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患者女性,80岁,慢性咳嗽、咳痰二十余年,冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多,气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109/L,中性0.90,动脉血pH7.29,PaO247mmHg,PaCO281mmHg,BE3.5mmol/L。引起动脉血气变化的机制,哪项是错误的()A、通气不足B、氧耗量降低C、通气/血流比例失调D、肺动静脉分流E、弥散障碍

题目

患者女性,80岁,慢性咳嗽、咳痰二十余年,冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多,气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109/L,中性0.90,动脉血pH7.29,PaO247mmHg,PaCO281mmHg,BE3.5mmol/L。引起动脉血气变化的机制,哪项是错误的()

  • A、通气不足
  • B、氧耗量降低
  • C、通气/血流比例失调
  • D、肺动静脉分流
  • E、弥散障碍

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  • 第1题:

    简要病史:男性,67岁,间断咳嗽、咳痰10余年,近1周加重


    参考答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):慢性支气管炎急性发作期评分要点:(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①发病诱因,如受凉及各种理化因素1分②咳嗽性质,发作季节及规律,持续时间,咳嗽音色有无变化2分③痰的性状及痰量,有无咯血及呼吸困难2分④伴随症状,有无发热、心悸、气短、下肢水肿,有无杵状指2分⑤二便、睡眠、食欲、体重变化1分2.诊疗经过(2分)①是否到医院就诊?作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1.是否有药物过敏史、吸烟史、职业病史1分2.其他病史;心脏病史、结核病史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

  • 第2题:

    女性,75岁。慢性咳嗽、咳痰20余年,冬季加重。近5年活动后气促。1周前感冒后痰多,气促加剧。近2天嗜睡。血白细胞

    18. 6X109/L,中性0.90,动脉血气:pH7.29,PaCO2 80mmHg,PaCO2 47mmHg,BE-3.5mmol/L。
    此时可给予何项措施


    A.尼可刹米
    B.高浓度间断吸氧
    C.高浓度面罩吸氧
    D.碳酸氢钠溶液

    答案:A
    解析:

  • 第3题:

    患者女性,80岁,慢性咳嗽、咳痰二十余年,冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多,气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109∕L,中性粒细胞0.90,动脉血pH7.29,PaO247mmHg,PaCO281mmHg,BE3.5mmol∕L。最可能的诊断是()。

    • A、慢性阻塞性肺疾病急性加重,Ⅰ型呼吸衰竭
    • B、慢性阻塞性肺疾病急性加重,Ⅱ型呼吸衰竭
    • C、急性呼吸窘迫综合征
    • D、支气管哮喘急性发作
    • E、脑血管意外

    正确答案:B

  • 第4题:

    患者女性,80岁,慢性咳嗽、咳痰二十余年,冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多,气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109/L,中性0.90,动脉血pH7.29,PaO247mmHg,PaCO281mmHg,BE3.5mmol/L。 最可能的诊断()

    • A、慢阻肺急性加重,Ⅰ型呼吸衰竭
    • B、慢阻肺急性加重,Ⅱ型呼吸衰竭
    • C、急性呼吸窘迫综合征
    • D、支气管哮喘急性发作
    • E、脑血管意外

    正确答案:B

  • 第5题:

    女性,65岁。临床诊断为慢性结石性胆囊炎,拟择期行胆囊切除术。近3年来每到冬季就开始咳嗽、咳痰,时有发热。患者术前又出现咳嗽、多痰、体温38.1℃。依据患者病史,应考虑同时患有().

