持剂量不得低于5mg/d。（生理剂量）。
长期使用糖皮质激素，要注意防止和减轻各种并发症，常见的有消化道溃疡、糖尿病、高血压、骨质疏松、库欣综合征、各种感染和中枢神经系统的毒性等。
寻常型是天疱疮中预后最差的类型，它的缓解程度与病情严重程度和治疗的早期反应有关，因此应该及早治疗。天疱疮死亡最多见的原因是继发感染。
为首选药物，以泼尼松为例。用药分为四个阶段：
起始（足量）；控制（从速）；巩固（渐减）；维持（忌躁）。
起始阶段的糖皮质激素用量视病情而定，剂量范围0.5—1.5mg/（kg·d）。
轻者，泼尼松的起始量可为30—40mg/d，重者，起始量为60—100mg/d，治疗1—2周左右若无新发病损出现则表明剂量足够，反之则需加量或配合其他免疫制剂。
泼尼松使用剂量大者，1—2周递减原药量的1/10较为稳妥，当剂量低于30mg/d时，减量更应该慎重，减量的速速应放慢，以防止病情的复发。
直到减至15mg/d以下时为维持剂量，维持剂量不得低于5mg/d。（生理剂量）。
长期使用糖皮质激素，要注意防止和减轻各种并发症，常见的有消化道溃疡、糖尿病、高血压、骨质疏松、库欣综合征、各种感染和中枢神经系统的毒性等。
寻常型是天疱疮中预后最差的类型，它的缓解程度与病情严重程度和治疗的早期反应有关，因此应该及早治疗。天疱疮死亡最多见的原因是继发感染。
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第1题：
简述天疱疮的临床表现。
正确答案:①口腔：40—60岁好发病，无明显的性别差异，口腔是早期出现病损的部位，在起疱前，常有口干、咽干或吞咽时感到刺痛，有1—2个或广泛发生的大小不等的水疱，疱壁薄而透明，水疱易破、出现不规则的糜烂面；破后留有残留的疱壁，并向四周退缩；若将疱壁撕去或提取时，常连同邻近外观正常的黏膜一并无痛性地撕去，并遗留下一鲜红的创面→这种现象被称为“揭皮试验阳性”。若在糜烂面的边缘处将探针轻轻平形置于黏膜的下方，可见探针无痛性的伸入，这是“棘层松解”的现象，对诊断是有意义的。
寻常型天疱疮几乎都有口腔病损，损害易出现在颊、腭、咽旁及其牙龈等易受摩擦的部位。新鲜的糜烂面无炎症，假膜少，口腔糜烂面不易愈合，甚至全身情况好转后，口内仍难以治愈。病情严重者，口内难以找到正常黏膜。糜烂面易感染，继发感染则病情加重，疼痛也加重，长期的糜烂面存在，使患者咀嚼、吞咽，甚至说话均有困难，有非特异性口臭出现，淋巴结肿大，唾液增多并带有血迹。
糜烂面边缘有残留的疱壁：
新鲜的糜烂面：假膜少、界限清楚、周围黏膜外观正常。糜烂面不易愈合。如继发感染可出现假膜。
②皮肤：易出现于前胸，躯干以及头皮、颈、腋窝、腹股沟等易受摩擦处。在正常皮肤上往往突然出现大小不等的水疱，疱不愈合，疱壁薄而松弛，疱液清澈或微浊。用手压疱顶，疱液向周缘扩散；疱易破，破后露出红湿的糜烂面，感染后可化脓而形成脓血痂，有臭味，以后结痂、愈合并留下较深的色素，若疱不破，则可渐变为混浊后干瘪。
用手指侧向推压外观正常的皮肤或黏膜，即可迅速形成水疱；推赶水疱能使其在皮肤上移动；在口腔内，用舌舔及黏膜，可使的外观正常的黏膜表层脱落或撕去，这些现象称为—尼氏征。尼氏征常出现于活跃期的寻常型和落叶型天疱疮，是比较有诊断价值的检查方法。（揉、推、舔）。
皮肤损害的自觉症状为轻度瘙痒，糜烂时则有疼痛，病程中可出现发热、无力、厌食等全身症状；随着病情的发展，体温升高，并可不断地出现新的水疱。由于大量失水、电解质和蛋白质从疱液中消耗，患者出现恶病质、常并发感染，不易控制。若反复的发作，不能及时有效控制病情，可因感染而死亡。
③其他部位黏膜：鼻腔、眼、外生殖器、肛门等处黏膜均可发生与口腔黏膜相同的病损，往往不易恢复正常。 -
第2题：
问答题简述大疱性类天疱疮治疗原则。正确答案： 1.糖皮质激素
2.免疫抑制剂
3.支持对症
4.防治感染
5.局部治疗解析： 暂无解析 -
第3题：
问答题简述天疱疮的治疗。正确答案： 肾上腺糖皮质激素：
为首选药物，以泼尼松为例。用药分为四个阶段：
起始（足量）；控制（从速）；巩固（渐减）；维持（忌躁）。
起始阶段的糖皮质激素用量视病情而定，剂量范围0.5—1.5mg/（kg·d）。
轻者，泼尼松的起始量可为30—40mg/d，重者，起始量为60—100mg/d，治疗1—2周左右若无新发病损出现则表明剂量足够，反之则需加量或配合其他免疫制剂。
泼尼松使用剂量大者，1—2周递减原药量的1/10较为稳妥，当剂量低于30mg/d时，减量更应该慎重，减量的速速应放慢，以防止病情的复发。
直到减至15mg/d以下时为维持剂量，维持剂量不得低于5mg/d。（生理剂量）。
长期使用糖皮质激素，要注意防止和减轻各种并发症，常见的有消化道溃疡、糖尿病、高血压、骨质疏松、库欣综合征、各种感染和中枢神经系统的毒性等。
寻常型是天疱疮中预后最差的类型，它的缓解程度与病情严重程度和治疗的早期反应有关，因此应该及早治疗。天疱疮死亡最多见的原因是继发感染。解析： 暂无解析 -
第4题：
问答题简述天疱疮治疗原则。正确答案： （1）糖皮质激素为首选治疗药物
（2）免疫抑制剂
（3）丙种球蛋白
（4）积极防治感染
（5）支持治疗
（6）皮肤黏膜护理
（7）血浆置换解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题简述天疱疮的治疗措施。正确答案： ①一般治疗：高蛋白饮食，注意维持水、电解质平衡，少量多次输新鲜血或白蛋白等。
②全身治疗：首选皮质类固醇激素。一旦确诊应及早用药，足量控制，依照病情逐渐减量并长期维持用药。免疫抑制剂能提高激素疗效、减少激素副作用，如硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素、雷公藤等。病情不能控制者可静脉滴注大剂量丙种球蛋白或采用血浆置换疗法。抗感染药物预防和治疗细菌、真菌感染。
③局部治疗：积极进行创面护理、口腔护理。解析： 暂无解析