急性腹膜炎的非手术治疗的适应证有()。
第1题:
第2题:
第3题:
胃十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗适应证有哪些?非手术治疗的措施有哪些?
第4题:
肠套叠非手术治疗适应证有哪些?
第5题:
急性肠套叠非手术疗法(灌肠疗法)的适应证。
第6题:
急性阑尾炎病人非手术治疗的适应证为()
第7题:
简述腹膜炎手术治疗的适应证。
第8题:
第9题:
胆囊穿孔合并严重感染
合并休克
出现严重的中毒症状
腹膜炎病因不明,且无局限趋势
非手术治疗2小时,腹膜炎症状及体征不缓解
第10题:
第11题:
第12题:
第13题:
简述急性腹膜炎非手术治疗原则。
(1)体位:在无休克时,病人应取半卧位,有利于腹内之渗出液积聚在盆腔,因为盆腔脓肿中毒症状较轻,也便于引流处理。半卧位时要经常活动两下肢,改换受压部位,以防发生静脉血栓形成和褥疮。
(2)禁食:对胃肠道穿孔病人必须绝对禁食,以减少胃肠道内容物继续漏出。对其他病因引起之腹膜炎已经出现肠麻痹者,进食能加重肠内积液积气使腹胀加重。必须待肠蠕动恢复正常后,才可开始进饮食。
(3)胃肠减压:可以减轻胃肠道膨胀,改善胃肠壁血运,减少胃肠内容物通过破口漏入腹腔,是腹膜炎病人不可少的治疗,但长期胃肠减压妨碍呼吸和咳嗽,增加体液丢失可造成低氯低钾性硷中毒,故一但肠蠕动恢复正常应及早拔去胃管。
(4)静脉输入晶胶体液:腹膜炎禁食患者必须通过输液以纠正水电解复和酸碱失调。对严重衰竭病人应多输点血和血浆,白蛋白以补充因腹腔渗出而丢失后蛋白防止低蛋白血症和贫血。对轻症病人可输给葡萄糖液或平衡盐,对有休克之病人在输入晶胶体液之同时要有必要的监护、包括血压、脉率、心电、血气、中心静脉压,尿比重和酸碱度,血细胞比容、电解质定量观察、肾功能等,用以即时修正液体的内容和速度,和增加必要的辅助药物。也可给一定量的激素治疗。在基本扩容后可酌情使用血管活性药,其中以多巴胺较为安全,确诊后可边抗休克边进行手术。
(5)补充热量与营养:急性腹膜炎须要大量的热量与营养以补其需要,其代谢率为正常的140%,每日须要热量达3000~4000kcal。当不能补足所需热量时,机体内大量蛋白质被消耗,则病人承受严重损害,目前除输葡萄糖供给部分热量外,尚须输给复方氨基酸液以减轻体内蛋白的消耗,对长期不能进食的病人应考虑深静脉高营养治疗。
(6)抗生素的应用:由于急性腹膜炎病情危重且多为大肠杆菌和粪链菌所致的混合感染,早期即应选用大量广谱抗力素,之后再根据细菌培养结果加以调整,给药途径以静脉滴注较好,除大肠杆菌、粪键球菌外,要注意有耐药的金黄色葡萄球菌和无芽胞之厌氧菌(如粪杆菌)的存在,特别是那些顽固的病例,适当的选择敏感的抗生素如:氯霉素、氯林可霉素、甲硝唑、庆大霉素、氨基苄青霉素等。对革兰阴性杆菌败血症者可选用第三代头孢菌素如菌必治等。
(7)镇痛:为减轻病人痛苦适当地应用镇静止痛剂是必要的。对于诊断已经明确,治疗方法已经决定的病人,用杜冷丁或吗啡来制止剧痛也是允许的,且在增强肠壁肌肉之张力和防止肠麻痹有一定作用。但如果诊断尚未诊定,病人还须要观察时,不宜用止痛剂以免掩盖病情。
略
第14题:
急性阑尾炎非手术治疗的适应证是()。
第15题:
急性阑尾炎患者的非手术治疗的适应证为()。
第16题:
急性胰腺炎非手术治疗的适应征有哪些?
第17题:
继发性腹膜炎的非手术治疗的适应证是什么?有哪些前提条件?
第18题:
第19题:
第20题:
第21题:
化脓性或坏疽性阑尾炎
阑尾穿孔并发腹膜炎
小儿急性阑尾炎
慢性阑尾炎急性发作
阑尾周围脓肿