    • A、慢性支气管炎
    • B、急性支气管炎
    • C、慢性支气管炎急性发作
    • D、上呼吸道感染
    • E、哮喘

    正确答案:C

  • 第6题:

    单选题
    患者女性,80岁,慢性咳嗽、咳痰二十余年,冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多,气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109/L,中性0.90,动脉血pH7.29,PaO247mmHg,PaCO281mmHg,BE3.5mmol/L。 最可能的诊断()
    A

    慢阻肺急性加重,Ⅰ型呼吸衰竭

    B

    慢阻肺急性加重,Ⅱ型呼吸衰竭

    C

    急性呼吸窘迫综合征

    D

    支气管哮喘急性发作

    E

    脑血管意外


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第7题:

    单选题
    患者,女性,62岁。间断咳嗽,咳痰10余年,气促4年。近4天咳嗽,咳痰,气促加重,有黄绿色痰,乏力纳差,发热,双下肢水肿。(  )。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    单选题
    患者,女性,80岁。慢性咳嗽、咳痰20余年,冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多,气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109/L,中性粒细胞0.90,动脉血pH7.29,PaO247mmHg,PaCO81mmHg,BE3.5mmol/L。酸碱紊乱类型是()
    A

    呼吸性碱中毒

    B

    呼吸性酸中毒

    C

    代谢性碱中毒

    D

    代谢性酸中毒

    E

    呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    患者60岁,慢性咳嗽、咳痰、喘息20余年,冬季加重,近2年来活动后气促。查体:双肺散在哮鸣音,肺气肿体征。吸入β2受体激动药后症状减轻。最可能的诊断是

    A.支气管哮喘

    B.心源性哮喘

    C.慢性阻塞性肺疾病

    D.支气管肺癌

    E.支气管扩张并感染


    正确答案:C

  • 第10题:

    患者,男,60岁。慢性咳嗽、咳痰30年,冬季加重,近10年活动后气短,1周前因感冒,出现咳嗽、咳黄痰,伴发热,气短加重。考虑其基础疾病为

    A.上呼吸道感染
    B.支气管扩张
    C.慢性支气管炎
    D.慢性阻塞性肺疾病
    E.肺源性心脏病

    答案:D
    解析:

  • 第11题:

    某患者,58岁,男性,慢性咳嗽、咳痰二十余年,每年冬季加重,近五年每年冬季有喘息,本病人可能的诊断为:()

    • A、单纯性慢性支气管炎
    • B、支气管哮喘
    • C、慢性支气管炎喘息型
    • D、支气管扩张
    • E、肺结核

    正确答案:C

  • 第12题:

    患者,女性,78岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,近5年来活动后气急,1周前感冒后痰多,气急加剧,近2天嗜睡。化验:白细胞18.6×109/L,中性粒细胞0.9,动脉血pH7.29,PaCO280mmHg,PaO248mmHg。 如患者出现头痛、头胀、神志恍惚、躁狂谵语等,应考虑()

    • A、呼吸性酸中毒
    • B、肺性脑病
    • C、窒息先兆
    • D、休克早期
    • E、脑疝出现

    正确答案:B

  • 第13题:

    女性,65岁。临床诊断为慢性结石性胆囊炎,拟择期行胆囊切除术。近3年来每到冬季就开始咳嗽、咳痰,时有发热。患者术前又出现咳嗽、多痰、体温38.1℃。手术的最佳时间是().

    • A、体温降至正常后
    • B、咳痰量明显减少后
    • C、咳嗽有所缓解后
    • D、肺部感染有所控制后
    • E、彻底控制肺部感染1周后

    正确答案:E

  • 第14题:

    单选题
    患者,女性,80岁。慢性咳嗽、咳痰20余年,冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多,气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109/L,中性粒细胞0.90,动脉血pH7.29,PaO247mmHg,PaCO81mmHg,BE3.5mmol/L。最可能的诊断是()
    A

    慢性阻塞性肺疾病急性加重,Ⅰ型呼吸衰竭

    B

    慢性阻塞性肺疾病急性加重,Ⅱ型呼吸衰竭

    C

    急性呼吸窘迫综合征

    D

    支气管哮喘急性发作

    E

    脑血管意外


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第15题:

    单选题
    患者女性,80岁,慢性咳嗽、咳痰二十余年,冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多,气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109∕L,中性粒细胞0.90,动脉血pH7.29,PaO247mmHg,PaCO281mmHg,BE3.5mmol∕L。引起动脉血气变化的机制,错误的是()。
    A

    通气不足

    B

    氧耗量降低

    C

    通气∕血流比例失调

    D

    肺动静脉分流

    E

    弥散障碍


    正确答案: C
    解析: 暂无解析