如何诊断流行性出血热？

第1题：

肺动脉高压诊断标准如何?如何分类、分级?

正确答案: 当海平面静息状态下肺动脉平均压(PAPm)≥20mmHg为显性肺动脉高压，运动时PAPm>30mmHg为隐性肺动脉高压。肺动脉高压据病因是否明确可分为原发性和继发性肺动脉高压；按肺动脉阻力、心排出量和肺动脉楔压增高可分为毛细血管前性肺动脉高压、毛细血管后性肺动脉高压(被动性肺动脉高压)和高动力性肺动脉高压三类。

第2题：

简述流行性出血热的诊断依据。

正确答案:流行性出血热主要依靠临床特征、流行病学资料和实验室检查以确诊。
(1)流行病学：发病季节，进入疫区，有和鼠类或其他宿主动物接触史。
(2)临床特征。早期主症有：①发热中毒症状，头痛，腰痛，眼眶痛，胃肠道症状；②充血、出血、外渗体征，颜面颈胸充血、眼结膜充血出血、水肿，腋下出血点；③肾脏受损表现，少尿倾向。典型患者有五期经过：发热期；低血压休克期；少尿期；多尿期；恢复期。
(3)实验室检查，血常规WBC增加，出现异型淋巴细胞；尿常规见蛋白尿；血清特异性IgM抗体阳性。

第3题：

流行性出血热的早期诊断主要依据（）

正确答案:综合临床特征性症状和体征，结合实验室检查和流行病学资料

第4题：

如何治疗流行性出血热？

正确答案:（1）一般治疗：患者应卧床休息，给高热量、高维生素、半流质饮食。应补充足够的液体，输液应以盐液为主，常用平衡盐液，每日80mL／kg静脉滴注，疗程3～4天。
（2）肾上腺皮质激素治疗：激素具有抗炎和保护血管壁的作用，可减轻炎症渗出和水肿，并能稳定溶酶体膜，减少各种水解酶、组胺和内源性致热源等的释放，改善毛细血管扩张和血管通透性，降低体温中枢对内源性致热源的敏感性等。
（3）免疫药物治疗：根据该病的免疫发病机制，应用免疫抑制剂或免疫增强剂治疗，可调节机体免疫功能，减轻病情。
（4）抗病毒治疗：①利巴韦林；②抗血清；③其他：如IFN、嘧啶核苷酸、聚肌胞苷酸等可选择使用。
（5）低血压期的治疗：出现休克时应采取积极措施，补充血容量。调整血浆胶体渗透压和晶体渗透压，改善血管舒缩功能，疏通微循环，降低血液黏度，纠正酸中毒，提高心脏排血量等。
（6）少尿期的治疗：必须严格区分肾前性（低血容量性）或肾性少尿，可从病史分析和实验室检查作出判断，也可作输液治疗试验，如为肾性少尿则按急性肾功能衰竭处理。
（7）出血的治疗：少尿期出血现象最为突出，出血明显者需输新鲜血或血小板。前者含有功能正常的血小板和凝血因子，有利于止血。血小板明显下降者应输大量正常新鲜血小板。反复大量出血经内科积极治疗无效者，可考虑手术治疗。
（8）抽搐的治疗：引起抽搐的常见原因为尿毒症和中枢神经系统并发症等，除针对病因治疗外，可缓慢静脉推注地西泮每次0.1～0.3mg／kg。当抽搐反复发作时可加用盐酸氯丙嗪、异丙嗪（非那根），置于葡萄糖液中静脉滴注。
（9）继发感染的治疗：多见的继发感染为呼吸道和泌尿道感染，可根据病情和致病菌种类及其药物敏感试验而选用抗菌药物。有急性肾功能衰竭者应选用对肾无毒性或毒性低的抗菌药物，且剂量应适当调整。
（10）多尿期的治疗：多尿主要引起水和电解质的紊乱，应补充足量液体和钾盐，以日服为主，静脉为辅。病人恢复后，按病情轻重需继续休息1～3个月或更长。

第5题：

问答题

简述流行性出血热的诊断及鉴别诊断。

正确答案：流行性出血热的诊断依据是：
⑴流行病学资料：发病季节，工作性质，有无与鼠类及其污染物接触史等。
⑵临床特征：包括早期3种主要表现和病程的期临床经过。
⑶实验室检查：血常规、尿常规、血液生化检查的特点，流行性出血热特异性IgM抗体的检测。
流行性出血热应与以下疾病相鉴别：
⑴发热期：与上呼吸道感染、败血症、急性胃肠炎、菌痢鉴别。
⑵低血压休克期：与其他感染性休克鉴别。
⑶少尿期：与急性肾炎及其他原因引起的急性肾衰竭相鉴别。
⑷出血明显者需与消化性溃疡出血、血小板减少性紫癜和其他原因所致的DIC相鉴别。以ARDS为主要表现者应注意与其他病因引起者相鉴别。腹痛为主者应与外科急腹症相鉴别。

解析：暂无解析

第6题：

问答题

简要病史：女性，发热、肾区痛、皮肤潮红4天。初步诊断：流行性出血热。

正确答案：

解析：

第7题：

判断题

右心房出血对流行性出血热有一定的诊断意义。

A

对

B

错

正确答案：错

解析：暂无解析

第8题：

配伍题

流行性出血热临床常用的早期诊断依据是（）|流行性出血热无早期诊断价值的检查是（）

A

特异性抗体IgM检测

B

特异性抗体IgG检测

C

血清特异性抗原检测

D

白细胞内特异性抗原检测

E

RT-PCR检测病毒RNA